Оценка состояния и доступности наркологической медицинской помощи, реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих незаконное потребление наркотиков в немедицинских целях

Наркологическая помощь в Республике Крым осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия – наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский научно-практический центр наркологии» (далее - ГБУЗ РК

«КНПЦН») является головным учреждением наркологической службы региона и оказывает медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» в неотложной и плановой формах в амбулаторных условиях, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Амбулаторную медицинскую помощь по профилю «психиатрия- наркология» в Республике Крым оказывают:

Врачи психиатры-наркологи в структуре многопрофильных медицинских организаций (11):

- ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска";

- ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска";

- ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Сакская районная больница";

- ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"; ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Советская районная больница";

- ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница";

- ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница им.Академика Н.М. Амосова";

- ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница";

- ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (ОСП "Феодосийская психоневрологическая больница");

2. Врачи психиатры-наркологи в структуре специализированных 3 медицинских организаций:

- ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер»;

- ГБУЗ РК «Керченский психоневрологический диспансер»;

- ГБУЗ РК «Ялтинская городская больница №2»;

3. Врачи психиатры-наркологи ГБУЗ РК «КНПЦН» с кабинетами в городах Джанкой, Судак, Алушта, Бахчисарай, Белогорск, Симферополь и в районах - Красногвардейском, Нижнегорском, Раздольненском.

В условиях стационара медицинскую помощь по профилю «психиатрия- наркология» в Республике Крым оказывают 7 медицинских учреждений. Коечный фонд составляет 161 койку, с учет перепрофилирования с августа 2020 года 8 коек на базе ГБУЗ РК «Центральная городская больница г. Армянска» и 30 коек с октября 2020 года на базе ГБУЗ РК «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.И. Балабана».

В условиях  дневного  стационара  медицинскую  помощь  по  профилю

«психиатрия-наркология» в Республике Крым оказывают:

- ГБУЗ РК «КНПЦН» - 50 коек;

- ГБУЗ РК «Старокрымская районная больница им. Академика Н.М. Амосова» - 2 койки в 2 смены.

Обеспеченность должностей врачами психиатрами-наркологами в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю

«психиатрия-наркология», составляет 34,7% на 10 тыс. населения, укомплектованность  -  65,37% при коэффициенте  совместительства  1,32. По стационарному звену обеспеченность составлет 33,4% на 10 тыс. населения, укомплектованность - 55.4%, при коэффициенте совместительства 1,42. При этом специализированная медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» в амбулаторных условиях оказывается во всех муниципальных образованиях.

Специализированную медицинскую помощь по профилю «психиатрия- наркология» несовершеннолетним гражданам оказывают врачи психиатры- наркологи, обслуживающие взрослое население. В структуре ГБУЗ РК «КНПЦН» функционирует кабинет с укомплектованным штатом, в котором лица до 18 лет имеют возможность получить консультацию, пройти диагностику, а также в отношении которых, могут быть проведены профилактические мероприятия и медицинские вмешательства (по показаниям).

Медицинские работники, работающие в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» регулярно проходят обучение и повышают квалификацию. В 2020 году курсы профессиональной подготовки прошли 18 врачей и 13 средних медицинских работников.

ГБУЗ РК «КНПЦН» подписано 7 соглашений о совместной деятельности с автономными некоммерческими организациями (далее - АНО): «Независимость» и «РЦ Трезвое наследие», «Ручей» (г. Псков), АНО «7 навыков выздоравливающего наркомана и алкоголика», АНО «Исток», фондом

«За Трезвый Крым» и ОРОО «Матери против наркотиков».

Предметом Соглашений является взаимодействие в процессе формирования поэтапной преемственной модели медицинской реабилитации и последующей социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими расстройствами на основе Национального стандарта ГОСТ Р 54990-2012 «Социальное обслуживание населения. Реабилитационные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг» с целью обеспечения эффективности, качества и безопасности деятельности Организаций.

В рамках Соглашения с вышеуказанными организациями проводятся совместные информационно-профилактические мероприятия (совещания, лекции, семинары, круглые столы) с привлечением третьих лиц с целью профилактики наркологических заболеваний, формирования навыков здорового образа жизни и предупреждения распространения социально значимых заболеваний. ГБУЗ РК

«КНПЦН» и АНО «Независимость» разработан совместный проект, направленный на реализацию комплекса мероприятий по лечению, реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих потребление наркотических средств, на которых судом возложена обязанность прохождения медицинских и социальных мероприятий, а также программа амбулаторной социальной реабилитации (по типу терапевтического сообщества).

Граждане, на которых возложена обязанность прохождения курса социальной реабилитации, после успешного завершения назначенных медицинских мероприятий могут исполнить указанную обязанность путём посещения занятий терапевтических групп, проводимых психологами организации и медицинского учреждения. Посещения групп осуществляется на безвозмездной основе.

За время реализации совместного проекта ГБУЗ РК «КНПЦН» и АНО «Независимость» в процесс амбулаторной социальной реабилитации вовлечено 149 человек (на которых возложена обязанность по прохождению диагностики, при необходимости лечения и медицинской и социальной реабилитации) по принципу терапевтического сообщества. Программу амбулаторной социальной реабилитации (по типу терапевтического сообщества) успешно завершили 110 человек, остальные временно приостановили курс реабилитации в связи с пандемией COVID-19.

В настоящее время рассматривается вопрос о модернизации программы амбулаторной социальной реабилитации, о возможности проведения мероприятий посредством информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Кроме того, для родственников и близких организованы онлайн-курсы по преодолению созависимости, оказывается консультативная психологическая и правовая помощь. Все мероприятия программы реализуются на безвозмездной основе для конечного получателя услуг – лиц, потреблявших наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях, их родных и близких.

Реализация данного проекта способствует решению проблемы отсутствия у лиц с возложенной судом обязанностью возможности прохождения стационарного курса социальной реабилитации в частных реабилитационных центрах.

Сведения об организациях (учреждениях) реабилитации и ресоциализации наркопотребителей

Количество организаций (учреждений), осуществляющих деятельность в сфере реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях					40
в том числе:	государственных				1
	негосударственных				39
	из них:		учредительными документами которых, в качестве основных уставных целей и задач предусмотрена деятельность в сфере реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях		19
			прошедших квалификационный отбор и включенных в региональный сегмент системы комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях		1
			прошедших добровольную сертификацию		0
			имеющих конфессиональную принадлежность		1
			в том числе:	православную	1
				исламскую	0
				иудейскую	0
				буддийскую	0
				иную	0
Количество реабилитационных коек в организациях (учреждениях). осуществляющих деятельность в сфере реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях					152
в том числе:		государственных			25
		негосударственных			127
		социально ориентированных некоммерческих организаций			0
		коммерческих			0
Средняя заполняемость коек в организациях (учреждениях) осуществляющих деятельность в сфере реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях (в процентном соотношении от количества коек)					69,5%
в том числе:		государственных			100%
		негосударственных			39%
		социально ориентированных некоммерческих организаций			0
		коммерческих			0

Услуги в сфере социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимым  предоставляются  Государственным  бюджетным учреждением «Центр социальной адаптации» (далее – Центр).

В структуре Центра функционируют два отделения: отделение комплексной социальной реабилитации и адаптации для мужчин и отделение комплексной социальной реабилитации и адаптации для женщин и детей.

В Республике Крым функционирует Государственное бюджетное учреждение Республики Крым «Центр социальной адаптации» (далее – «Центр социальной адаптации»), которое является специализированным учреждением в сфере социальной реабилитации и адаптации, социальной поддержки и социального обслуживания лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, из числа зависимых от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя, представителей уязвимых групп населения, в т.ч. живущих с ВИЧ, а также реализации мероприятий, направленных на снижение наркотизации, распространения ВИЧ-инфекции и других социально опасных заболеваний в подростковой и молодёжной среде.

В рамках выполнения государственного задания в 2020 году услуги Центра получили 251 человек, из них в условиях круглосуточного пребывания – 83 чел., в полустационарной форме – 56 чел., в форме социального обслуживания на дому (очно) – 22 чел. и на дому (заочно) – 90 чел. Из 251 чел. - 31 чел. - это дети в возрасте до 18 лет.

Из 193 получателей социальных услуг, выбывших из заведения, получили комплекс социальных услуг по реабилитации и полностью решили свою проблему 52 мужчины и 51 женщина (103 человека).

С 01.09.2020 Государственное бюджетное учреждение Республики Крым

«Центр социальной адаптации» начало реализацию проекта по профилактике социального сиротства в семьях, где родитель(и) имеют алкогольную или наркотическую зависимости «Вместе с мамой». Проект был отобран и получил Грантовскую поддержку II Всероссийского конкурса «Семейная Гавань»-2020. Благодаря финансовой поддержке уже 9 семей стали участниками программы по профилактике социального сиротства. Проект будет реализовываться до 30.08.2021. Родители имеют возможность получать профессиональную помощь от алко-, наркозависимости не лишаясь родительских прав и на протяжении всего периода прохождения программы находиться с детьми, тем самым способствуя сохранению семьи и развитию родительского потенциала. За период реализации и благодаря финансовой поддержке Гранта были улучшены и созданы социально- бытовые условия, позволяющие оказывать реабилитационные услуги с учетом потребностей как родителей, так и несовершеннолетних получателей социальных услуг. Так, для детей были закуплены развивающие интерактивные, игровые наборы, настольные игры, обновлена сенсомоторная комната.

Сведения о лицах, прошедших реабилитацию в организациях (учреждениях), осуществляющих деятельность в сфере реабилитации и