Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных служб»

Право ребенка получать грудное вскармливание закреплено Декларацией ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных служб» (1989 г.). Декларацией провозглашены десять принципов грудного вскармливания младенцев. Каждому родильному дому и больнице по уходу за новорожденными детьми следует:

·Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.

·Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.

·Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.

·Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

·Показывать матерям как кормить ребенка грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

·Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

·Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.

·Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.

·Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, рожки и др.).

·Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

 

Периоды грудного вскармливания

Подготовительный – это формирование установки будущей матери на кормление грудью.

Период взаимоиндукции – это время от первого прикладывания к груди после родов до значимой секреции и прилива грудного молока на 3-5 день.

Адаптационный период – это период жизни ребенка от нерегулярного режима кормления до формирования устойчивого ритма голода и насыщения (обычно это первый месяц жизни).

Основной период – кормление ребенка с постоянными или возрастающими по времени интервалами, которые обеспечивают стабильно прибавку массы ребенка.

Организация грудного вскармливания новорожденных в родильном доме.

У доношенного новорожденного есть достаточно сил, чтобы начать сосать сразу после рождения. Поэтому в настоящее время рекомендуется прикладывание к груди матери в родовой. Обоснование этому следующее:

Сосательные движения стимулируют образование и выброс окситоцина, который способствует сокращению матки, отделению последа и предупреждает возможность послеродовых кровотечений.

Раннее прикладывание ребенка обеспечивает контакт «кожа к коже», способствуя заселению ребенка флорой матери, которая для него является условно патогенной.

Это позволяет ребенку использовать преимущества молозива, имеющего высокую концентрацию секреторного IgА, препятствующего адгезии флоры на слизистую оболочку кишечника.

После перевода ребенка из родового блока в палаты совместного пребывания «мать-дитя»проводится вскармливание «по требованию», т.е. без фиксированных часов, часто, до 20 раз в сутки.

Не нужно бояться, что в первые дни после родов у матери мало молока. Молозиво, содержащее большое количество белка, даже в небольших количествах удовлетворяет пищевые и энергетические потребности детей первых дней жизни.

Не разрешается допаивание ребенка глюкозой, физраствором. Это увеличивает риск госпитального инфицирования.

Новорожденные, разлученные с матерью (по медицинским показаниям), не всегда получают нативное грудное молоко, кормятся из соски или через зонд. Все это увеличивает риск госпитального инфицирования.