Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Мастит, паротит, паропроктит.
ПАРАПРОКТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ ü околопрямокишечной клетчатки; o околопочечной клетчатки; o забрюшинной клетчатки; o клетчатки подвздошной ямки; o околомочеточниковой клетчатки.
ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ – ЭТО o параколит; o параректит; ü парапроктит; o геморрой; o проктит.
ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ФЛОРОЙ: o синегнойная палочка; o стафилококк; ü анаэробная флора; o стафилококк; ü кишечная палочка.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПАРАПРОКТИТА: ü перфорация прямой кишки; ü анальные трещины; ü геморрой; ü ранение прямой кишки; ü запоры.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ: o травмы слизистой прямой кишки; o трещины заднего прохода; o воспаление геморроидальных лимфоузлов; ü инфицирование анальных крипт и желез; o ранение промежности.
ПУТИ ВНЕДРЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПАРАПРОКТИТЕ: ü поступление инфекции из протоков анальных желез; ü травм промежности и прямой кишки; ü анальныхтрещин, ü геморроя; ü гематогенно или лимфогенно.
ФОРМЫ ПАРАПРОКТИТА ПО АКТИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ: ü неспецифическая; ü специфическая; ü посттравматическая; o полиэтиологическая; o интрамуральная.
ВИДЫ ПАРАПРОКТИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: ü подкожный; ü ишиоректальный; ü пельвиоректальный; ü подслизистый; ü пресакральный.
ВИДЫ ПАРАПРОКТИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: ü подкожный; ü седалищно-прямокишечный; ü тазово-прямокишечный; ü подслизистый; ü позади прямокишечный.
ВИДЫ ПАРАПРОКТИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: ü подкожный; ü седалищно-прямокишечный; ü пельвиоректальный; ü подслизистый; ü ретроректальный.
ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ: ü локальная отечность и гиперемия в перианальной области; o клинические проявления не выражены; ü пульсирующая боль, усиливающаяся при дефекации; ü флюктуация; ü лихорадка.
ДЛЯ ПОДСЛИЗИСТОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ: ü локальная отечность и гиперемия в перианальной области; o гиперемия кожи вокруг заднего прохода; ü боль, усиливающаяся при дефекации; ü флюктуация; ü лихорадка.
ДЛЯ ИШИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ: ü выраженные симптомы интоксикации; ü неопределённый характер боли внизу живота и в тазу; ü боль, усиливающаяся при дефекации; ü инфильтрат боковой стенки прямой кишки на 5-7 день болезни; ü лихорадка.
ДЛЯ ПЕЛЬВИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ХАРАКТЕРНЫ: ü выраженные симптомы интоксикации; o неопределённый характер боли внизу живота и в тазу; o боль, усиливающаяся при дефекации; o клиника пельвиоперитонита; ü лихорадка.
ДЛЯ ПЕЛЬВИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ЧЕРЕЗ 5-7 ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ: ü выраженные симптомы интоксикации; ü неопределённый характер боли внизу живота и в тазу; ü боли внизу живота и в малом тазу; ü клиника пельвиоперитонита в поздние сроки болезни; ü лихорадка.
ДЛЯ РЕТРОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ: ü выраженные симптомы интоксикации, лихорадка; ü интенсивная боль, иррадиирующая в крестец; ü болезненность при пальпации крестца; ü боль, усиливающаяся при дефекации; ü болезненное исследование прямой кишки.
ФОРМЫ ПАРАПРОКТИТА ПРИ КОТОРЫХ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОЗДНО: ü ишиоректальной; ü пельвиоректальной; o подслизистой; o подкожной; ü ретроректальной.
ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА: ü вскрытие и санация гнойного очага; ü детоксикационная терапия; ü антибиотикотерапия; ü иссечение анальных крипт; ü дренирование раны.
ИСХОДЫ ПАРАПРОКТИТА: ü выздоровление; ü рецидивы; ü формирование хронических свищей прямой кишки; ü злокачественное перерождение при хроническом течении; ü полипоз прямой кишки.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИИ: ü наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника; o неизлечимость заболевания; o наличие тяжёлой сопутствующей патологии; ü поздним обращением больного за медицинской помощью; ü неверно избранной тактики лечения.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ- ПРИЗНАКИ: ü хронический воспалительный процесс в анальной крипте; ü хронический воспалительный процесс в межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке;
ü хронический воспалительный процесс, сопровождающийся формированием свищевого хода; ü крипта является внутренним отверстием свища; o хронический воспалительный процесс, сопровождающийся выпадением прямой кишки.
ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ ПОДТВЕРЖДАЮТ С ПОМОЩЬЮ: ü пальцевого ректального исследования; ü зондирования свищевого хода; ü фистулографии; ü ректоскопии и ректороманоскопии; o ирригоскопии.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА: ü назначение слабительного; ü сидячие ванны или восходящий душ после стула; ü промывание свищевого хода растворами антисептиков; ü ректальные свечи и микроклизмы; ü повязки с водорастворимыми мазями.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА: ü полное иссечение свищевого хода; ü вскрытие и иссечение параректальных абсцессов; ü минимальная травматизация наружного сфинктера прямой кишки; o повязки с мазью Вишневского; ü симптоматическое лечение.
ПАРОТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ o подчелюстной слюнной железы; ü околоушной слюнной железы; o подъязычной слюнной железы; o воспаление клетчаточных пространств шеи; o клетчатки крылонебной ямки.
ПРИЧИНАМИ ПАРОТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: o антибиотикотерапия; ü обезвоживание; ü проникновение микробов из полости рта в слюнную железу; o парадонтоз; o хронический тонзиллит.
МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ПАРОТИТЕ В ОБЛАСТИ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ü припухлость, пальпация которой усиливает боли; ü температура тела повышается до 39-40 оС; ü вследствие болей затрудняются жевание и глотание. ü кожа над железой истончается, краснеет; o нарастает число лейкоцитов за счет нейтрофильных форм.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА: ü глубокая флегмона шеи и окологлоточного пространства; ü сепсис; o мужское бесплодие; ü парез лицевого нерва; ü аррозивное кровотечение из ветвей сонной артерии.
ОСТРЫЙ ПАРОТИТ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С: ü с флегмоной щеки; ü с опухолью околоушной слюнной железы; ü с эпидемическим паротитом; ü флегмоной шеи; ü с кистой околоушной слюнной железы.
ЛЕЧЕНИЕ СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ ПАРОТИТА: o хирургическая обработка гнойного очага; ü физиотерапия; ü антибиотикотерапия; ü промывание выводного протока слюнной железы; ü инфузионная терапия.
ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТА В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ: ü хирургическая обработка гнойного очага; ü инфузионная терапия. ü антибиотикотерапия; ü противовоспалительные средства; ü активное дренирование.
ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАРОТИТА ВЫСОК РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ: o подъязычного нерва; o наружной сонной артерии; ü тройничного нерва; o лицевого нерва; o яремной вены. ОСЛОЖНЕНИЕМ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: o парез подъязычного нерва; ü аррозивное кровотечение из наружной сонной артерии; o парез тройничного нерва; o парез лицевого нерва; o кровотечение из яремной вены.
ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНОГО ПАРОТИТА: ü ликвидация гиповолемии; ü гигиена полости рта; ü антибиотикотерапия; ü стимуляция саливации; ü физиотерапия. МАСТИТ
К ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ: o молочницу; ü мастит; o рожистое воспаление; o фурункул; o гидраденит. o МАСТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ: o волосяного фолликула молочной железы; o ретромаммарной клетчатки; ü паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; o апокриновых потовых желёз в области соска; o сосцевидного отростка височной кости.
ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ЭТО: o молочница; ü мастит; o мастопатия; o мастоидит; o гинекомастия.
ВИДЫ МАСТИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: ü субареолярный; ü интрамаммарный; ü ретромаммарный; o абсцедирующий; ü галактофорит.
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ МАСТИТ БЫВАЕТ: ü подкожным, ü субареолярным, ü интрамаммарным, ü ретромаммарным ü тотальным.
СХЕМА КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕГНОЙНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА: ü сцеживание молока из обеих молочных через каждые 3 ч; ü внутримышечное введение спазмолитиков до сцеживания молока; ü внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия; ü подавление лактации парлодерл, достинекс; o местно холод и согревающие мазевые компрессы.
ПРИ РЕТРОМАММАРНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ГНОЙНИКА ЭТО: o лактационный ретромаммарный мастит; o нелактационный ретромаммарный мастит; ü флегмона ретромаммарного клетчаточного пространства; o ретромаммарная мастопатия; o перимастит. К КЛАССИФИКАЦИИ ВИДОВ МАСТИТА ОТНОСЯТСЯ: ü лактационный мастит; o геморрагический мастит; ü нелактационный мастит; o калькулезный мастит; ü мастит новорожденных.
ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА РАЗЛИЧАЮТ СТАДИИ МАСТИТА: o субареолярная; o интрамаммарная; ü гангренозная; ü абсцедирующая; ü флегмонозная.
РАЗВИТИЮ МАСТИТА СПОСОБСТВУЮТ: ü деформация ходов молочной железы; ü неправильное строение соска; ü застой молока; ü трещины соска; ü кормящая первородящая позднего возраста.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МАСТИТА: ü боль в области молочной железы; ü высокая температура тела; ü гиперемия кожи молочной железы; ü припухлость в области молочной железы; o выделение молозива.
ОСНОВНЫМ “ПУСКОВЫМ” МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ: o травма молочной железы; o гормональные нарушения; o прекращение кормления грудью; ü лактостаз;
o мастопатии.
ОТЛИЧИЕ ЛАКТОСТАЗА ОТ СЕРОЗНОГО МАСТИТА: ü отсутствие гиперемии молочной железы; ü процесс имеет двусторонний характер; ü сцеживание молока приносит облегчение; o нет повышения температуры тела до фибрильных цифр; ü инфильтрат имеет очаг размягчения в центре.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ СТАДИИ МАСТИТА: ü чувство тяжести в молочной железе, боль; ü температура тела повышается до 37,5 – 38,0°С; ü сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения; количество молока уменьшается; ü железа незначительно увеличивается в объеме, гиперемия кожи; o при пальпации определяются флюктуация.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ СТАДИИ МАСТИТА: ü значительно ухудшается самочувствие больной; ü температура тела 38–40°С; ü озноб, потливость; ü железа напряжена, увеличена, выраженная гиперемия; ü инфильтрат резко болезненный с флюктуацией.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ФЛЕГМОНОЗНОЙ СТАДИИ МАСТИТА: ü железа напряжена, увеличена, синюшно-багрового цвета; ü втянутый сосок; ü кожа натянута блестит; ü выраженные явления гнойной интоксикации; ü зияние кожных пор.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПРИ ОСТРОМ МАСТИТЕ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ü мастопатия; ü мастодиния; ü фиброаденома железы; ü рак молочной железы; ü галактоцеле.
ПРИ МАСТИТЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНА: o при лактостазе; o в серозно-инфильтративную стадию; ü при абсцедирующей форме; ü при гангренозной форме; ü при флегмонозной форме.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛАКТОСТАЗА: ü сцеживают молоко из больной железы; o сцеживают молоко из обеих желез; ü продолжают кормление ребенка грудью; o полностью прекращают кормление ребенка грудью; o используют тепловые процедуры.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО МАСТИТА В СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ: ü антибактериальную терапию; o хирургическую обработку гнойного очага; ü иссечение инфильтрата; ü физиотерапию; ü сцеживание молока.
ПРИ СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЕ МАСТИТА НА ФОНЕ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ СЛЕДУЕТ: ü временно прекратить; o продолжать в обычном режиме; o осуществлять только здоровой грудью; o осуществлять только после пастеризации молока; o осуществлять только после кипячения молока.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАСТИТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: ü антибактериальной терапии; ü сцеживании молока; ü уменьшение количества потребляемой жидкости; ü подавление лактации; ü иммобилизацию молочной железы.
ПРИ МАСТИТЕ ЛАКТАЦИЮ КУПИРУЮТ: ü гормональными препаратами (парладел, достинекс); o противовоспалительными средствами; o наложением давящей повязки на грудь; ü прекращением кормления ребенка грудью; o цитостатиками.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО МАСТИТА В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ: ü вскрытие и санацию гнойного очага;
ü активное дренирование раны; ü наложение вторичных швов; ü рациональную антибиотикотерапию; ü подавление лактации.
ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МАСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: o застойные явления; o серозно-инфильтративная стадия; o стадия регенерации; ü гнойно-некротическая стадия; o стадия рубцевания.
ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО МАСТИТА: o местная анестезия 0,25% раствором новокаина; o местная анестезия хлорэтилом; ü внутривенный наркоз; ü эндотрахеальный наркоз; o спинномозговая анестезия.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ МАСТИТА В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ ПРИМЕНЯЮТ: ü ультразвуковую кавитацию; ü расфокусированное лазерное излучение; ü активную аспирацию; o УВЧ-терапию; ü озонотерапию.
ВЫБОР ДОСТУПА ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ УЧИТЫВАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПРОЦЕССА: ü интрамаммарный абсцесс - радиальные разрезы; ü ретромаммарный гнойник - под молочной железой; ü субареолярном мастите - полуовальный параареолярный разрез; o интрамаммарный абсцесс - крестообразный разрез; o при любой локализации мастита поперечные разрезы.
ПРИ ОСТРОМ МАСТИТЕ С ИНТРАМАММАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНИКА ВЫПОЛНЯЮТ РАЗРЕЗЫ o радиальные до соска; o радиальные, не доходя 2 см до соска; ü радиальные, не доходя 2 см до ареолы; o наружнобоковой; o крестообразные.
ПРИ ОСТРОМ МАСТИТЕ РАДИАЛЬНЫЕ РАЗРЕЗЫ ВЫПОЛНЯЮТ, ЕСЛИ ГНОЙНИК ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ü интрамаммарно; o субареолярно; o ретромаммарно; o интраканаликулярно; o при гангренозной форме мастита.
ПРИ РЕТРОМАММАРНОМ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП ВЫПОЛНЯЮТ: o в радиальном направлении; o параареолярный разрез; ü под молочной железой; o наружнобоковой разрез; o крестообразно.
ПРОФИЛАКТИКА ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА: ü правильное кормление; ü подготовка молочных желез к кормлению во время беременности; ü регулярное сцеживание молока; ü профилактика и лечение трещин сосков; o профилактическая антибиотикотерапия.
ПАНАРИЦИИ
АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ: ü прочность, значительная толщина и малая растяжимость кожи; ü разделение подкожной клетчатки на ячейки фиброзными тяжами; ü от кожи к надкостнице или сухожильному влагалищу; ü питание сухожилий обеспечивается через сосуды их брыжеечки; ü Большое количество нервных окончаний на ладонной поверхности пальцев; ü Мощно развитый ростковый слой затрудняет самопроизвольное опорожнение гнойников.
АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КИСТИ: ü прочность, значительная толщина и малая растяжимость кожи ладонной поверхности; ü фиброзные перемычками между кожей и надкостницей создают условия для распространения инфекции в глубину; ü через связочный аппарат запястья гнойно-воспалительный процесс может распространиться на предплечье; o сухожильные влагалища I и V пальцев не сообщаются. ü лимфоотток осуществляется с ладонной поверхности на тыльную.
ОСОБЕННОСТИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ИХ АНАТОМИЧЕСКОЙ СПЕЦИФИКОЙ: ü гнойно-воспалительные процессы в области пальцев и кисти опасны быстрым переходом из поверхностных слоев в глубокие; ü невозможность проведения инфильтрационной анестезии; ü выраженный болевой синдром; ü быстрое развитие ишемии и некроза тканей вследствие ü сдавления питающих сосудов при отёке; o срединный нерв надежно защищен костными структурами.
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПАНАРИЦИЯ. ü загрязнение кожи рук, ü воздействие на кожу раздражающих веществ, ü мацерация, систематическое увлажнение, охлаждение, ü нарушения обмена веществ; ü вибрация.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ: o переломы пальцев кисти; o сепсис; o отморожение пальцев; ü микротравма тканей пальца; o ожоги тканей пальца.
В ЭТИОЛОГИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ: o стрептококк: o кишечная палочка; ü золотистый стафилококк; o синегнойная палочка; o вульгарный протей.
ПАНАРИЦИЙ – ЭТО: ü воспалительное заболевание тканей пальцев; o инфицированная рана пальца; o гнойная рана ладонной поверхности пальца кисти; o любой гнойный процесс на ладони; o синдром диабетической стопы с поражением пальцев.
ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАЛЬЦА КИСТИ – ЭТО: o дактилит; o остеомиелит; ü панариций; o флегмона пальца; o дакриоцистит.
СРЕДИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ К ПАНАРИЦИЮ НЕ ИМЕЮТ ОТНОШЕНИЯ: ü эризипелоид; ü туберкулёз костей пальца; ü карбурункул; ü подагрический и ревматоидный артриты; ü гнойная рана тыльной поверхности пальца.
ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПАНАРИЦИЕВ: ü кожный и подкожный; ü околоногтевой и подногтевой; ü сухожильный, суставной; ü костный и лимфатический; ü пандактилит.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВИДЫ ПАНАРИЦИЯ: ü кожный; ü подкожный; ü околоногтевой; ü подногтевой; o пандактилит.
ГЛУБОКИЕ ВИДЫ ПАНАРИЦИЯ: ü суставной; o подкожный; ü сухожильный; ü костный; ü пандактилит.
ПАРОНИХИЯ – ЭТО: ü воспаление тканей в области околоногтевого валика; o гнойное осложнение перелома фаланги пальца кисти; o поражение всех тканей пальца; o панариций похожий на запонку; o поражение пальцев при диабете.
ПАНДАКТИЛИТ – ЭТО: ü воспаление всех тканей пальца; o инфицированные раны нескольких пальцев кисти; o воспаление тканей в области околоногтевого валика; o гнойная рана ладонной поверхности пальца кисти; o синдром диабетической стопы с поражением пальцев.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК КОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ: ü гнойный пузырь под эпидермисом; o резко болезненный инфильтрат; o воспаление околоногтевого валика; o вынужденное полусогнутое положение пальца; o колбообразная форма дистальной фаланги пальца.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПАРОНИХИИ: ü локализация процесса в области околоногтевого валика; o колбообразная форма дистальной фаланги пальца. o гнойный пузырь под эпидермисом; o вынужденное полусогнутое положение пальца; o веретенообразная конфигурация пальца.
НА ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПАЛЬЦА В ОБЛАСТИ УКОЛА ОБРАЗОВАЛСЯ ГНОЙНЫЙ ПУЗЫРЬ, ЭТО УКАЗЫВАЕТ НА: ü подногтевой панариций; o пандактилит; o подкожный панариций; o сухожильныйо панариций; o костный панариций.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ: ü напряжение и гиперемия тканей ладонной поверхности пальца; ü дергающая, пульсирующая боль в пальце; o сглаженность межфаланговой складки; o гнойный пузырь под эпидермисом; o колбообразная конфигурация ногтевой фаланги пальца.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СУСТАВНОГО ПАНАРИЦИЯ: ü боль при осевой нагрузке на палец; ü веретенообразная конфигурация пальца; o гнойный пузырь под эпидермисом; o равномерный циркулярный отек пальца; o вынужденное полусогнутое положение пальца.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ СУХОЖИЛЬНОГО ПАНАРИЦИЯ: ü сглаженность межфаланговой складки; ü равномерный циркулярный отек пальца; ü вынужденное полусогнутое положение пальца; ü пульсирующая боль на протяжении всего пальца; o веретенообразная конфигурация пальца.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ СУХОЖИЛЬНОГО ПАНАРИЦИЯ: ü дергающие, пульсирующие боли по всему пальцу; ü сглаженность межфаланговых борозд; ü равномерный отек тканей - палец приобретает вид сосиски; ü резкая болезненность при пальпации пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий; o резкая локальная болезненность при пальпации пуговчатым зондом.
ПАЛЕЦ РАВНОМЕРНО ЦИРКУЛЯРНО УТОЛЩЕН, ПОЛУСОГНУТ, БОЛИ ПО ХОДУ СУХОЖИЛИЯ. ДИАГНОЗ: ü сухожильный панариций; o подногтевой панариций; o пандактилит; o подкожный панариций; o костный панариций.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ ПАНДАКТИЛИТА: ü распирающие интенсивные, мучительные боли; ü отечный палец сине-багрового цвета; ü влажный или сухой некроз; ü гнойные свищи; o флюктуация.
РЕЗКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПАЛЬЦА, С СИНЕБАГРОВОЙ ОКРАСКОЙ КОЖИ, ГНОЙНЫЕ СВИЩИ, ВЯЛЫЕ СЕРЫЕ ГРАНУЛЯЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ: ü пандактилита; o подкожного панариция; o сухожильного панариция; o костного панариция; o паронихии.
СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ ПОД НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКОЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: ü паронихии; o пандактилита; o подкожного панариция; o сухожильного панариция; o костного панариция.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ КОСТНОГО ПАНАРИЦИЯ: ü булавообразная (колбообразная) форма пальца; o гнойный пузырь под эпидермисом; o воспаление околоногтевого валика; ü остеопороз костей пальца на рентгенограмме; o веретенообразная конфигурация пальца.
ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ ПАНДАКТИЛИТА: o гнойный пузырь под эпидермисом; ü деструкция всех тканей пальца; o поражение всех пальцев кисти; ü гнойные свищи с гипергрануляциями; o булавообразная конфигурация ногтевой фаланги пальца.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПАНАРИЦИЯ ПРОВОДЯТ: ü с ревматоидным артритом; ü с эризипелоидом; ü с туберкулёзным поражением пальца; ü с фурункулом; ü с ревматическим артритом.
СТАДИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ РАЗВИТИИ ПАНАРИЦИЯ: ü серозно-инфильтративная; ü гнойно-некротическая; o метаболических нарушений; o латентная; o формирования исходов.
ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ В СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНУЮ СТАДИЮ: ü физиотерапия; ü мази на водорастворимой основе; ü иммобилизация конечности; ü антибиотикотерапия. o хирургическая обработка гнойного очага;
ПРИ ПАНАРИЦИИ О ПЕРЕХОДЕ ПРОЦЕССА В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ ФАЗУ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ: ü признак размягчения тканей; ü гнойные выделения из раны или свища; o симптом флюктуации; o отек; o гиперемия.
ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ: ü хирургическая обработка гнойного очага; o физиотерапия; o мази на водорастворимой основе; o иммобилизация конечности; o антибиотикотерапия.
ТИПИЧНЫЕ РАЗРЕЗЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЯ: ü продольно-боковые разрезы; o поперечный; o косой; o крестообразный; ü по Канавелу.
К ГНОЙНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КИСТИ ОТНОСЯТСЯ: ü межмышечная флегмона тенара; ü межмышечная флегмона гипотенара; ü намин; ü перекрестная (U-образная) флегмона; ü фурункул (карбункул) тыла кисти.
ПРИ СУХОЖИЛЬНОМ ПАНАРИЦИИ ВЫПОЛНЯЮТ ü хирургическую обработку гнойного очага; ü вскрытие и дренирование сухожильного влагалища; o резекцию сустава; o экзартикуляцию дистальной фаланги; o некротомию.
ПАНАРИЦИЙ ОСЛОЖНЯЕТСЯ: ü регионарным лимфаденитом; ü лимфангитом; ü переходом процесса на кисть и предплечье; ü сепсисом; o менингитом.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЛАДОНИ: ü подкожное; ü подапоневротическое; ü тенара и гипотенара; ü срединное; o пространство Пирогова-Пароны.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТЫЛА КИСТИ: ü подкожное; ü подапоневротическое; o тенара; o гипотенара; o комиссуральное.
ФЛЕГМОНА ВОЗВЫШЕНИЯ I ПАЛЬЦА КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: ü отеком, переходящим на межпальцевую складку и тыл кисти; ü гиперемией кожи; ü резкой болезненностью при пальпации; ü ограничением движений I пальца; ü сглаженность ладонной кожной складки.
ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ ФЛЕГМОНЕ КИСТИ: ü тахикардия; ü гипертермия; ü повышение СОЭ; ü лейкоцитоз в периферической крови; ü сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ КИСТИ: ü хирургическую обработку гнойного очага; o первичную хирургическую обработку раны; o экзартикуляцию в лучезапястном суставе; o ампутацию; o послабляющие разрезы.
ОСЛОЖНЕНИЕМ ФЛЕГМОН КИСТИ ЯВЛЯЮТСЯ: ü регионарный лимфаденит; ü лимфангит; ü остеомиелит; ü сепсис; o контрактура Дюпюитрена.
U-ОБРАЗНАЯ, ФЛЕГМОНА КИСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ: ü совместного поражения локтевой и лучевой синовиальных сумок; ü гнойного тендовагинита I или V пальца; ü распространение гнойного экссудата на синовиальную сумку лучевой или локтевой стороны кисти; ü пальцы несколько приведены к ладони с отсутствием активных движений; ü Кисть отечна, сине-багрового цвета, ее пальпация крайне болезненна.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОН КИСТИ: ü лечение больных с флегмонами кисти должно осуществляться в хирургическом стационаре; ü необходимо максимально точно установить локализацию флегмоны; ü оперативное вмешательство должно быть ранним и осуществляться при строгом соблюдении правил асептики; ü некрэктомия и дренирование гнойника - важнейшие моменты операции; ü лечение больных с флегмонами кисти может осуществляться амбулаторно.
РАЗДЕЛ 3 ЗЕЛЁНЫЙ – КАФЕДРА ЖЕЛТЫЙ – ДИАНА в данный раздел входят темы: Ø Переломы, вывихи; Ø ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ; Ø ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.238.70 (0.324 с.) |