Автоматия, ее природа, градиент. Ионные механизмы возбуждения атипичных кардиомиоцитов. Механизмы возникновения медленной диастолической деполяризации.

Автоматия — это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. В клетках атипического миокарда могут генерироваться нервные импульсы.

 Автоматия возникает в фазу диастолы и проявляется движением ионов Na внутрь клетки. При этом величина мембранного потенциала уменьшается и стремится к критическому уровню деполяризации —наступает медленная спонтанная диастолическая деполяризация, сопровождающаяся уменьшением заряда мембраны. В фазу быстрой деполяризации возникает открытие каналов для ионов Na и Ca, и они начинают свое движение внутрь клетки. В результате заряд мембраны уменьшается до нуля и изменяется на противоположный, достигая +20—30 мВ. Движение Na происходит до достижения электрохимического равновесия по ионам Na, затем начинается фаза плато. В фазу плато продолжается поступление в клетку ионов Ca. В это время сердечная ткань невозбудима. По достижении электрохимического равновесия по ионам Ca заканчивается фаза плато и наступает период реполяризации — возвращения заряда мембраны к исходному уровню. Потенциал действия синоатриального узла отличается меньшей амплитудой и составляет ±70—90 мВ, а обычный потенциал ровняется ±120—130 мВ. В норме потенциалы возникают в синоатриальном узле за счет наличия клеток — водителей ритма первого порядка. Но другие отделы сердца в определенных условиях также способны генерировать нервный импульс. Это происходит при выключении синоатриального узла и при включении дополнительного раздражения.

При выключении из работы синоатриального узла наблюдается генерация нервных импульсов с частотой 50—60 раз в минуту в атриовентрикулярном узле — водителе ритма второго порядка. При нарушении в атриовентрикулярном узле при дополнительном раздражении возникает возбуждение в клетках пучка Гиса с частотой 30—40 раз в минуту — водитель ритма третьего порядка.

Градиент автоматии — это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла, то есть от места непосредственной генерализации импульсов.

3 Желчь, ее количество, состав, значение для пищеварения. Механизмы желчеобразования, депонирования и желчевыведения, их регуляция.

Желчь - представляет собой сочетание секрета и экскрета. Объем суточной секреции - 0,5-1 л. рН - 7,8-8,6. Состав желчи:

1. Желчь не содержит ферментов.

2. Специфические вещества: желчные кислоты и желчные пигменты: билирубин - основной пигмент у человека, придает коричневую окраску.

Роль желчи в пищеварении:

1. Участвует в смене желудочного пищеварения на кишечное (инактивация пепсина и кислого содержимого).

2. Создает оптимальную рН для ферментов pancreas, особенно - липаз.

3. Регулирует работу пилорического сфинктера (за счет щелочной рН).

4. Стимулирует моторику тонкого кишечника и деятельность кишечных ворсинок, что увеличивает скорость адсорбции веществ.

5. Участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности кишки.

6. Стимулирует секрецию pancreas.

7. Стимулирует желчеобразовательную функцию печени (положительная обратная связь).

8. Предупреждает развитие гнилостных процессов (бактериостатическое действие на кишечную микрофлору).

9.Желчные кислоты, как компонент желчи, играют в пищеварении ведущую роль: эмульгируют жиры, активируют поджелудочную липазу, обеспечивают всасывание нерастворимых в воде веществ, образуя с ними комплексы (жирные кислоты, холестерин, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) и соли Са+2), способствуют ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.

Регуляция желчеобразования:

 - Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо.

 - Безусловные рефлексы образования желчи наблюдаются при раздражении рецепторов 12-ти перстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости.

Реализация рефлекторного, активирующего влияния реализуется через блуждающие нервы. Активация симпатических структур тормозит образование желчи.

Стимулируют образование желчи: Эндогенные стимуляторы: секретин;желчные кислоты; холецистокинин; гастрин; глюкогон. Экзогенные стимуляторы: яичные желтки, жиры мяса и молока.

Депонирование:

Желчь постоянно вырабатывается печенью, но поступает в 12-перстную кишку периодически, т.к. может накапливаться в желчном пузыре.

Регуляция желчеобразования:

Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо. Безусловные рефлексы отделения желчи наблюдаются при раздражении рецепторов 12-ти перстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости. Реализация рефлекторного активирующего влияния реализуется через блуждающие нервы; блуждающие нервы увеличивают сократительную активность гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков, вызывают расслабление сфинктера Одди.

Стимулируют: холецистокинин, гастрин, секретин, бомбезин.

Тормозят: антихолецистокинин,  глюкагон, вазоинтестинальный пептид (ВИП).

Афферентные, эфферентные и ассоциативные области коры головного мозга. Колонкова организация коры. Ирраидация и конвергенция возбуждений различной модальности в крое. Электроэнцефалограмма, ее основные ритмы.

1) Афферентные (чувствительные) –состоят из зон, содержащих нейроны, активация которых импульсами от сенсорных рецепторов или прямым воздействием раздражителей вызывает появление четких ощущений.

- Зрительная кора

- Слуховая кора

- Вестибулярная кора

- Обонятельная кора

- Вкусовая кора

- Соматосенсорная кора

2) Эфферентные (двигательные):

- Первичная моторная кора

- Вторичная моторная кора

- Префронтальная кора

Моторные функции коры большого мозга связаны с первичной двигательной моторной областью, локализованной в прецентральной извилине, премоторной и вторичной двигательной областью. Первичная двигательная область обеспечивает сокращение отдельных мышц. Она образована совокупностью вертикальных нейрональных колонок, каждая из которых осуществляет возбуждение или торможение одной группы мотонейронов, иннервирующих отдельную мышцу. Большие участки двигательной коры регулируют сокращения мышц пальцев рук, губ и языка, осуществляющие многочисленные и очень тонкие движения (например, речь или игра на фортепиано). Мышцам спины, живота и нижних конечностей, участвующим в поддержании позы и осуществлении менее тонких движений, соответствует лишь небольшая область двигательной коры. Двигательная кора дает начало пирамидному или кортико-спинальному тракту, осуществляющему прямую регуляцию активности мотонейронов спинного мозга при выполнении точных движений.

  3) Ассоциативные области кора –занимает около 50% всей коры большого мозга, расположена в участках между сенсорными и двигательными областями. Ассоциативная кора играет первостепенную роль в формировании высших психических функций человека. Она обеспечивает формирование целевых установок и программ осознанных поведенческих реакций, узнавание и смысловую оценку предметов и явлений, понимание речи, логическое мышление.

- Теменная ассоциативная область коры

- Лобная ассоциативная область коры

- Височная ассоциативная область коры

Ассоциативные области коры большого мозга (лобные, височные, затылочно-теменные) обеспечивают как межанализаторное взаимодействие, так и сложную интеграцию возбуждений в процессе организации целенаправленного поведения.

Билет 28