Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Реактивность на испытаниях на вич в субсахаранской африке, не поясненной половой или вертикальной передачей.
Недавно исследователи из Университета Эмори в Атланте и Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке после всестороннего обзора пришли к выводу: «Все больше доказательств ставит под сомнение общепринятую гипотезу о том, что передача половым путем является причиной более 90% ВИЧ-инфекций среди взрослых. в Африке. Различия в траекториях эпидемии в Африке не соответствуют различиям в сексуальном поведении. Исследования среди африканских пар обнаруживают низкие показатели гетеросексуальной передачи, как в развитых странах. Во многих исследованиях сообщается о ВИЧ-инфекции у взрослых африканцев, не имеющих сексуального контакта с ВИЧ, и у детей с ВИЧ-отрицательными матерями. Необъяснимый высокий уровень заболеваемости ВИЧ наблюдался у африканских женщин в дородовой и послеродовой периоды»(138). Исследователи утверждают: «К концу 1980-х годов среди экспертов по СПИДу, работающих в Африке, был достигнут консенсус в отношении того, что более 90% ВИЧ-инфекций среди взрослого населения в странах Африки к югу от Сахары были приобретены в результате гетеросексуальных контактов и менее 2% - в результате небезопасных инъекций [139-142». ]. К сожалению, этот консенсус был достигнут без исследований, направленных на устранение различий между сексуальным и медицинским воздействием»(138). Исследователи и учреждения, занимающиеся вопросами ВИЧ / СПИДа, и организации, занимающиеся вопросами ВИЧ / СПИДа, обвиняют в очень сходной частоте возникновения СПИДа у обоих полов в Африке. Тем не менее, в одной модели «Андерсон и его коллеги предположили, что средняя скорость ежегодного изменения партнера 3,5» [143]. Напротив, опросы в 12 африканских странах показывают невзвешенные средние показатели 74% мужчин и 91% женщин в возрасте 15-49 лет, не имеющих нерегулярных половых партнеров в прошлом году, и только 3,7% мужчин и 0,7% женщин с более четырех нерегулярных партнеров [144]»(138). Эмпирические данные показывают, что разнородность, скорее, является вопросом в развитых странах: «Опрос в Дании показал, что 19% взрослых в возрасте 18–59 лет сообщили о наличии более одного сексуального партнера в прошлом году [145]; исследование во Франции показало, что 17% мужчин и 7,9% женщин в возрасте 18–44 лет сообщили о наличии более одного сексуального партнера в прошлом году [146]; и опрос в Великобритании показал, что 17% мужчин и 8,4% женщин в возрасте 16-44 лет сообщили о наличии более одного сексуального партнера в прошлом году [147]»(138). Несмотря на это, частота распространения СПИДа в развитых странах составляет около 11 мужчин на 1 женщину.
«Замбийское исследование, в котором секвенировали вирусы для определения эпидемиологической связи, сообщило, что по меньшей мере 13% последовательностей у вновь инфицированных людей не были связаны с ВИЧ их партнера [148]» (138). «Исследование, проведенное в Зимбабве в 1990-х годах, выявило 2,1% распространенности ВИЧ среди 933 женщин без сексуального опыта [149]. В исследовании диссонирующих пар в Руанде, проведенном в 1988 году, 15 из 25 ВИЧ-позитивных женщин с ВИЧ-негативными партнерами сообщили только об одном половом партнере на всю жизнь [150]. В исследовании, проведенном в 1990 году в Уганде, 6,9% женщин без половых партнеров за последние пять лет были ВИЧ-инфицированными против 23% среди тех, у кого был один или несколько партнеров; для мужчин 1% без партнеров за последние пять лет были ВИЧ-инфицированными против 2,5% из тех партнеров, сообщивших информацию [151]. Среди молодых людей в возрасте 15–24 лет в Танзании исследование, проведенное в 1995 году, показало, что распространенность ВИЧ составляет 5,6% среди мужчин и 3,6% среди женщин, которые не сообщали о какой-либо сексуальной активности в течение всей жизни против 4,8% и 12% для мужчин и женщин, сообщивших об одном или нескольких сексуальных партнерах [152]. В исследовании, проведенном в 1999 году в Южной Африке, 6,8% женщин и 1,2% мужчин в возрасте от 14 до 24 лет сообщили, что никогда не занимались сексом, были ВИЧ-положительными; тем не менее, валидационное исследование показало, что некоторые сексуальные действия недооцениваются [153]. В исследовании «случай-контроль» в Уганде, в двух из семи случаев только с одним сексуальным партнером на всю жизнь, партнер был ВИЧ-отрицательным, три были ВИЧ-положительными, а два других не тестировались [154]»(138). Около пятой части ВИЧ-позитивных детей в Африке имеют ВИЧ-негативных матерей: «Исследование, проведенное в Киншаше в 1985 г., показало, что 39% (16 из 44) ВИЧ-позитивных стационарных и амбулаторных детей в возрасте 1-24 месяца имеют ВИЧ-негативных матерей.; только пять из 16 были перелиты [155]. Исследование, проведенное в Руанде в 1984-86 годах, показало, что 20% (15 из 76) детей в возрасте от 1 до 48 месяцев со СПИДом или комплексом, связанным со СПИДом, имели ВИЧ-негативных матерей; только 15 детей были перелиты [156]. В более позднем отчете из Руанды 7,3% (54 из 704) матерей детей со СПИДом были ВИЧ-отрицательными; переливания были определены как фактор риска для 22 из 54 детей [157]. Из 26 детей в возрасте до 15 лет, поступивших в Угандский онкологический институт с саркомой Капоши в 1989-94 годах, у которых мать прошла тестирование на ВИЧ, 19% (5 из 26) имели ВИЧ-отрицательных матерей [158]. Исследование, проведенное в Буркина-Фасо в 1989-1990 годах, показало, что 23% (11 0 48) ВИЧ-позитивных детей имеют ВИЧ-негативных матерей [159]. В отчете 1994 года из Кот-д'Ивуара De Cock и коллеги сообщают, что 21% (3 из 14) детей с ВИЧ-1 имели матерей без ВИЧ-1, а у одного из двух с ВИЧ-2 была мать без ВИЧ-инфицированных. 2 [160]»(138).
«Заболеваемость ВИЧ во время дородового и / или послеродового периода превысила то, что можно было ожидать только от передачи половым путем» (138, 161-171). «В одном из семи исследований женских и послеродовых женщин [171] 30 из 634 женщин имели ВИЧ-позитивных партнеров; три из этих 30 женщин сероконвертировались в год»(138 171). «Распространенность ВИЧ среди африканских мужчин, как правило, ниже, чем у женщин, и многие инфицированные мужчины являются партнерами с инфицированными женщинами. В восьми исследованиях африканских пар с ВИЧ у одного или обоих партнеров [150,172-178] средний процент женщин с ВИЧ был более чем вдвое выше, чем у ВИЧ-инфицированных, у которых были ВИЧ-позитивные партнеры»(138). Высокая распространенность ВИЧ-реактивности у женщин во время антенатального или послеродового периода «предполагает, что речь идет о чем-то большем, чем просто гетеросексуальная передача» (138). «Признание того, что значительная доля ВИЧ среди взрослых и детей в Африке не может быть объяснена на основе современных знаний о сексуальной и вертикальной передаче», позволило исследователям из Университета Эмори и Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна постулировать гипотезу «ятрогенной передачи» через медицинские инструменты, такие как шприцы и инъекции (138). На данный момент важно помнить, что есть несколько публикаций, серьезно критикующих точность тестов, используемых в настоящее время для диагностики ВИЧ-инфекции (179-184). Давным-давно исследователи ВИЧ знали о недостаточной специфичности тестов на антитела к ВИЧ, особенно в странах Африки, где «реактивность может быть затронута, когда у пациентов развивается рецидивирующая малярия и другие паразитарные заболевания [возможно, из-за аутоантител, вовлекающих антигены в клетку лимфоцитов». линия, используемая для выращивания вирусов / [185] или предыдущих беременностей [возможно, из-за антител к DR4 или другим типам HLA] [186-188]»(189). Американский исследователь настаивал на том, что: «Поскольку достоверность теста ELISA для измерения антител к вирусу HTLV-III / LAV в сыворотках Африки ставится под сомнение, масштабы этой проблемы остаются неопределенными» (189). Говоря о сероэпидемиологии в странах Центральной Африки, британский иммунолог заявляет: «Похоже, что некоторые из полученных результатов были ложноположительными» (190).
Манн также знал, что тесты на ВИЧ часто неправильно определяют антитела к ВИЧ в образцах крови (191). «Также возможны ложные срабатывания, если, например, замороженная кровь оттаяла, а затем была заморожена. Чтобы сделать ситуацию еще более сложной, многие африканцы, вероятно, имеют относительно высокий уровень антител, белков, которые сигнализируют о попытках организма бороться с болезнями в крови в результате других инфекций, таких как малярия. Эти многочисленные антитела имеют тенденцию связываться друг с другом и вызывать слипание образцов крови, что может привести к ложноположительным результатам»(191). «Результаты серологических исследований на антитела к ВИЧ в Африке первоначально были искажены из-за высокого уровня ложноположительных результатов» (192). Удивительно отметить, что должностные лица общественного здравоохранения также знают, что «серологические исследования ВИЧ в Африке были непоследовательными из-за проблем с интерпретацией результатов ELISA и Вестерн-блот-тестов образцов в банках, особенно из районов, эндемичных по малярии, и достоверности эти данные были поставлены под сомнение»(193). В настоящее время фармацевтические компании, которые производят и продают наборы для тестирования на ВИЧ, признают неточность этих тестов. Соответственно, вкладыши, которые поставляются с наборами, как правило, гласят следующее: «Одно тестирование Elisa нельзя использовать для диагностики СПИДа, даже если рекомендуемое исследование реактивных образцов предполагает высокую вероятность наличия антитела к ВИЧ-1» (194), Вставка для одного из наборов для введения Вестерн-блоттинга предупреждает: «Не используйте этот набор в качестве единственного основания для диагностики ВИЧ-1-инфекции» (195). Вкладыш, который поставляется с популярным комплектом для проверки вирусной нагрузки, предупреждает: «Тест-монитор amplicor HIV-1, версия 1.5, не предназначен для использования в качестве скрининг-теста на кровь или препараты крови на ВИЧ или в качестве диагностического теста для подтверждения наличие ВИЧ-инфекции»(196). Эбботт идет еще дальше, когда предупреждает: Существуют многочисленные научные публикации, в которых объясняется, что существует более 70 различных задокументированных состояний, которые могут привести к положительным результатам тестов на антитела без ВИЧ-инфекции (179-184). Некоторые из условий, которые вызывают ложноположительные результаты тестов на ВИЧ: инфекция в прошлом или настоящее различными бактериями, паразитами, вирусами и грибами, включая туберкулез, малярию, лейшманиоз, грипп, простуду, проказу и болезни, передаваемые половым путем; наличие полиспецифических антител, гипергаммаглобулинемии, наличие аутоантител против различных клеток и тканей, вакцинация и введение гамма-глобулинов или иммуноглобулинов; наличие аутоиммунных заболеваний, таких как эритематозная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и ревматоидный артрит; существование беременности и многополярности; история ректального осеменения; зависимость от рекреационных наркотиков; несколько заболеваний почек, почечная недостаточность и гемодиализ; история трансплантации органов; наличие различных опухолей и химиотерапия рака; многие заболевания печени, включая алкогольные заболевания печени; гемофилия, переливание крови и введение фактора свертывания крови; даже простое условие старения, чтобы упомянуть лишь некоторые из условий (182-184). Интересно, что большинство из этих условий являются общими для африканского сценария. даже простое условие старения, чтобы упомянуть лишь некоторые из условий (182-184). Интересно, что большинство из этих условий являются общими для африканского сценария. даже простое условие старения, чтобы упомянуть лишь некоторые из условий (182-184). Интересно, что большинство из этих условий являются общими для африканского сценария.
Приведенные выше соображения позволяют предположить, что положительная реакция на тесты на ВИЧ обусловлена многократным, многократным и хроническим воздействием химических, физических, биологических, психических и пищевых факторов стресса (184). Одним из первых последствий бедности является недоедание, делающее людей восприимчивыми к инфекционным и паразитарным болезням, которые, в свою очередь, стимулируют выработку полиспецифических антител, многие из которых обнаруживаются с помощью тестов на ВИЧ. Многие пытаются объяснить, что нынешняя заболеваемость и смертность африканских общин являются следствием ВИЧ-инфекции. Однако возможно, что положительная реакция на так называемые тесты на ВИЧ в Африке является результатом хронического воздействия бедности и ее последствий, таких как недоедание, инфекции и паразиты (184).
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.151.158 (0.009 с.) |