Ветеринарной медицины им. Н.Э.Баумана »

Ветеринарной медицины им. Н.Э.Баумана»

Кафедра терапии и клинической диагностики

С рентгенологией

Амиров Д.Р., Тамимдаров Б.Ф., Шагеева А.Р.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

к выполнению курсовой работы по дисциплине

«Диагностика»

Казань 2017

УДК 619:616:33

Амиров Д.Р. Учебно-методическое пособие к выполнению курсовой работы по дисциплине «Диагностика» / Амиров Д.Р., Тамимдаров Б.Ф., Шагеева А.Р./ Под общей редакцией Грачевой О.А. / Казань: Центр информационных технологий КГАВМ, 2015. - 40с.

Учебно-методическое пособие подготовлено доцентами кафедры терапии и клинической диагностики с рентгенологией, к.вет.н. Амировым Д.Р. и к.вет.н. Тамимдаровым Б.Ф., к.вет.н., ст. преподавателем Шагеевой А.Р. для студентов факультета ветеринарной медицины очного и заочного обучения по уровню высшего образования - специалитет по специальности 36.05.01 «Ветеринария».

Рассмотрено на заседании кафедры терапии и клинической диагностики с рентгенологией – протокол № ___ от «___» апреля 2017 г

Рассмотрено и одобрено к изданию методической комиссией факультета ветеринарной медицины ФГБОУ ВО Казанская ГАВМ им. Н.Э.Баумана (протокол № ___ от «___» апреля 2017 г.)

Утверждено и рекомендовано к изданию Ученым Советом факультета ветеринарной медицины ФГБОУ ВО Казанская ГАВМ им. Н.Э.Баумана (протокол № ___ от «___» апреля 2017 г.)

Рецензенты:

Зав. кафедрой хирургии ФГБОУ ВО Казанская ГАВМ им. Н.Э.Баумана, к.вет.н., доцент Галимзянов И.Г.

Зав. кафедрой акушерства и патологии мелких животных ФГБОУ ВО Казанская ГАВМ им. Н.Э.Баумана, к.вет.н., доцент Юсупов С.Р.

Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с ФГОС ВО и учебным планом, утвержденным по специальности 36.05.01 «Ветеринария». Оно предназначено для развития клинического мышления у студентов, обучающихся по данной специальности, освоения ими элементов научных исследований, приобретения навыков оформления врачебной документации.

© ФГБОУ ВО Казанская ГАВМ им. Н.Э.Баумана, 2017

ВВЕДЕНИЕ

Представляя собой обобщение приобретенных теоретических знаний и практических навыков по дисциплине «Диагностика», курсовая работа призвана развить у студентов клиническое мышление, дать возможность шире и глубже ориентироваться в вопросах выяснения этиологии болезней, анализа их патогенеза и симптоматики, построения правильной терапии.

Поэтому целью выполнения курсовой работы по изучаемой учебной дисциплине является закрепление, углубление и обобщение студентами полученных знаний, умение самостоятельно проводить клиническое исследование животного и составления подробного заключения о состоянии его здоровья.

Курсовая работа по клинической диагностике выполняется на больном или клинически здоровом животном с применением общих (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия), специальных или дополнительных методов исследований. Лабораторные исследования кормов, крови, мочи, фекалий, желудочного и рубцового содержимого проводятся в условиях ветеринарных лабораторий. Результаты исследований прилагаются к курсовой работе. При наличии в хозяйствах специальных диагностических аппаратов и приборов к курсовой работе прилагаются электрокардиограммы, руменограммы, пневмограммы, выполненные на обследованном животном, фотоснимки и др.

В процессе оформления курсовой работы студент может использовать специальную литературу по ветеринарии, учебники, справочники, консультации ветеринарных врачей хозяйств, ветеринарного участка, ветстанции, ветлаборатории и др.

Требования к оформлению курсовой работы

Организация сбора материала для курсовой работы

1. Перед выездом в хозяйство или клинику преподаватели проводят инструктаж по технике безопасности на рабочем месте, разъясняют цель и порядок выполнения курсовой работы, определяют конкретные задачи.

2. Академические группы выезжают в хозяйства согласно графику, в сопровождении двух преподавателей и одного лаборанта.

3. На ферме преподаватели закрепляют за студентами животных, контролируют и оказывают консультационную помощь, лаборант выдает инструменты для клинического исследования.

Материальное обеспечение

1.   Инструменты для фиксации и укрощения животных.

2. Инструменты и вспомогательный материал для клинического исследования животного (термометры, стетоскопы, фонендоскопы, перкуссионные молоточки и плессиметры, вазелин, спиртовые тампоны, вата).

3. Инструменты и вспомогательный материал для взятия крови (иглы, скарификаторы, кровоостанавливающий жгут, ножницы Купера, пробирки, пробирки Флоринского, либо вакуумные пробирки с иглами для них, одноразовые шприцы на 10/20 мл, штативы, гемометрыСали, резиновые баллончики, предметные и шлифованныестекла, жидкость Тюрка, физиологический раствор, децинормальный раствор соляной кислоты, спиртовки, дистиллированная вода, вата, спиртовые тампоны).

4. Емкости для сбора мочи и кала.

5. Спецодежда и вспомогательные материалы (халаты, головные уборы, мыло, полотенце).

Оформление курсовой работы

Курсовую работу студент пишет на основании собранного фактического материала клинического обследования животного и анализа результатов исследований крови, мочи, фекалий и др. материала.

Курсовая работа должна быть представлена в рукописном варианте в объеме 12-15 листов на бумаге размером А4 (210х297 мм; поля 20мм со всех сторон), сброшюрована в обложке.

Работу нужно писать грамотно, аккуратно, чисто, разборчиво, в форме изложения, а не в виде ответов на вопросы, с соблюдением красных строк, синей или черной пастой, с одной стороны листа. Листы пронумеровать.

После списка использованной литературы студент указывает дату выполнения курсовой работы и ставит свою подпись.

Образец оформления титульного листа приводится в Приложении 1.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗНАКОМСТВО

Регистрация

Вид –

Пол –

Возраст –

Живая масса –

Порода –

Масть –

Приметы –

Кличка –

Инвентарный номер –

Владелец животного-

Адрес владельца животного –

Важность вопросов, стоящих в разделе регистрации, определяется тем, что с видом и полом животного связаны специфические заболевания. С мастью - кормовая экзантема (гречишная и клеверная болезнь). С возрастом - склонность к некоторым заболеваниям молодняка, болезни старшего возраста. Вес и упитанность необходимы для дозировки лекарств, а также по этим показателям судят об эффективности лечения.

Анамнез (Anamnesis)

Anamnesis - воспоминание - описание условий, предшествующих заболеванию, сумма сведений о больном животном. Все эти све­дения врач может получить от владельца животного, обслуживающего персо­нала или из сопроводительных документов, т.е. предварительные сведения можно собрать, не входя в контакт с животным.

Анамнез подразделяют на два подраздела:

1. Anamnesis vitae (анамнез жизни) - эта часть анамнеза характеризует животного до момента заболевания. Выясняют:

- происхождение животного;

- характеристику среды обитания (условия содержания);

- кормление и поение (кратность, качество);

- качество ухода за животным;

- назначение животного в хозяйстве (характер и продолжительность работы, нагрузка и продуктивность животного);

- использование для воспроизводства (беременность, количество родов, дата последних родов, продолжительность сухостойного периода, течение родов и послеродового периода);

- эпизоотологическое состояние хозяйства; проводились ли противоэпизоотические мероприятия (какие и когда);

- оценка атмосферы и природно-климатические условия.

Сбор этих данных о животном позволяет врачу составить план очередности посистемного обследования, обратить внимание на ту или другую систему и тщательно обследовать ее.

Многие болезни домашних и сельскохозяйственных животных напрямую связаны с условиями содержания, кормления и эксплуатации. Нарушение условий содержания (сырые, холодные помещения со сквозняками предрасполагают к заболеванию органов дыхательной системы), кормления (недоброкачественные корма, загрязненные, плесневелые, замороженные - к заболеванию органов пищеварительной системы и болезням обмена веществ), эксплуатации - к болезням дыхательной и сердечнососудистой систем и т.д.

2. Anamnesis morbi (анамнез болезни) - сведения о признаках заболевания, побудивших лицо, ухаживающее за животным, обратиться к ветеринарному специалисту. Выясняют:

- когда и при каких условиях заболело животное;

- какие признаки заболевания отмечались в начале болезни и в последующем;

- болело ли животное ранее;

- наличие в хозяйстве животных с подобными признаками заболевания;

- были ли ранее такого рода заболевания;

- лечили ли животное раньше (когда, кто и чем, результат лечения);

- какие диагностические и профилактические обработки проводили в последнее время.

Сбор этих данных помогает врачу в постановке диагноза. Очередность сбора анамнестических данных может меняться в зависимости от тяжести заболевания животного. В ряде случаев начинают с анамнеза болезни, а уже потом собирают анамнез жизни. Иногда на практике, во имя спасения жизни животного, оказывают экстренную помощь без расспроса.

К сбору анамнеза необходимо относиться весьма осторожно и критически. Это особо важно, так как нередко лица, доставившие больное животное, вместо своих наблюдений сообщают свое мнение или заведомо ложные сведения, если они повинны в заболевании животного.

СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Status praesens

Температура тела: Т - ___°С;

Пульс: П - ___ уд/мин;

Дыхание: Д - ___ дв/мин;

Рубцовые сокращения: ___ (за 2 мин.) - у жвачных.

Термометрия - измерение температуры тела - является обязательным методом исследования больного животного, независимо от того, первично или вторично доставлено животное к ветеринарному специалисту. На температуру тела оказывают влияние и многие факторы: прием корма, возраст животного (у молодых она выше), время суток (минимальная - утром с 06.00. до 07.00, максимальная - вечером с 18.00. до 19.00.). Колебания температуры тела, выходящие за пределы установленных норм, следует рассматривать как признак болезни.

2.1.2. Габитус (Habitus)

Габитус— внешний вид животного в момент исследования, который включает в себя совокупность следующих признаков:

Положение тела в пространстве - естественное (стоячее, лежачее), вынужденное (стоячее, лежачее, неестественные позы).

Телосложение – пропорциональное правильное (сильное, среднее, слабое), неправильное (указать дефекты). Степень развития костяка, суставов, мышц.

Упитанность – хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная, истощение, ожирение.

Конституция – у крупного рогатого скота: грубая, нежная, плотная, рыхлая, у лошадей - астенический (легкий), мускулярный (обозный), пикнический (тяжелый).

Темперамент – живой, флегматичный; нрав - добрый, злой (агрессивный).

Определение габитуса позволяет получить важные в диагностическом отношении признаки заболевания, составить представление об общем состоянии животного. По положению тела в пространстве, вынужденным позам и движениям можно предварительно поставить диагноз заболевания. Так, движение по кругу характерно при ценурозе овец, поза «сидячей собаки» у лошади - при остром расширении желудка, поза «наблюдателя» или «качающегося маятника» - при коликах у лошадей и др.

При определении телосложения известно, что животные слабого телосложения наиболее подвержены легочным заболеваниям и болезни у них протекают в более тяжелой форме, чем у животных сильного телосложения.

По упитанности можно судить о длительности течения заболевания и эффективности лечения. Известно также, что у животных грубой и плотной конституции, живого темперамента, болезни протекают в более легкой форме, чем у животных нежной, рыхлой конституции и флегматичного темперамента.

Кожи и подкожной клетчатки

Кожный покров (волос, шерсть, щетина, пух, перо и т.д.):

расположение (правильное - потоками, взъерошенность - на каких участках);

длина;

чистота и склеенность;

равномерность покрытия тела, алопеции (указать где);

блеск (матовость);

прочность удерживания в коже (хорошая, плохая);

эластичность волоса (сохранена, потеряна);

сечение, поседение (указать где);

наличие эктопаразитов.

Копыта(копытца, когти), рога:

форма (правильная, неправильная: разрост, ломкость, трещины, раны, свищи, некроз и др.);

поверхность (гладкая, блестящая размягчение, шероховатость, матовость);

местная температура.

Кожа:

определяется цвет на непигментированных участках (бледно-розовый (анемия), розовый, красный (гиперемия ), синюшный (цианоз), желтушный (иктерус); указать общие и очаговые изменения цвета кожи);

на симметричных участках тела определяется местная температура;

эластичность кожи (сохранена, понижена или потеряна);

влажность (умеренная, понижена (сухость), повышена (потливость); при наличии потения, устанавливают характер пота (холодный, теплый, липкий, водянистый);

запах кожи (специфический - умеренный, или резкий; уремический, гнилостный, ацетона, трупный и т.д.);

целостность кожи (не нарушена, имеются раны, язвы, ссадины, волдыри, папулы (узелки), бородавки, рубцы и т.д.).

Подкожная клетчатка:

развитость (хорошая, умеренная, плохая);

объем кожи и подкожной клетчатки (не увеличен, увеличен (отеки, подкожные эмфиземы, слоновость, гематомы, новообразования, абсцессы и т.д., их расположения).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Ректальное исследование

Тонус сфинктера ануса - умеренный, ослаблен, повышен, зияние ануса; болезненность. Наполнение прямой кишки – отсутствует, умеренное, большое количество кала. Наличие слизи, крови, гноя, личинок паразитов. Слизистая оболочка - теплая, горячая, ровная, припухшая, бугристая. Нарушение целостности (раны, опухоли, абсцессы). Тонус стенок кишки.

Мочевой пузырь (см. выше).

Селезенка (см. выше).

У лошадей исследуют тазовый изгиб, столбы большой ободочной кишки, слепую, тонкий отдел кишечника, обращая внимание на положение (смещена, не смещена), степень наполнения, характер содержимого, консистенцию. Паховые кольца - нормальные, расширены, сужены.

У крупного рогатого скота определяют степень наполнения рубца, характер его содержимого и болезненность, состояние толстого и тонкого отделов кишечника. Исследуется левая почка (см. выше).

Матка - положение ее в тазовой или брюшной полости, смещение (если есть, то в какую сторону), величина, подвижность, консистенция, чувствительность, тонус, беременность (возраст плода в месяцах).

Яичники - расположение, величина, состояние поверхности, форма, консистенция, болезненность, наличие желтого тела, кисты и др.

Яйиепроводы - размер (утолщены, не прощупываются), гладкие, бугристые, плотные, болезненные и др.

Лабораторные исследования

При наличии условий в хозяйствах или в лаборатории кафедры проводят:

ü анализ крови:

- гемоглобин - Hgb,

- количество эритроцитов - RBC,

- количество лейкоцитов - WBC,

- количество тромбоцитов - PLT,

- выведение лейкограммы,

- скорость оседания эритроцитов - СОЭ,

- гематокрит - Hct,

- среднее содержание гемоглобина в эритроците - MCH,

- средний объем эритроцита - MCV,

- средняя концентрация гемоглобина в эритроците - MCHC,

- показатель анизоцитоза эритроцитов - RDV,

- цветной показатель - ЦП,

- общий кальций,

- неорганический фосфор,

- сахар,

- каротин,

- резервная щелочность,

- общий белок,

- количество билирубина в крови (по показаниям).

ü анализ мочи:

- физические свойства (количество, цвет, запах, консистенция, прозрачность, наличие осадка, относительная плотность)

- химический состав (рН, белок, сахар, альбумозы, кровь, кровяные пигменты, желчные пигменты, уробилин, индикан, кетоновые тела).

- микроскопия осадка мочи (организованные, неорганизованные осадки).

ü исследование кала:

- макроскопическое исследование (количество, цвет, консистенция и форма, запах, слизь);

- микроскопическое исследование (наличие остатков непереваренного корма, наличие примесей).

- химическое исследование (рН, кровь, крахмал, жир)

ü исследование рубцового содержимого: цвет, запах, консистенция, примеси (кровь, слизь, эпителий и т.д.), рН, активность рубцовой микрофлоры, количество инфузорий, видовой состав и подвижность.

ü исследование содержимого желудка, сычуга и желудочного сока: цвет, запах, консистенция, примеси, рН (реакция), общая кислотность, свободная соляная кислота, связанная соляная кислота, пептическая активность, желудочный лейкопедез.

ü исследование других материалов (ликвор, экссудат, транссудат, патологические выделения и пр.)

Другие дополнительные исследования: серологические, аллергические, бактериологические, паразитологические.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

До года

Старше года