Инфекционный контроль. Методы дезинфекции

ОТВЕТ: Методы дезинфекции включают:

· кипячение в 2% растворе питьевой соды в течение 15 мин. Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких материалов, резины;

· погружение в 3% раствор хлорамина (для туберкулеза – 5% раствор) на 60 мин (30 гр. хлорамина и 970 мл воды);

· погружение в 6% раствор перекиси водорода на 60 мин;

· 0,03% раствор нейтрального анолита, экспозиция 30 мин;

· пресепт 0,056%, экспозиция 90 мин (10 таблеток по 0,5 гр.);

· лизетол 4%, экспозиция 15 мин (40 мл препарата и 960 мл воды);

· лизоформин 3000 1,5%, экспозиция 30 мин (15 мг препарата и 985 мл воды);

· лизоформин 300 2%, экспозиция 15 мин (20 мл препарата и 980 мл воды);

· виркон 2%, экспозиция 10 мин (20 гр. Препарата и 980 мл воды);

· дезоформ 1%, экспозиция 60 мин (10 мл препарата и 980 мл воды);

· дезоформ 3%, экспозиция 30 мин (30 мл препарата и 970 мл воды);

· дезоформ 5%, экспозиция 10 мин (50 мл препарата и 950 мл воды);

· глутарал 2%, экспозиция 15 мин;

· спиртовой раствор хлоргексидина 0,5%, экспозиция 30 мин;

· спирт 70%, экспозиция 30 мин.

Инфекционный контроль осуществляется на основании приказов:

1. Федеральный закон РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 24.02.95 г.

2. Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

3. Приказ МЗ СССР от 12.07. 89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

4. Приказ МЗ СССР от 05.03.87 г. № 320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

5. Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

6. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения МЗ СССР № 28-6/13 от 08.06.83 г.

7. ОСТ 42.21-285 от 01.01.86 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

 

Инфекционная безопасность

Внутрибольничная инфекция – любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента после посещения его ЛПУ или сотрудника вследствии его работы в ЛПУ.

Причины заболеваемости ВБИ:

- увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных пациентов с хроническими заболеваниями;

- недостаточное питание;

- нарушенный иммунологический статус, снижение сопротивляемости организма;

- пациенты со стертыми формами инфекционных заболеваний.

Факторы, способствующие распространению ВБИ:

- внедрение новых диагностических и лечебных мероприятий;

- применение лекарственных средств подавляющих иммунитет;

- увеличение числа ослабленных детей, пациентов с неизлечимыми заболеваниями,

- санитарное состояние ЛПУ, гигиеническая культура пациентов и персонала;

Источники ВБИ:

- пациент;

- персонал;

- белье;

- посетители;

- аппаратура;

- инструментарии;

- пыль, вода, продукты питания…

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Взаимодействие микроорганизма и человека (хозяина) не всегда приводит к возникновению заболевания. Развитие инфекционной болезни зависит от 3 факторов:

1. Агент – доза, патогенность, вирулентность.

2. Человек (хозяин) – возраст, иммунный фактор, хронические заболевания, множество лечебно-диагностических процедур, хирургических вмешательств и т. д.

3. Окружающая среда – крупные многоэтажные здания, когда на небольшой площади концентрируется большое количество ослабленных людей, не проветренные помещения, загрязненная окружающая среда…

Основные требования инфекционного контроля:

- мойте руки до и после манипуляций;

- содержите в чистоте себя и пациента, за которым вы ухаживаете;

- своевременно проводите влажную уборку помещений, проветривайте и кварцуйте его;

- соблюдайте правила дезинфекции;

- не прижимайте к себе грязное белье или предметы ухода за пациентом;

- не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

- замечайте признаки инфекции и своевременно сообщайте врачу.

Пути передачи инфекции.

Инфекционный процесс – это взаимодействие микроорганизма с макроорганизмом.

I. Контактный путь;

1. Прямой (от источника к хозяину).

2. Косвенный (через промежуточный объект):

а) руки – кишечные инфекции (дизентерия);

б) предметы – медицинские инструменты, аппаратура, постельные принадлежности, влажные поверхности кранов, раковин.

II. Воздушно-капельный путь (ветряная оспа, корь, туберкулез).

III. Трансмиссивный;

1. Перенос через носителя – введенное лекарственное вещество, через пищу, воду, продукты крови.

2. Перенос через насекомого.

Дезинфекция

Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных бактерий, вирусов, простейших, грибов, а также их токсинов.

Цель дезинфекции – уничтожение возбудителей инфекции в обсеменённых объектах (выделениях больных, посуде, белье и т. д.)

Задача дезинфекции – уничтожение в основном патогенных микробов. Для проведения дезинфекции необходимо знать:

· что подлежит обеззараживанию;

· когда должна быть проведена дезинфекция;

· чем ее проводить;

· как её осуществить.

Различают два вида дезинфекции – очаговую и профилактическую.

Очаговая дезинфекция, подразделяется на текущую и заключительную. Текущая дезинфекция осуществляется в очаге в присутствии больного с целью немедленного уничтожения возбудителя болезни после его выведения из организма, например обеззараживание выделений больного.

Заключительная дезинфекция осуществляется в очаге инфекции после удаления (госпитализации, выздоровления или смерти) источника возбудителя болезни. Задача заключительной дезинфекции – уничтожение возбудителей, оставшихся после проведения текущей дезинфекции.

Профилактическая дезинфекция проводиться в том случае, если источник возбудителя инфекции не обнаружен, а возбудители могут накапливаться во внешней среде.

Методы дезинфекции:

1. Физический – использование высокой температуры (горячий воздух и вода, кипячение, обжигание и прокаливание, сжигание), облучение бактерицидными лампами, ультразвуком.

2. Механический – влажная уборка, чистка, стирка, выколачивание и вытряхивание, проветривание.

3. Химический – использование различных химических средств.

Химические вещества, убивающие бактерии, называются бактерицидными, а вещества угнетающие их жизнедеятельность называют бактериостатическими.

1. хлорсодержащие: хлорамин, хлорная известь, сайдекс, деохлор.

2. окислители: перманганат калия, перекись водорода.

3. спирты и альдегиды: этиловый спирт, глицерин, формалин.

Дезинсекция – это борьба с членистоногими (насекомыми, клещами), которые могут быть переносчиками инфекционных заболеваний.

Дезинсекционные мероприятия делятся на:

1. Профилактические – создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности и размножения членистоногих.

2. Истребительные – направленные на уничтожение членистоногих на всех стадиях их развития.

Дератизация – это комплекс мероприятий, направленных на истребление грызунов, которые так же могут быть источниками распространения инфекции.

Мероприятия, проводимые при дератизации, можно разделить на:

1. профилактические – создание условий препятствующих проникновению и размножению грызунов

2. истребительные – направлены на уничтожения грызунов.