Ответ на ситуационную задачу №15

 

1. Задачей хирургического лечения сепсиса является ликвидация гнойного очага,
дренирование и санация растворами антисептиков.

2. Консервативные мероприятия по лечению сепсиса состоят в направленной антибактериальной терапи и_: дезинтоксикационной и симптоматческой терапии, иммунокоррекции. Возможно подключение экстракорпоральных методов лечения.

 

Ситуационная задача №16

Во время перевязки у больной 67 лет обнаружена поверхностная рана на передней брюшной стенки, покрытая гнойно-некротическими тканями.

Какие механические и физические методы антисептики Вы используете?

 

Ответ на ситуационную задачу №16

Некрэктомию и ультрафиолетовое облучение (УФО).

Ситуационная задача №17

После аппендэктомии у больного произошло нагноение послеоперационной раны. Во время перевязки обнаружена рана с гнойно-некротическими краями и гнойным отделяемым.

Какой объем антисептических мероприятий следует выполнить при перевязке?

 

Ответ на ситуационную задачу №17

Необходимо с помощью хирургических инструментов (пинцета и ножниц) удалить гнойно-некротические ткани, рану обработать перекисью водорода, затем фурациллином и наложить повязку с протеолитическим ферментом.

 

Ситуационная задача №18

К Вам обратился с жалобами на боли в правом плечевом суставе. Боли появились 3 часа назад, когда он, сняв пальто, хотел его повесить на вешалку. Год назад перенес травматический вывих правого плеча. При осмотре отмечаются вынужденное положение конечности, ступенчатая деформация в области правого плечевого сустава. Головка плеча пальпируется в подмышечной впадине. При попытке произвести пассивные движения в суставе определяется пружинящее сопротивление, сопровождающееся усилением боли.

 Ваш диагноз?

Какую помощь Вы окажете больному?

 

Ответ на ситуационную задачу №18

У больного привычный вывих правого плеча. Необходимо немедленно вправить вывих, на конечность наложить иммобилизирующую повязку сроком до 3 недель, рекомендовать массаж плечевого пояса справа и электропроцедуры (УВЧ, диатермию и др.).

 

Ситуационная задача №19

В приемный покой обратился мужчина 67 лет с жалобами на боли в обоих височно-нижнечелюстных суставах, которые появились во время зевоты. При осмотре рот больного открыт, зубы соприкасаются только в области маляров, подбородок выпячивается вперед, щеки уплощены, жевательные мышцы напряжены.

Ваш диагноз?

Какую помощь и как необходимо оказать больному?

 

Ответ на ситуационную задачу №19

У больного клиническая картина двустороннего вывиха нижней челюсти. Вывих необходимо вправить. Для этого в область височно-нижнечелюстных суставов необходимо ввести 1% раствор новокаина. Больного предпочтительно усадить в стоматологическое кресло, голову его фиксировать на подголовнике. Обернув большие пальцы полотенцем, врач надавливает ими на жевательную поверхность маляров, охватывая остальными пальцами нижнюю челюсть снизу, и таким образом, смещает нижнюю челюсть вниз и вперед, а затем движением назад и вверх направляет суставные головки в ямки, ощущая при этом характерный щелчок. После вправления вывиха рекомендуется на 1,5-2 недели ограничить движения челюсти пращевидной повязкой.

 

 

Ситуационная задача №20

В клинику поступил больной с термическим ожогом 2 степени правой кисти. Какую повязку надо наложить?

 

Ответ на ситуационную задачу №20

Повязка с раствором фурациллина.

 

Ситуационная задача №21

В клинике находится больной с термическим ожогом, повязки обильно промокли гноем со зловонным запахом.

Какой антисептик целесообразно применить в данном случае?

 

Ответ на ситуационную задачу №21

диоксидин, хлоргексидин, фурациллин

 

Ситуационная задача №22

Больной с ожогом левой кисти через 2 часа после травмы. При обследовании: пузыри на тыльной поверхности левой кисти, гиперемия кожи 2-4 пальцев.

Диагноз?

Обработка ожоговой поверхности и профилактика столбняка?