Физиология вестибулярной чувствительности

а) морфофункц. хар-ка периферического, проводникового и коркового отдела вестибулярного анализатора.

Периферический отдел: вестибулярный аппарат (в лабиринте пирамиды височной кости): преддверие, 3 полукружных канала, два мешочка (сферический и эллиптический, или маточка), в которых находится отолитовый аппарат: скопления рецепторных клеток на возвышениях, или пятнах,оканчивающихся одним более длинным подвижным волоском и 60—80 склеенными неподвижными волосками, которые пронизывают желеобразную мембрану, содержащую кристаллики карбоната кальция — отолиты. В перепончатых полукружных каналах, заполненных, как и весь лабиринт, эндолимфой, рецепторные волосковые клетки сконцентрированы в ампулах в виде крист. Они также снабжены волосками.

Волокна вестибулярного нерва направляются в продолговатый мозг (ядра: преддверное верхнее, или Бехтерева, преддверное латеральное, или Дейтерса, Швальбе и др). Отсюда сигналы направляются во многие отделы ЦНС: с.м., мозжечок, глазодвигательные ядра, кору большого мозга, ретикулярную формацию и ганглии автономной нервной системы.В коре полушарий большого мозга основные афферентные проекции вестибулярного аппарата локализованы в задней части постцентральной извилины.

 

б) механизм возбуждения вестибулорецепторов.

При движении эндолимфы (во время угловых ускорений), когда волоски сгибаются в одну сторону, волосковые клетки возбуждаются, а при противоположно направленном движении — тормозятся. Отклонение в одну сторону приводит к открыванию каналов и деполяризации волосковой клетки, а отклонение в противоположном направлении вызывает закрытие каналов и гиперполяризацию рецептора. В волосковых клетках преддверия и ампулы при их сгибании генерируется рецепторный потенциал, который усиливает выделение АХ и через синапсы активирует окончания волокон вестибулярного нерва.

 

в) хар-ка вестибулоспинальных, вестибуловегетативных и вестибулоглазодвигательных рефлексов.

 Вестибулоспинальные влияния через вестибуло-, ретикуло- и руброспинальные тракты изменяют импульсацию нейронов сегментарных уровней с.м. Так осуществляется динамическое перераспределение тонуса скелетной мускулатуры и включаются рефлекторные реакции, необходимые для сохранения равновесия.

В вестибуловегетативные реакции вовлекаются сердечно-сосудистая система, пищеварительный тракт и др. внутренние органы. При сильных и длительных нагрузках на вестибулярный аппарат возникает патологический симптомокомплекс, названный болезнью движения, например морская болезнь. Она проявляется изменением сердечного ритма (учащение, а затем замедление), сужением, а затем расширением сосудов, усилением сокращений желудка, головокружением, тошнотой и рвотой.

Вестибулоглазодвигательные рефлексы (глазной нистагм) состоят в медленном движении глаз в противоположную вращению сторону, сменяющемся скачком глаз обратно. Само возникновение и хар-ка вращательного глазного нистагма — важные показатели состояния вестибулярной системы, они широко используются в морской, авиационной и космической медицине, а также в эксперименте и клинике.

 

г) методы исследования вестибулярной СС.

1)вращательная проба. (измерение продолжительности нистагма после 10 оборотов испытуемого в кресле)

2)определение порога ощущения противовращения. (определение угловой скорости, в тот момент вращения когда испытуемому покажется что кресло остановили и когда появится ощущение противовращения)

3)указательная проба в модификации Барани. (определение расстояния от указательного пальца до верхнего конца карандаша (в-на ошибки) после 10 оборотов испытуемого на кресле)

4)отолитовая проба.(определение степень изменения ЧСС и срока этого отклонения после вращения испытуемого на кресле.)

 

Физиология терморегуляции

а) функциональная сис-ма поддержания постоянства температуры организма человека.

Температура тела человека поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на колебания температуры окружающей среды - изотермия. Изотермия свойственна теплокровным (гомойотермным) животным. Температура органов и тканей, как и всего организма в целом, зависит от интенсивности образования тепла и величины теплопотерь.Теплообразование происходит вследствие экзотермических реакций. Потеря тепла органами и тканями зависит от их месторасположения: поверхностно расположенные органы, например кожа, скелетные мышцы, отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы, более защищенные от охлаждения. Постоянство температуры тела у человека может сохраняться при условии равенства теплообразования и теплопотери всего организма. Это достигается с помощью физиологических механизмов терморегуляции. Терморегуляция проявляется в форме взаимосочетания процессов теплообразования и теплоотдачи, регулируемых нейроэндокринными механизмами

 

б) хар-ка физической и химической терморегуляции

Химическая терморегуляция осуществляется путем изменения уровня теплообразования, т. е. усиления или ослабления интенсивности обмена веществ в клетках организма.(термогенез): базальный и регуляторный: сократительный (мышечная дрожь, мыш.тонус, произв. сокращения), несократительный (активация окисления, разобщение окисления и фосфорилирования.

Физическая терморегуляция осуществляется путем изменения интенсивности отдачи тепла.Теплоотдача: влажная (испарение): ощутимая, неощутимая; сухая: теплоизлучение, теплопроведение, конвекция (естественная, форсириванная).

 

в) виды теплоотдачи, физиологические основы потоотделения

- теплоизлучение - радиационная теплоотдача (66 %),

- конвекция - движения и перемещения нагреваемого теплом воздуха (15 %),

- теплопроведение - отдачи тепла веществам, непосредственно соприкасающимся с поверхностью тела (имеет небольшое значение, так как воздух и одежда являются плохими проводниками тепла),

- испарение воды с поверхности кожи (потоотделение) и легких. (19 %).

Испарение воды зависит от относительной влажности воздуха. В насыщенном водяными парами воздухе вода испаряться не может. Поэтому при высокой влажности атм. воздуха высокая температура переносится тяжелее. В насыщенном водяными парами воздухе пот выделяется в большом количества, но не испаряется и стекает с кожи. Такое потоотделение не способствует отдаче тепла: только та часть пота, которая испаряется с поверхности кожи, имеет значение для теплоотдачи (эта часть пота составляет эффективное потоотделение).

 

г) гипер- и гипотермия, клиническое применение гипотермии.

переохлаждение тела — гипотермия, перегревание — гипертермия.

Гипотермия — состояние, при котором температура тела ниже 35 °С. Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. Вначале наблюдается возбуждение симп. части АНС и рефлекторно ограничивается теплоотдача и усиливается теплопродукция. Через некоторое время температура тела все же начинает снижаться, исчезновение чувствительности, понижается интенсивность обмена веществ, замедляется дыхание, урежаются сердечные сокращения.

Искусственно создаваемая гипотермия с охлаждением тела до 24—28°С применяется на практике в хирургических клиниках, осуществляющих операции на сердце и ЦНС. Гипотермия значительно снижает обмен веществ г.м., а следовательно, потребность в кислороде. Гипотермию прекращают путем быстрого согревания тела.

Гипертермия — состояние, при котором температура тела поднимается выше 37 °С, возникает при продолжительном действии высокой температуры окружающей среды, особенно при влажном воздухе, под влиянием некоторых эндогенных факторов, усиливающих в организме теплообразование (тироксин, ж.к. и др.). Резкая гипертермия, при которой температура тела достигает 40—41 °С, сопровождается тяжелым общим состоянием организма и носит название теплового удара.

 

Билет 35

Физиология анс

а) общий план строения и ф-ии АНС

АНС: симпатическая, парасимпатическая и метасимпатическая часть. Висцеральная чувств-ть обусловлена активностью пяти типов интероцепторов: механо-, хемо-, термо-, осмо- и ноцицепторов. Основными афферентными путями висцеральной чувст-ти являются нервы: блуждающий, чревные и тазовый. Симпатическая часть имеет центральный аппарат, или спинномозговой (торако-люмбальный) центр Якобсона (от I—II грудных до II—IV поясничных сегментов с.м.). В парасимп. части АНС также выделяют центральные и периферические образования. Центральные структуры включают ядра, лежащие в среднем (добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича)), продолговатом (ядра VII, IX, X пар черепных нервов - лицевого, языкоглоточного, блуждающего) и с.м. (крестцовый отдел); в парасимп. АНС более длинные преганглионарные и чрезвычайно короткие постганглионарные волокна. Метасимпатическая часть не имеет ядерных образований и представлена комплексом интрамуральных ганглионарных структур.

ф-ии АНС: регуляция гомеостаза, координация работы внутренних органов, адаптационно-трофическая ф-я симп. отдела (феномен Орбели-Гинецинского), репродуктивная ф-я.

 

б) хар-ка вегетативных ганглиев как нервных центров вынесенных за периферию

Тело эффекторной клетки дуги автономного рефлекса представляет собой мигрировавшую из с.м. клетку, располагающуюся в одном из периферических автономных ганглиев. Ганглии могут располагаться либо около позвоночника (превертебральные), либо в сплетениях вблизи внутренних органов (паравертебральные), наконец, в тканях внутренних органов (интрамуральные, интервисцеральные).

 

в) хар-ка рецептивных субстанций и синаптических процессов в вегетативных ганглиях??????????

в ганглиях АНС располагаются никотиновые холинорецепторы.

 

г) хар-ка рецептивных субстанций и синаптических процессов в симп. и парасимп. отделах АНС

Периферический отдел симпатической части АНС образован эфферентными и чувствительными нейронами и их отростками, располагающимися в удаленных от с.м. узлах. В паравертебральных, узлах часть преганглионарных симпатических волокон синаптически оканчивается на эфферентных нейронах. Превертебральные узлы лежат на большом расстоянии от ЦНС. На их эффекторных нейронах заканчиваются прошедшие, не прерываясь через узлы пограничного симпатического ствола, преганглионарные волокна.

Периферические структуры парасимп. части: нервные волокна и соответствующие ганглии.

В АНС насчитывают более десяти видов нервных клеток, продуцирующих разные медиаторы: АХ, НА, серотонин и др. биогенные амины, АК, АТФ. АХ выделяется в окончаниях всех преганглионарных симп. и парасимп. нейронов, а также большинства постганглионарных парасимп. окончаний. НА является медиатором в постганглионарных симп. окончаниях - сосудов сердца, печени, селезенки.

Медиатор, освобождающийся в пресинаптических терминалах взаимодействует со специфическим белком-рецептором: АХ с холинорецептором, адреналин или НА - адренорецептором и т. д. Имеется два типа холинорецепторов: никотиновые (Н-холинорецепторы) и мускариновые (М-холинорецепторы). В зависимости от чувствит-ти к различным катехоламинам адренорецепторы делят на альфа-адренорецепторы и бета-адренорецепторы.

 

Физиология пищеварения

а)характеристика всасывания воды и веществ в различных отделах пищеварительного тракта:

Всасывание воды начинается в желудке, но наиболее интенсивно оно происходит в кишке(8л).

Основное кол-во воды всасывается из изотонических растворов кишечного химуса. Абсорбция воды из изотонических и гипертонических растворов требует затраты энергии. Активно всасываемые эпителиоцитами растворенные вещества «тянут» за собой воду. Решающая роль в переносе воды принадлежит ионам, особенно Na+, поэтому все факторы, влияющие на его транспорт, изменяют и всасывание воды. Всасывание воды сопряжено и с транспортом Сахаров и АК. Изменяют всасывание воды рационы питания: увеличение белка повышает скорость всасывания воды, натрия и хлора. На ее всасывание влияют гормоны желез внутренней секреции и некоторые гастроинтестинальные гормоны (снижают всасывание воды гастрин, секретин, ХЦК, ВИП, бомбезин, серотонин). При снижении содержания в организме натрия его всасывание кишечником резко увеличивается. Усиливают всасывание натрия гормоны гипофиза и надпочечников, угнетают гастрин, секретин и ХЦК.Всасывание калия происходит в основном в тонкой кишке с помощью механизмов активного и пассивного транспорта по электрохимическому градиенту. Всасывание ионов хлора происходит в желудке и наиболее активно в подвздошной кишке по типу активного и пассивного транспорта.

 

б)механизмы всасывания продуктов гидролиза белков:

Белки всасываются в основном в кишечнике после их гидролиза до АК. Всасывание АК из кишки в эпителиоциты через апикальные мембраны осуществляется активно с помощью переносчиков и со значительной затратой энергии фосфорсодержащих макроэргов. В апикальных мембранах эпителиоцитов существует несколько видов переносчиков АК. Из эпителиоцитов АК транспортируются в межклеточную жидкость по механизму облегченной диффузии. Большинство АК, образующихся в процессе гидролиза белков и пептидов, всасывается быстрее, чем свободные АК, введенные в тонкую кишку. Транспорт натрия стимулирует всасывание АК. Интенсивность всасывания АК зависит от возраста (более интенсивно в молодом возрасте), уровня белкового обмена в организме, содержания в крови свободных АК и ряда других факторов, от нервных и гуморальных влияний.

 

в)механизм всасывания продуктов гидролиза жиров:

Всасывание жиров зависит от эмульгирования и гидролиза и наиболее активно происходит в 12ПК.

Под действием панкреатической липазы из ТАГ образуются МАГ и ж.к. Из МАГ, ж.к., ФЛ и ХС в полости тонкой кишки образуются мельчайшие мицеллы, которые переходят в кишечные эпителиоциты. Там происходит ресинтез ТАГ. Образуются хиломикроны, которые покидают эпителиоциты и поступают в центральный лимф.сосуд ворсинки. Основное кол-во жира всасывается в лимфу. В н.у в кровь поступает небольшое кол-во всосавшегося в кишечнике жира. Возможно всасывание нейтрального жира в виде молекулярных и мицеллярных растворов.

Скорость гидролиза и всасывание липидов регулируются ЦНС. Парасимп. нервы ускоряют, а симп. замедляют всасывание липидов. Стимулируют их всасывание гормоны коркового вещества надпочечников, щитовидной железы и гипофиза, а также гормоны, вырабатываемые в двенадцатиперстной кишке,— секретин и ХЦК.

 

г)механизмы всасывания продуктов гидролиза углеводов:

Всасывание углеводов происходит в основном в тонкой кишке. Всасывание глю и галактозы осуществляется путем активного транспорта через апикальные мембраны кишечных эпителиоцитов. Всасывание глю активируется транспортом натрия. Глюкоза в кишечных эпителиоцитах транспортируется из них через базолатеральные мембраны в межклеточную жидкость и кровь по градиенту концентрации. Всасывание фруктозы не зависит от транспорта натрия, происходит активно. На всасывание Сахаров влияют диета, факторы внешней среды, концентрация глю в крови. Существует сложная нервная и гуморальная регуляция всасывания углеводов. Доказано изменение их транспорта под влиянием коры большого мозга, подкорковых структур, ствола г.м. и с.м.. Парасимп. нервные волокна усиливают, а симп. тормозят транспорт углеводов из тонкой кишки.Всасывание глюкозы усиливается гормонами надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, а также серотонином, ацетилхолином. Тормозит всасывание глюкозы соматостатин, в меньшей мере — гистамин.

 

Билет 36