Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности при оказании помощи пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями.
Гастроэнтерологией (греч. gaster - желудок, enteron - кишечник, внутренности, logos - учение) называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления заболеваний органов пищеварения и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Разделы гастроэнтерологии изучают болезни пищевода (эзофагология), желудка (гастрология), кишечника (энтерология), поджелудочной железы (панкреатология), печени и жёлчных путей (гепатология). Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения должны проводиться в двух направлениях. 1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, при необходимости подача судна и др. 2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов пищеварения: боль в области живота, тошнота, рвота, отрыжка и др. Назначение органов пищеварения заключается в размельчении пищи (в полости рта), продвижении её по пищеварительному тракту, переваривании, всасывании переваренной пищи и выведении из организма непереваренных остатков. Сбор информации при первичном обследовании:
Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий: 1. обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение на спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик; 2. до любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений; 3. после выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия; 4. если больной находиться в обморочном состоянии попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков; 5. после прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх [76,124]. При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника. В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию. Методы консервативного лечения: Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой; Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК; В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов[231,241].
Хирургическое лечение кровоточащей язвы. Экстренная операция показана больным с активным кровотечением (Форрест 1), которое не удается остановить эндоскопическими и другими методами; ее необходимо проводить в ранние сроки от начала кровотечения, так как прогноз при поздних вмешательствах резко ухудшается. Так же основой лечения и профилактикой ЖКК является лечебное питание. Больным с заболеваниями ЖКТ назначается диета №1. Она назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока[79]. Цель диеты - механическое, химическое, термическое щажение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нормализация секреции и моторики желудка, а так же стимулировать секреторную деятельность желудка, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, сохраняя при этом химические раздражители пищи. Диета полностью полноценная по энергетической ценности и химическому составу. Пища готовится протертой или мелкорубленой в отварном, паровом и тушеном виде. Запеченные и жареные блюда должны быть без грубой корочки. Режим питания 5-6 раз в сутки. Вся пища должна быть приготовлена на пару, в отварном виде и протерта через механизмы или волосяное сито. Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни: 1. Создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. 2. Исключение продуктов с сильным сокогонным действием. 3. Вся пища дается в протертом виде. 4. Недопустимость введения больших объемов пищи в один прием. 5. Частое и дробное питание. 6. Исключение слишком холодной и слишком горячей пищи (не ниже 15 ° С и не выше 65 °С). 7. Ограничение поваренной соли до 10-12 г в день. 8. Высокая питательная ценность рациона (белки, жиры, углевод минеральные соли, витамины А, В, С). Химический состав противоязвенной диеты: 100 г белков, 100-110 г жиров, из них растительного масла, 400-450 г углеводов. Калорийность диеты 3000- 3200 ккал. Наиболее ценным продуктом для этой категории больных является молоко, но часть больных плохо его переносят. В этих случаях его нужно пить малыми дозами, обязательно в теплом виде, можно разбавлять некрепким чаем или кофе[46,]. Учитывая вышесказанное необходимо отметить, что самое главное у лиц с желудочно кишечным кровотечением, это правильно поставить диагноз, оценить степень тяжести кровотечения и вовремя правильно оказать первую неотложную помощь. В отличие от врачебного сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма, на заболевание (боль, гипертермия, слабость, беспокойство и т.п.). Сестринский диагноз может изменяться ежедневно и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь. Сестринский диагноз предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры. Проблема лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений не стареет и много десятилетий остается актуальной. Конференции и симпозиумы по обсуждаемой теме по-прежнему собирают полные залы участников независимо от уровня развития медицины и хирургии в регионах, которые они представляют. Нежелательно стабильным остается уровень летальности, колеблющийся вокруг отметки 10%, вносящий общепризнанный диссонанс в те ожидания, которые сулили клиницистам действительно прогрессивные, принципиальные успехи, достигнутые в диагностике и лечении желудочных кровотечений за последние десятилетия.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.202.167 (0.005 с.) |