Тема 2. Первая помощь при ранах, кровотечениях

АКАДЕМИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ

 

ФАКУЛЬТЕТ ТЕХНОСФЕРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

 

КАФЕДРА АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ И ТЕХНИКИ

 

 

СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ

 

для обучающихся Академии гражданской защиты по дисциплине

 

 «МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА»

 

Тема 2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ

 

ДОНЕЦК – 2021

 

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

аварийно-спасательных работ и техники

 

__________________ Хацько М.С.

 

«_____»_______________ 20___ г.

 

 

СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ

 

для обучающихся Академии гражданской защиты по дисциплине

 

 «МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА»

 

Тема 2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ

 

 

 

Тема 2. Первая помощь при ранах, кровотечениях

 

Учебная цель занятия:

Изучить:

1. Признаки и виды ран. Первая помощь при ранениях.

2. Инфицирование ран.

3. Виды кровотечений и способы их остановки.

4. Первая помощь при внутренних и внешних кровотечениях.

Время – 90 мин.

Метод – практическое - семинарское занятие.

 

Рекомендуемая литература:

1. Пособие для медицинских работников МЧС/под ред. Э.Я. Фисталя, В.В. Черкесова. – Донецк, 2016 – 350 с.

2. Курс лекций по теоретической подготовке спасателей АСГ «Медицинская подготовка». - Управление по делам ГО и ЧС В. Новгорода. Профессиональное аварийно-спасательное формирование. - В.Новгород, 2005. – 36 с.

3. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф. Учебное пособие / Н.А. Чумаков. – СПб.: Издательство НП «Стратегия будущего», 2006.- 247с.

Учебные вопросы семинарского занятия:

Содержание вопросов	Время в мин.
Организационные вопросы	5 мин.
Контроль знаний по теме 2.	10 мин.
Введение	5 мин.
Учебный вопрос 1. Признаки и виды ран. Первая помощь при ранениях.	15 мин.
Учебный вопрос 2. Инфицирование ран.	15 мин.
Учебный вопрос 3. Виды кровотечений и способы их остановки.	20 мин.
Учебный вопрос 4. Первая помощь при внутренних и внешних кровотечениях.	15 мин.
Заключение	5 мин.
Всего:	90 мин.

Введение

Кровь - универсальная жидкость, обеспечивающая насыщение каждого органа и ткани нашего организма кислородом. Помимо этой основной транспортной функции (вместе с кислородом кровью доставляются питательные вещества, ферменты, гормоны, витамины и др.) кровь выполняет еще и другие: это и терморегулирующая (поддержание постоянной температуры тела за счет циркуляции крови по всему организму), и защитная (выработка антител и защита от инфекции).

Именно поэтому любое нарушение целостности сосуда и сосудистой системы вообще в результате преимущественно внешнего воздействия может привести к серьезным «поломкам» внутри нашего организма и даже угрожать жизни. Такая ситуация возникает в результате ранения.

Классификация ран

По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные) и случайные.

Способы обработки ран

Первая доврачебная медицинская помощь при ранениях должна состоять в следующем. Если рана сильно кровоточит, то на первом этапе нужно остановить кровотечение любым из способов (оптимальный вариант выбирается исходя из обстановки, характера ранения, вида кровотечения и наличия средств для его остановки).

Второй этап состоит в первичной доврачебной обработке раны. Для доступа к ней одежду с пострадавшего не снимают, а разрезают и отодвигают от раны, чтобы избежать занесения в нее дополнительной инфекции и усиления болевых ощущений у пострадавшего. Рану нужно обрабатывать чистыми руками. Если вымыть руки в условиях аварии негде, можно протереть их спиртом, водкой, одеколоном или неэтилированным бензином. Ногти желательно смазать раствором йода. Поверхности раны не следует касаться руками и задевать одеждой, однако необходимо удалить с нее и окружающей ее кожи мелкие инородные предметы, частицы одежды, стекла, обломки ранящего предмета (занозы, колючки и т.п.).

Кожные покровы вокруг раны очищают и смазывают раствором йода, спиртом, одеколоном, неэтилированным бензином, перекисью водорода, раствором фурацилина или бриллиантовой зелени, применяя эти жидкости в разумных пределах, с тем чтобы не вызвать ожога кожной поверхности и попадания их в рану. Проникновение этих средств в рану обязательно приведет к ожогу поврежденных тканей и осложнит заживление раны. Наружный слой кожи не повреждается при смазывании этими растворами, но эффективно дезинфицируется, что необходимо перед наложением марлевой повязки.

Запрещается целенаправленная попытка промывания раны водой, спиртом, раствором йода, водкой и т.п. Не рекомендуется посыпать рану пострадавшего порошками, накладывать на нее мази, прикладывать к раневой поверхности вату. Все это способствует развитию инфекции в ране. Удалять инородные тела из глубоких слоев раны также не рекомендуется, поскольку это может вызвать сильное кровотечение и наверняка приведет к более глубокому инфицированию раны.

Выпавшие в рану внутренние органы (петля кишки, большой сальник, частицы мозга, сухожилия и др.) запрещается погружать в глубь раны, пытаясь вернуть органы на место.

Третий этап - это перевязка раны. Желательно применять повязку из стерильного материала, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования раны и остановить кровотечение из мелких вен и капилляров. Для перевязки ран используют индивидуальный перевязочный пакет, бинт, марлю, стерильные салфетки и другой чистый материал, имеющийся в аптечке. Бактерицидные салфетки – это новое поколение перевязочных средств. Они обладают эффективным антимикробным и противовоспалительным действием и не требуют предварительной обработки раневой поверхности. Эти салфетки предназначены для первичного закрытия травмированных тканей (ран, ушибов, ожогов).

При обширных ранах на той или иной конечности ее следует иммобилизовать и эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение в положении (сидя или лежа), соответствующем тяжести состояния.

При небольших поверхностных кожных ранах (ссадины и царапины) необходимо промыть их перекисью водорода, удалить грязь, песок, занозы и другие мелкие инородные тела, обработать спиртом, раствором йода или бриллиантовой зелени края ран и наложить асептическую повязку. Роль первичной повязки в этих случаях может выполнить пленка из наносимых на рану пленкообразующих препаратов или бактерицидный лейкопластырь.

Для остановки капиллярного или венозного кровотечения при наличии ссадин и царапин можно использовать стерильные салфетки «Колетекс-ГЕМ» с фурагином, имеющиеся в аптечке. В случаях травматической ампутации пальца (или его фаланги) стопы или кисти, части ушной раковины, кончика носа и других, небольших по размерам частей тела, их необходимо срочно поместить в портативный гипотермический пакет - контейнер, имеющийся в аптечке, и вместе с пострадавшим доставить в лечебное учреждение. Возникшие при травматической ампутации раны должны быть обработаны по общим правилам на фоне борьбы с кровотечением, профилактикой шокового состояния, а также контроля дыхательной и сердечной деятельности.

 

Раны головы

В области волосистой части головы чаще встречаются ушибленно-рваные раны, реже рубленные и резаные раны. Гемостаз (остановка кровотечения) в ране проводится путем прижатия раны через стерильную салфетку и наложения давящей повязки на рану после обработки.

Особенностью обработки этих ран является необходимость сбривания волос вокруг раны на 10-20 см.

Рана на лице обрабатывается обычным способом, повязка лейкопластырная.

Ранения шеи

При ранах, расположенных в области шеи, без повреждения крупных сосудов проводится обычная обработка ран.

С повреждением крупных сосудов остановка кровотечения проводится или прижатием кровоточащего сосуда пальцем прямо в ране, или завязыванием жгута с использованием ограничителя с противоположной стороны.

Раны в области живота

Так же как и в области грудной клетки, раны могут быть непроникающими и проникающими. На месте происшествия точно определить характер раны невозможно. Поэтому, для исключения ошибки, отношение при оказании помощи такое же, как при ранении грудной клетки.

При ранении брюшной полости возможно повреждение сосудов, кишечника, печени, селезенки, почек. Все эти повреждения сопровождаются внутренним кровотечением.

Оказание помощи следует построить следующим образом:

· По возможности определить механизм травмы.

· Определить область локализации раны.

· Определить признаки внутреннего кровотечения.

· Обработать рану.

· Если в ране находится ранящий предмет – не вытаскивать!

· Зафиксировать его в ране повязкой.

· Если в рану выпали сальник, кишечник – смоченной салфеткой взять в руку, отводя в разные стороны, обработать кожу вокруг раны, проложить валик, не туго завязать простынёй, салфеткой.

· Транспортировка в лечебное учреждение как можно быстрее, в положении лежа на больном боку или полусидя, сидя.

 

Остановка кровотечений

При наружном кровотечении различают: а) временную (предварительную) и б) постоянную (окончательную) остановку.

Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю, и позволяет выиграть время для окончательной остановки кровотечения. К способам временной остановки наружного кровотечения относятся: а) приподнятое положение конечности; б) наложение давящей повязки; в) пальцевое прижатие артерии; г) наложение жгута; д) максимальное сгибание конечности в суставе.

I) Давящую повязку для временной остановки наружного кровотечения накладывают преимущественно при небольших кровотечениях – венозных, капиллярных и при кровотечениях из небольших артерий. Делают это так: на рану накладывают стерильную марлевую салфетку, поверх нее туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать неразмотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, на волосистой части головы.

II) Прижатие артерий на протяжении, то есть не в области раны, а выше, самый доступный в любой остановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Для его применения нужно знать точку, где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости; в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Этот прием важен главным образом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способах остановки кровотечения, главным образом для наложения жгута.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает общую сонную артерию на стороне ранения большим пальцем или 2-4 пальцами одноименной руки. Производить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку VI шейного позвонка

Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Производят его большим или II - IV пальцами в надключичной ямке. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом подключичная артерия придавливается к I ребру.

Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Его делают II – IV пальцами, которые располагают на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости.

Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки.

III) Наложение жгута – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому - металлическая цепочка. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем и т. п. Резиновый жгут растягивают, в таком виде прикладывают к конечности и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута используют подручные материалы (поясной ремень, галстук, бинт, носовой платок).

Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном   сдавлении конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, и может наступить паралич конечности.

Жгут нужно затягивать только до остановки кровотечения, но не более. При правильном его наложении кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Исчезновение пульса на артерии ниже наложенного жгута указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться на конечности не более 2 часов (в теплое время года – 1-1,5 часа, а зимой вне помещения 0,5 часа), так как при длительном сдавлении может наступить омертвение конечности ниже жгута. К жгуту прикрепляют лист бумаги с указанием времени его наложения.

IV) Форсированное сгибание конечности, как способ временной остановки кровотечения, применимо для верхней и в меньшей степени нижней конечности. Кровотечение останавливается за счет перегиба артерий. При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечении из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируют с помощью бинта. При кровотечении из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и фиксировать ее в этом положении.

Другие способы остановки кровотечения: а) термический метод (действие низких и высоких температур); б) химические методы (сосудосуживающие препараты); в) биологические методы (переливание крови, введение витаминов, применение производных крови).

 

Заключение

Подводя итог, можно сказать, что теперь Вы знаете, как важно оказать первую помощь при кровотечении, помня, что зачастую от быстроты и правильности Ваших действий может зависеть человеческая жизнь. Зная об особенностях кровотечений, можно безошибочно определить его вид и оказать первую помощь.

 

 

Семинар разработал:

 

Профессор, д.мед.наук В.В. Черкесов

                                                                   

 Семинар рассмотрен на заседании

 кафедры аварийно-спасательных работ

 и техники

 

Протокол № ____ от ____ ___________ 20___ г.

 

 

АКАДЕМИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ

 

ФАКУЛЬТЕТ ТЕХНОСФЕРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

 

КАФЕДРА АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ И ТЕХНИКИ

 

 

СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ

 

для обучающихся Академии гражданской защиты по дисциплине

 

 «МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА»

 

Тема 2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ

 

ДОНЕЦК – 2021

 

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник кафедры

аварийно-спасательных работ и техники

 

__________________ Хацько М.С.

 

«_____»_______________ 20___ г.

 

 

СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ

 

для обучающихся Академии гражданской защиты по дисциплине

 

 «МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА»

 

Тема 2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ

 

 

 

Тема 2. Первая помощь при ранах, кровотечениях

 

Учебная цель занятия:

Изучить:

1. Признаки и виды ран. Первая помощь при ранениях.

2. Инфицирование ран.

3. Виды кровотечений и способы их остановки.

4. Первая помощь при внутренних и внешних кровотечениях.

Время – 90 мин.

Метод – практическое - семинарское занятие.

 

Рекомендуемая литература:

1. Пособие для медицинских работников МЧС/под ред. Э.Я. Фисталя, В.В. Черкесова. – Донецк, 2016 – 350 с.

2. Курс лекций по теоретической подготовке спасателей АСГ «Медицинская подготовка». - Управление по делам ГО и ЧС В. Новгорода. Профессиональное аварийно-спасательное формирование. - В.Новгород, 2005. – 36 с.

3. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф. Учебное пособие / Н.А. Чумаков. – СПб.: Издательство НП «Стратегия будущего», 2006.- 247с.

Учебные вопросы семинарского занятия:

Содержание вопросов	Время в мин.
Организационные вопросы	5 мин.
Контроль знаний по теме 2.	10 мин.
Введение	5 мин.
Учебный вопрос 1. Признаки и виды ран. Первая помощь при ранениях.	15 мин.
Учебный вопрос 2. Инфицирование ран.	15 мин.
Учебный вопрос 3. Виды кровотечений и способы их остановки.	20 мин.
Учебный вопрос 4. Первая помощь при внутренних и внешних кровотечениях.	15 мин.
Заключение	5 мин.
Всего:	90 мин.

Введение

Кровь - универсальная жидкость, обеспечивающая насыщение каждого органа и ткани нашего организма кислородом. Помимо этой основной транспортной функции (вместе с кислородом кровью доставляются питательные вещества, ферменты, гормоны, витамины и др.) кровь выполняет еще и другие: это и терморегулирующая (поддержание постоянной температуры тела за счет циркуляции крови по всему организму), и защитная (выработка антител и защита от инфекции).

Именно поэтому любое нарушение целостности сосуда и сосудистой системы вообще в результате преимущественно внешнего воздействия может привести к серьезным «поломкам» внутри нашего организма и даже угрожать жизни. Такая ситуация возникает в результате ранения.