Й Вопрос - Первая помощь при травме верхней конечности

Й Вопрос - Первая помощь при травме верхней конечности

Доврачебная помощь при переломе ключицы:

1. Усадить пострадавшего, успокоить, принять таблетку анальгина, ибупрофена, найза.

2. Вызвать бригаду скорой помощи;

3. По возможности обездвижить конечность: скатать из имеющейся одежды небольшой валик и положить его в подмышечную впадину со стороны пострадавшей конечности.

4. Далее руку, согнутую в локте положить на косынку так, чтобы предплечье и кисть полностью помещались на ней. Закрепить края косынки на шее;

5. Можно приложить к поврежденной конечности любой холодный компресс, но не более, чем на 15 минут.

6. Если в месте перелома присутствует рана (открытый перелом), то обработать края раны любым кожным антисептиком и наложить стерильную салфетку;

Доврачебная помощь при переломах костей предплечья:

1. Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение, принять обезболивающий препарат.

2. Вызвать бригаду скорой помощи.

3. Если рана открытая и кровотечение не массивное, то наложить стерильную или чистую салфетку на обработанную рану.

4. Если кровотечение достаточно обильное, то необходимо наложить давящую повязку.

5. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно перемещать или трогать торчащие обломки, их необходимо прикрыть так же чистой салфеткой.

6. Необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для этого: расположить больную руку параллельно земле, наложить шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска) так, чтобы одновременно захватывался плечевой сустав и кисть.

7. Шину накладываем по внешней поверхности предплечья.

8. Если пациент не может расположить руку в таком положении, то рука фиксируется в максимально комфортном положении.

9. Если под рукой нет материала для наложения шины, то можно поврежденную руку примотать к туловищу, так же расположив ее параллельно земле, либо, если так удобнее пациенту расположить руку вдоль туловища. При этом так же фиксируем локтевой сустав, предплечье и кисть.

 

Доврачебная помощь при вывихе локтевого сустава

Ни в коем случае не пытаться вправить сустав самостоятельно! Опасность такой травмы заключается в том, что можно повредить артерию или близлежащие нервы, что может привести к тяжелым последствиям и даже инвалидизации.

1. Подвешиваем поврежденный сустав на повязку – косынку;

2. Даем пострадавшему любой обезболивающий препарат (найз, ибупрофен, кеторол, нимесид);

3. Обеспечиваем максимальный покой как поврежденной конечности, так и пострадавшему. Можно приложить холодный компресс или пузырь со льдом на пораженную область, но не более чем на 5-10 минут.

4. При необходимости процедуру можно повторить через 15-20 минут.

5. Вызываем бригаду скорой помощи для дальнейшей диагностики и лечения в условиях стационара.

 

Доврачебная помощь при переломах кисти:

 

1. Так как в результате любого перелома возникает обширный отек, то необходимо как можно быстрее снять все украшения (браслеты, кольца) с поврежденной конечности, чтобы не допустить дальнейшего сдавливания и некротизации поврежденной области;

2. К месту перелома стоит приложить пузырь со льдом, завернутый в кусок ткани или полотенце на 10-15 минут. Если боль нестерпимая, то следует принять любой обезболивающий препарат.

3. Поврежденную конечности подвешивают на косынку и в таком положении пациента доставляют в ближайший травмпункт.

4. Если перелом случился в области фаланги пальцев, то можно поврежденный палец прибинтовать к здоровому.

Й Вопрос - ПМП при переломах нижней конечности

Й Вопрос – ПМП при СГМ

Если произошла мозговая травма, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Для этого ему придают удобное положение на ровной поверхности. Голова должна находиться выше уровня сердца. Чтобы улучшить состояние человека, обеспечивают поток свежего воздуха. Откройте окно или включите кондиционер, если в помещении душно.

Помощь при сотрясении предусматривает следующие действия:

1. после придания удобного положения пострадавшего нельзя переносить. Дождитесь прибытия бригады скорой помощи;

2. необходимо приложить холодный компресс к голове. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или лед, завернутый в чистую ткань;

3. исключите употребление пищи или жидкости. При повреждениях мозга это негативно скажется на самочувствии;

4. выключите шумные бытовые приборы, в том числе телевизор или компьютер;

5. если произошел обморок, нужно придать человеку устойчивое положение, повернув его на бок. Это не даст ему захлебнуться рвотными массами в случае ухудшения состояния;

6. при потере сознания нужно попытаться привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта.

 

Й Вопрос – ПХО раны

Первичной называется обработка раны, которую проводят в первые 72 часа после образования повреждения кожи. Основное условие при этом – отсутствие гнойного воспаление. Нагноение раны означает, что первичную обработку проводить нельзя.

ПХО проводят в стерильных условиях в малой операционной или перевязочной. Чаще всего этим занимаются травмпункты или отделения общей хирургии.

Врач иссекает загрязненные участки кожи, промывает рану, обеспечивает гемостаз и сопоставляет ткани.

При своевременно проведенной первичной обработке исключается возникновение осложнений, не остается рубцов после эпителизации.

ВИДЫ ПХО

Этот вариант обработки по времени делится на три вида:

• Ранний. Его проводят в первые 24 часа после образования раны. В это время ткани наименее заражены.
• Отсроченный. Его выполняют не раньше, чем через сутки, но не позже, чем через двое суток после травмы в том случае, если еще не образовался гной. Такие раны загрязнены сильнее, их необходимо дренировать и нельзя ушивать «наглухо».
• Поздний. Выполняют его в тех редких случаях, когда на третьи сутки еще не произошло нагноение. Однако после обработки рану всё равно не ушивают, а наблюдают за ней не менее 5 дней.

После 72 часов, независимо от состояния раневой поверхности, проводят вторичную обработку.

При ПХО важно соблюдать строгую последовательность действий. Алгоритм действий:

• Промывание раны перекисью водорода, очищение от одежды и других инородных предметов;
• Обработка кожи вокруг раны;
• Обкалывание раны анестетиком;
• Разрез краев раны для формирования более широкого доступа и лучшего последующего сопоставления тканей;
• Иссечение стенок раны: позволяет удалить некротизированные и уже зараженные ткани (разрезы на 0.5-1см);
• Промывание тканей растворами антисептиков: хлоргексидин, бетадин, 70% спирт, йод, бриллиантовую зелень и другие анилиновые красители при этом не используют;
• Остановка кровотечения в том случае, если антисептики не справились с этой задачей (накладывают сосудистые швы или применяют электрокоагулятор);
• Сшивание глубоких поврежденных тканей (мышцы, фасции);
• Установка дренажа в рану;
• Ушивание (в том случае, если накладывают первичный шов);
• Обработка кожи поверх шва, наложение стерильной повязки.

Если рана полностью ушита, пациент может отправиться домой, но приходить к врачу на перевязки каждое утро. Если рана не была ушита, рекомендуется остаться в стационаре.

Й Вопрос – ПМП при АШ

· Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.

· Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.

· Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.

· Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.

· Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца, содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

· Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.

· Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.

· Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.

· Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение.

 

Механическая травма

Если произошло это повреждение, помощь исключает промывание. Правила оказания помощи в случаях этого ранения глаз включают фиксацию пострадавшего в удобном положении до прибытия скорой. Нужно положить на веки чистую ткань, чтобы исключить дальнейшее повреждение.

Контузии

Этот тип поражения предусматривает воздействие на глазное яблоко. Если произошла легкая травма глаза, то и оказание первой помощи будет заключаться в нескольких простых действиях:

1. используют холодный компресс на область век. Если вы применяете лед, заверните его в полотенце;

2. чтобы уменьшить воспаление, закапывают глазные капли (например, Альбуцид);

3. если присутствует боль, то пациенту дают обезболивающий препарат.

Ожоги

Эта разновидность травмы требует правильной помощи. В первую очередь необходимо устранить фактор, вызывающий повреждение. Дальнейшие меры помощи зависят от того, от чего именно произошел ожог.

Если на роговицу воздействовал огонь, нужно очистить веки дезинфицирующими растворами, и охладить поверхность при помощи холодных компрессов.

Если травма произошла из-за контакта с химическим реагентом, используют обильное промывание чистой водой. Манипуляция должна длиться не менее 20 минут. Нельзя накладывать на оболочки давящую повязку. Требуется обязательная медицинская помощь, поэтому дожидаются скорой или самостоятельно везут пострадавшего в больницу.

Повреждение роговицы глаза

травмирована роговица, это вызывает кровотечения, повышенное слезоотделение, сильную боль. Чаще всего это происходит при попадании инородного тела либо при сильном механическом воздействии. В этом случае последовательность неотложных действий будет зависеть от того, насколько сильно повреждена слизистая.

Необходимо закрыть стерильной повязкой глазное яблоко, вне зависимости от причины повреждения. Это позволит избежать лишних движений и предотвратит дальнейшее ухудшение состояния. Если внутри находится инородный предмет, не трогайте его. Извлечь его могут только в условиях медицинского учреждения.

Повреждение роговицы в любом случае требует медицинской помощи. Это тяжелая травма, при которой существует риск столкнуться с нарушением зрительной функции.

Что делать нельзя?

Во время оказания доврачебной помощи пострадавшему нужно не навредить человеку неосторожными действиями. При манипуляциях запрещается:

· тереть или сильно надавливать на оболочки;

· пытаться самостоятельно удалить инородный предмет;

· использовать промывание, если существует риск проникающей травмы (кроме случаев, когда слизистые повреждены химическими веществами);

· при химическом ожоге нельзя промывать глаз другим реагентом для нейтрализации воздействия;

· применять повязку из ваты и марли, чтобы не занести дополнительные ворсинки и дополнительно не травмировать слизистые (исключение – есть обильное кровотечение)

Показания к процедуре

Пункция выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Данная процедура поможет определить характер патологии, количество скопленного воздуха. При этом удастся частично или полностью расправить легкое.

Подготовка пациента к проведению пункции плевральной полости

Перед процедурой следует пройти рентгенографию грудной клетки. Затем врач объяснит, с какой целью проводится пункция при выявленном пневмотораксе и сам механизм ее осуществления. Другие подготовительные меры не предусмотрены. Если пациент жалуется на сильные боли и приступы кашля, возможно назначение противокашлевых и обезболивающих лекарственных средств.

Техника выполнения

Существует определенная техника проведения такой манипуляции. Сперва пациент должен занять сидячее положение, опираясь на подушку. Руки больного подняты выше уровня головы.

Специалисту, выполняющему процедуру, необходимо разместится на одном уровне с пациентом, чтобы произвести пункцию максимально точно.

При спокойном дыхании и ровном дыхательном ритме вероятность развития осложнений после манипуляции минимальна.

При пневмотораксе осуществляют пункцию в области второго межреберья вдоль срединно-ключичной линии. Врач повторно должен ознакомиться с рентгенограммой, определить место, где локализуется пневмоторакс.

Перед проколом потребуется обработать кожный покров раствором антисептика.

Процесс обезболивания грудной клетки и плевры проходит путем инфильтрации 0,25%-ного раствора новокаина. После завершения обезболивания шприц наполняется новокаином и соединяется с толстой иглой для проведения пункции, которая снабжена специальной резиновой трубкой. После этого иглу постепенно вводят в межреберный промежуток. Перед тем как произвести прокол плевры следует создать внутри шприца разряжение тракцией поршня на себя. После того как в шприц начнет поступать воздух, завершают дальнейшее продвижение иглы.

После проведения необходимых манипуляций при пневмотораксе следует извлечь иглу, а потом заклеить место прокола лейкопластырем.

Инструкция

Тампон остается в носовой полости в течение двух-трех суток. Его удаление происходит после предварительной пропитки трехпроцентным раствором перекиси водорода. В исключительных случаях турунду могут оставить в носу на срок до семи дней, при таком развитии событий ее необходимо ежедневно пропитывать растворами антибиотиков, аминокапроновой кислоты.

й Вопрос - Первая помощь при травме верхней конечности