Используют мобильный процедурный столик (можно накрыть сразу на несколько человек):

Размещают на верхней полке:

- лист врачебных назначений; ЛС по назначению врача; антисептик для обработки инъекционного поля пациента и кожи рук медицинского работника; шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий перевязочный материал; перчатки.

Размещают на нижней полке: химическое средство для дезинфекции наружных поверхностей; непрокалываемый контейнер; контейнеры с дезраствором (при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции); лотки для отработанного материала – отходов класса «А» и «Б».

ЛС рекомендуют набирать в присутствии пациента в палате. На практике чаще набирают ЛС на несколько человек в процедурном кабинете.

В любом случае необходимо соблюдать крайнюю осторожность и быть очень внимательными, чтобы не перепутать ЛС и пациентов. Рекомендуется набранные шприцы помещать в упаковку, а на упаковке делать надпись, позволяющую идентифицировать пациента, и указывать набранное ЛС.

 

Разведение антибиотиков

Многие антибиотики (пенициллин, ампициллин, канамицин и др.) выпускаются во флаконах, содержащих сухое (порошкообразное) вещество. Дозируются они в единицах действия «ЕД» или граммах.

1000000 (1 млн.) ЕД в общем случае соответствует 1 г.

Перед введением антибиотики необходимо растворить. Для разведения антибиотиков можно использовать:

1. раствор новокаина 0,25% и 0,5%;

2. стерильный раствор натрия хлорида 0,9% - физиологический раствор;

3. воду для инъекций;

4. специально прилагаемый растворитель;

5. раствор лидокаина.

 

Сколько растворителя необходимо ввести во флакон?

Антибиотики  разводят  из  расчёта,  чтобы  в  1  мл  раствора содержалось 100000 ЕД

\(1:1) - стандартное разведение или 200000 ЕД (1:2) - концентрированное, то есть 0,1 г или 0,2 г соответственно. Но существуют исключения:

Разведение стрептомицина.

Флакон	250 000ед	500 000ед	1 000 000ед
Растворитель	1мл	2мл	4мл
Концентрация антибиотикав 1мл раствора	250 000ед	250 000ед	250 000ед

Разведение бициллина.

Флакон	300 000ед	600 000ед	1200 000ед	1 500 000ед
Растворитель	2,5мл	5мл	10мл	10мл
Концентрацияантибиотикав1мл раствора	120 000ед	120 000ед	120 000ед	150 000ед

На практике можно столкнуться с разными ситуациями. Рассмотрим примеры решения задач.

«Из равного равное»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 500 000ед,

имеются флаконы по 500 000ед

Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 5мл растворителя и вводим во флакон

с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 100 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

флакона, т.е. 5 мл

Ответ 5 мл.

2 способ.

1.Набираем в шприц 2,5 мл растворителя и вводим во флакон

с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

флакона, т.е. 2,5 мл

Ответ 2,5мл.

 

«Из большего меньшее»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 300 000ед,

имеются флаконы по 500 000ед

Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим во флакон

с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 100 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 3 мл лекарственного раствора

Ответ 3 мл.

2 способ.

1.Набираем в шприц 2,5мл растворителя и вводим во флакон

с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц

1,5мл лекарственного раствора.

Ответ 1,5мл.

 

«Из меньшего большее»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 1 000 000ед,

имеются флаконы по 500 000ед

Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 10 мл растворителя и вводим в 2 флакона

с антибиотиком по 5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1 мл лекарственного раствора

в каждом флаконе составит по 100 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

2 флаконов, т.е. 10 мл

Ответ 10 мл.

Решение

2 способ.

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим в 2 флакона

с антибиотиком по 2,5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц все содержимое

2 флаконов, т.е. 5 мл

Ответ 5 мл

 

«Дробная доза»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 800 000 ед.

имеются флаконы по 500 000ед

Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 10 мл растворителя и вводим в 2 флакона

с антибиотиком по 5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1 мл лекарственного раствора

в каждом флаконе составит 100 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц содержимое

одного флакона т. е. 5 мл и 3 мл из другого флакона. Таким

образом необходимо 8 мл лекарственного раствора.

Ответ 8 мл.

Решение

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим в 2 флакона

с антибиотиком по 2,5 мл в каждый.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц содержимое

одного флакона, т.е. 2,5 мл и 1,5 мл из второго флакона.

Таким образом, необходимо 4 мл лекарственного раствора.

Ответ 4 мл.

 

 «Дозировка в граммах»

Задача. Пациенту назначен пенициллин, 0,25 г,

имеются флаконы по 0,5 г

Определи дозу лекарственного раствора на 1 инъекцию.

Решение

1 способ.

1.Набираем в шприц 5 мл растворителя и вводим во флакон

с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1 мл лекарственного раствора

в каждом флаконе составит 100 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 2,5 мл лекарственного раствора.

Ответ 2,5 мл.

Решение

2 способ.

1.Набираем в шприц 2,5мл растворителя и вводим во флакон

с антибиотиком.

2.Концентрация антибиотика в 1мл лекарственного раствора

составит 200 000ед

3.Для выполнения инъекции набираем в шприц 1,25 мл

Ответ 1,25 мл.

 

ЗАДАНИЯ

1. Повторить лекционный материал по теме.

2. Ознакомиться с информационным блоком практического занятия.

3. Посмотреть прилагающиеся видеофильмы.

4. Записать в тетрадь:

- виды шприцев (кратко);

- определение цены деления шприца;

- технику манипуляций (манипуляционный дневник):

- сборка шприца;

- набор ЛС из апмпулы;

    - набор ЛС из флакона;

    - разведение и набор антибиотика;

- как транспортировать шприц для выполнения инъекции в палате;

- разведение антибиотиков с примерами решения задач.

 

БЛОК КОНТРОЛЯ

 

 Выполнить письменно в тетради следующие задания:

Тема: «Парентеральное введение ЛС»

№1. Заполните таблицу:

Соответствие объема шприца и размера иглы виду инъекции (в/к, п/к, в/м, в/в)

Вид инъекции	Объем шприца	Место введения

№2. Рассчитайте необходимое количество лекарственного раствора на одну инъекцию:

Условие задачи			Решение		Ответ
антибиотик	назначено	флаконы	необходимое кол-во флаконов	необходимое кол-во растворителя	кол-во лек.раств. на 1 инъекцию
ненициллин1:2	800 000ед	0,5г
стрептомицин	0,4г	1г
бициллин	300 000ед	0,6г
пенициллин1:1	0,5г	1 000 000ед
стрептомицин	650 000ед	0,5г
бициллин	360 000ед	0,3г

№3. Решить задачу:

Пациенту назначено 300 000 ед. бициллина, 2 раза в сутки, флаконы по 1 200 000 ед.

1) Сколько лекарственного раствора потребуется на одну инъекцию?

2) Сколько лекарственного раствора потребуется на сутки?

3) Сколько растворителя необходимо на два флакона?

 

 

№2. Выразите дозировку антибиотика в ЕД:

задание	ответ	задание	ответ
0,5г		4г
0,02г		1,3г
0,25г		0,8г

№ 3. Выразите дозировку антибиотика в граммах:

задание	ответ	задание	ответ
5 000 000 ед		80 000 ед
450 000 ед		700 000 ед
300 000 ед		1 500 000 ед

№ 4. Определите содержание антибиотика в лекарственном растворе пенициллина (учитывая пропорции 1:1 или 1:2):

задание	ответ	задание	ответ
2,5мл (1:1)		3,5мл (1:2)
4мл (1:2)		5мл (1:1)
1,5мл (1:1)		0,5мл (1:2)

№ 5. Определите содержание антибиотика в лекарственном растворе стрептомицина:

задание	ответ	задание	ответ
2мл		0,1мл
1,5мл		0,25мл
0,5мл		2,5мл

№ 6. Определите содержание антибиотика в лекарственном растворе бициллина (учитывая все возможные случаи):

задание	ответ	задание	ответ
1мл		2мл
1,5мл		0,8мл
0,5мл		1,2мл

№ 7. Укажите необходимое количество растворителя при разведении антибиотиков:

антибиотик	флаконы (на 1 флакон)	кол-во растворителя (в мл)
пенициллин (1:1)	1г
стрептомицин	0,5г
бициллин	1,5г
пенициллин (1:2)	500 000 ед
стрептомицин	250 000 ед
бициллин	300 000 ед

 

№8. Рассчитайте необходимое количество лекарственного раствора на одну инъекцию:

Условие задачи			Решение		Ответ
антибиотик	назначено	флаконы	необходимое кол-во флаконов	необходимое кол-во растворителя	кол-во лек.раств. на 1 инъекцию
ненициллин1:2	800 000ед	0,5г
стрептомицин	0,4г	1г
бициллин	300 000ед	0,6г
пенициллин1:1	0,5г	1 000 000ед
стрептомицин	650 000ед	0,5г
бициллин	360 000ед	0,3г

№ 9. Решить задачу:

Пациенту назначено 300 000 ед. бициллина, 2 раза в сутки, флаконы по 1 200 000 ед.

1) Сколько лекарственного раствора потребуется на одну инъекцию?

2) Сколько лекарственного раствора потребуется на сутки?

3) Сколько растворителя необходимо на два флакона?

 

№ 10. Решить задачу:

Пациенту назначено 250 000ед стрептомицина, 3 раза в сутки, флаконы по 0,5 г

1) Сколько лекарственного раствора потребуется на одну инъекцию?

2) Сколько лекарственного раствора потребуется на сутки?

3) Сколько растворителя необходимо на 3 флакона?