Этапное лечение переломов таза

1. Первая медицинская помощь

· Прижатие подвздошной артерии к лонной кости

· Срочная транспортировка на ФАП

· Иммоьилизация обезболивание

 

2. Доврачебная помощь

· Оценка состояния по Колесникову

· Обезболивание транспортировка

 

3. Первая врачебная помощь

· Оценка состояния по Колесникову

· Наркотические анальгетики

· Переливание кровезаменителей

· Противошоковые мероприятия

· Иммобилизация, транспортировка

 

4. Квалифицированная помощь

· Оценка состояния по Колесникову

· Внутритазовая блокада по Школьникову – Селиванову

· R-графия

· Выбор метода лечения

· При необходимости дальнейшая транспортировка

 

 

Сколиоз, порочная осанка, полиомиелит, спастический паралич.

Пороки осанки

1. нормальная осанка 2. сутулая спина 3. круглая спина 4. плоская спина 5. кифоз 6. асимметричная осанка

 

 

Причиной пороков осанки могут быть контрактуры крупных суставов:

 

1. плечевого сустава – поясничный лордоз при поднятии рук вверх

 

2. тазобедренных суставов – поясничный лордоз при поднятии двух ног

 

3. седалищно-коленных мышц – может быть кифоз в нижне-грудном отделе

 

Пороки осанки могут оказывать влияние на функции внутренних органов грудной и брюшной полостей.

Сколиоз

Формы сколиоза:

1. врожденный (вследствие синостоза ребер с одной стороны, добавочные ребра, полупозвонки, синостоз остистых отростков, дефекты дужек и т. д.)

 

2. диспластический (спондилолиз, незаращение дужек позвонков, односторонняя сакрализация и люмбализация)

 

3. неврогенный (полиомиелит, миопатия, сирингомиелия, нейрофиброматоз, спастический паралич)

 

4. статический (заболевания тазобедренного сустава – анкилоз, врожденный вывих бедра и т. д.)

 

5. идеопатический

 

6. рахитический

 

7. семейный

Классификация выраженности сколиоза по Чаклину⁰

Отклонение от оси до 10^0	До 30^0
30 - 40^0	41 - 90^0

 

Методы лечения сколиоза

· Консервативное лечение

1. Правильная укладка ребенка 2. Фиксация туловища в гипсовой кроватке 3. Устранение не благоприятных факторов (на рабочем месте) 4. Жесткий щит на кровати 5. Ходьба на лыжах

6. Плавание стилем «брасс» 7. Объемные корсеты 8. Лечение в специализированных школах-интернатах 9. ЛФК, массаж 10. Санаторно-курортное лечение

 

· Оперативное лечение (виды операций)

Показания: безуспешность консервативного лечения сколиоза II, III, Ivст, кифосколиоз 1. На сухожильно-связочном аппарате позвоночника

2. На дисках 3. На телах позвонков 4. Задняя костно-пластическая фиксация позвоночника

 

 

Диспластические и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника

 

Диспластические заболевания:

1. Врожденная ампутация конечности

2. Косорукость

3. Косолапость

4. Тазобедренного сустава: coxa vara

coxa valpa

врожденный вывих бедра

недоразвитие вертлужной впадины

5. Коленного сустава: врожденные вывихи надколенника и коленного сустава

6. Позвоночника: боковые клиновидные

сакрализация люмбализация

кривошея

врожденный сколиоз

остеохондропатия тел позвонков

7. Незавершенный остеогенез

 

Дегенеративно-дистрофические заболевания

1. Инфекционные артриты

2. Деформирующий артроз

3. Остеохондропатии:

· головки бедра

· тазобедренного и коленного суставов

· бугристости большеберцовой кости

· ладьевидной кости стопы

· головок плюсневых костей

· полулунной кости

4. заболевания вследствие эндокринных расстройств

5. заболевания вследствие гипо- или гипервитаминозов

 

Спастический паралич

· Этиология

1. Врожденные (сифилис, туберкулез, лучевая болезнь)

2. Родовые причины

3. Послеродовые – ушибы сотрясения

 

· Клинические формы: моно-, геми-, квадрипарезы

· Консервативное лечение: ЛФК, медикаменты, массаж, физиотерапия

 

Степени тяжести

1. Легкая – скованность походки, напряжение мышц

2. Средняя – спастические параличи ног выражены, движения скованы косоглазие, снижение интеллекта, скандированная речь

3. Тяжелая – больные в постели, нарушения речи, зрения.

 

Лечение

1. Симптоматическое

2. Операции на нервах

мышцах

сухожилиях

костях

суставах

Переломы диафизов трубчатых костей.

Преломы голени.

Классификация

1. Без смещения отломков 2. Со смещением под углом 3. Со смещением по длине (с захождением)

4. С расхождением 5. Открытые переломы

 

Лечение 1. Гипсовая повязка 2. Одномоментная репозиция и гипсовая повязка 3. Скелетное вытяжение 4. Оперативное лечение