Юношевская гипертония, ее признаки, профилактика.

Гипертония у ребенка может проявится на первых месяцев или после 10-лет - заранее предсказать невозможно. Можно попытаться установить точную причину заболевания, определить вид гипертонии - она бывает первичной и вторичной.

Первичная возникает без причины, без врожденных пороков. Её легко подавить, отслеживая изменения давления на фоне эмоционального состояния ребенка и физических нагрузок.

Вторичная связана с хроническими появления. Лечение и профилактика напрямую зависит от общей и частной этиологии болезни - причин её появления:

-эндокринные заболевания щитовидной железы и надпочечников, ослабляющие иммунитет организма;

-вегетососудистая дистония, часто влияющая на сердце. Отрицательный эффект усиливается при передозировке лекарственных средств;

-лишний вес. Гипертония у ребенка с большой вероятностью проявиться в будущем: давление малыша, склонного к ожирению, всегда высокое.

Профилактические меры при наличии повышенного артериального давления должны быть направлены на коррекцию факторов риска у данного ребенка.

Во-первых, организация рационального режима дня с чередованием умственных и физических нагрузок, ограничением просмотра телевизора и времяпрепровождения за компьютером, с достаточным временем ночного сна, при необходимости дневного.

Рационализация питания.

Основные принципы рационального питания - сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма; обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах (белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах); прием пищи не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности следующим образом: завтрак - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%; последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна; интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Правильное питание в значительной мере зависит от родителей детей, поэтому родителей школьников с ожирением необходимо обучать методам снижения массы тела и поддержания ее на нормальном уровне. Повышенное артериальное давление и артериальная гипертензия также нередко носят семейный характер, и поэтому воздействие на всю семью представляется наиболее перспективным. Частью такого вмешательства должны быть усилия, направленные на создание благоприятной психологической атмосферы в семье, обеспечивающей взаимную поддержку в отказе от нерациональных семейных традиций, а также на организацию правильного режима труда и отдыха.

Специальные советы по питанию больному с артериальной гипертензией.

Исключить потребление острых блюд и приправ, соленой, богатой насыщенными жирами пищи, мучных и кондитерских изделий.

Предпочтительные способы приготовления пищи - отваривание, запекание, приготовление на пару, изредка легкое обжаривание.

Известно, что главный "помощник" гипертонии - поваренная соль. Популяционные исследования показали, что среди населения с низким потреблением пищевого натрия артериальная гипертензия практически отсутствует. Однако простое ограничение соли у взрослых не дало ожидаемых результатов в снижении артериального давления. В дальнейшем было показано, что ограничение потребления натрия должно начинаться в раннем возрасте, так как его влияние на уровень артериального давления увеличивается с возрастом и величиной исходного давления.

Таким образом, ограничить потребление поваренной соли, добавляя в пищу, приготовленную без соли, не более 5г (чайная ложка без верха) в сутки. Не солить пищу при приготовлении, добавлять ее по вкусу после пробы. Не употреблять в пищу консервированные продукты.

Конечно, трудно "переучить" ребенка, привыкшего к соленой пище, но делать это надо. А лучше всего воспитывать вкус заранее, с первого-второго года жизни, когда формируются вкусовые предпочтения. Если в это время давать ребенку малосоленую пищу, то в последующем он будет достаточно умеренным в этом отношении.

Ограничить общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) до 1,5 литров.

Ряд авторов утверждают, что диета, обогащенная калием, не только снижает артериальное давление, но и препятствует развитию артериальной гипертензии. Значит, увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, а также магния (изюм, курага, чернослив, фасоль, горох, картофель, запеченный в духовке в мундире, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.).

Включить в питание продукты, содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба); углеводы, богатые клетчаткой (ягоды, особенно лесные, фрукты); жиры, содержащие ненасыщенные и полунасыщенные кислоты (подсолнечное, кукурузное масло); витамины группы А, В, С, Р; бетаин и бетаин красящие вещества свеклы обладают лиотропным и непрямым гипотензивным действием, их включение в питание больных является обязательным.

12.Назвать соединения костей черепа.

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с по­ мощью непрерывных соединений. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами.

По форме различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зубчатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов);

между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов. Названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например: лобно-скуловой, скуловерхнечелюстной и др.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички

Хрящевые соединения - синхондрозы - характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, -

мыщелкой, комбинированный сустав. Он образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости (рис. 5.4). Суставные поверхности выстланы волокнистым хрящом.

Особенность височно-нижнечелюстного сустава заключается в наличии суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Передний отдел капсулы сустава более тонкий. По всей поверхности капсула срослась с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний этажи. С наружной стороны ее укрепляет латеральная связка.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:

1) вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад при одновременном смещении данной оси;

2) вокруг вертикальной оси - вращение.

При опускании нижней челюсти головка скользит вперед и при максимальном открывании рта выходит на суставной бугорок. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих - перемещение кпереди от суставного бугорка. При выдвижении нижней челюсти мыщелков отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах. При вращении нижней челюсти в правом и левом суставах движения различны. При этом в одном суставе (в сторону которого происходит движение) совершается вращение в ямке, в другом - головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая перемещение по окружности.