Ситуаційні задачі до другого етапу державного іспиту

 

Задача 1

Хворий М. 58 років, діагноз: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження, ІІ функціональний клас, атеросклероз, недостатність кровообігу 1-го ступеня.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту. Назвіть продукти, які б Ви порадили включити до раціону, та продукти, що потрібно обмежити або вилучити з раціону.

*Дієта №10, 10а, 10с. Рекомендується обмежити вживання м’яса, молока і молочних виробів, тваринних жирів, очищеного цукру, алкогольних напоїв. Необхідно збільшити вживання овочів та фруктів, бажано у сирому вигляді, риби і морепродуктів.

 

Задача 2

Хворий Г. 44 років, діагноз: подагра, гострий артрит 1-го метатарзофалангового суглоба, ожиріння 2-го ступеня, схильність до виникнення звичних аліментарних закрепів.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту. Перелічіть продукти, які б Ви порадили включити до харчового раціону. Назвіть продукти (з перелічених), які заборонено вживати хворому: молоко, кефір, сир, відварена яловичина, шпинат, гриби, вівсяна крупа, картопля, сардини, бобові, волоські горіхи, яблука, груші, абрикоси, тушкована гуска, ковбаса, консервовані рибні продукти, капуста, приправи.

*Дієта №6 під час гострого періоду з подальшим переходом на дієти №8, 8а, 8б. Забороняється вживати (принаймні під час загострень) м’ясо, молоко і молочні вироби, очищений цукор, алкогольні напої.

 

Задача 3

Хвора В. 23 років, діагноз: гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.

*Дієта №7в.

 

Задача 4

 Хворий Д. 56 років, діагноз: хронічний гепатит С у стадії ремісії.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.

*Дієта №5.

 

Задача 5

Хвора К. 45 років, діагноз: хронічний пієлонефрит у стадії загострення, сечокам’яна хвороба.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.

*Дієта №7.

 

Задача 6

Хворий С. 35 років, діагноз: виразкова хвороба шлунка в стадії загострення.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.

*Дієта №1.

Задача 7

Хвора К. 14 років, діагноз: інсулінзалежний цукровий діабет у стадії декомпенсації.

 

Призначте необхідну лікувальну дієту та охарактеризуйте її.

*Дієта №9б.

 

Задача 8

Хворий М. 42 років скаржиться на біль та відчуття тяжкості в епігастральній ділянці та у правому підребер’ї, нудоту, знижений апетит, проноси. Після обстеження був встановлений діагноз: гострий гепатит В.

 

Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.

*Дієта №5.

 

Задача 9

Хвора А. 54 років скаржиться на загальну слабість, втомлюваність, схуднення, знижений апетит, нудоту, особливо після приймання їжі, кровоточивість ясен, нестійку жовтяницю, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. Після обстеження був встановлений діагноз: загострення хронічного гепатиту С.

 

 Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.

*Дієта №5.

 

Задача 10

Хворий П. 39 років скаржиться на жовтувате забарвлення склер і шкіри, свербіж, кровоточивість ясен, миготіння «мушок» перед очима, біль у правому підребер’ї, диспептичні розлади. Після обстеження був встановлений діагноз: хронічний гепатит, цироз печінки.

 

Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.

*Дієта №5 із суворим обмеженням смажених страв, тваринних жирів, алкоголю тощо.

 

Задача 11

Хворий Р. 46 років скаржиться на гострий інтенсивний біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, праву лопатку та праву ключицю. Язик вкритий густим сірим нальотом, Живіт бере участь в акті дихання обмежено, відзначається напруженість м’язів черевної стінки. Печінка збільшена, під час пальпації відчувається болючість. Після обстеження був встановлений діагноз: гострий холецистит.

 

Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості. Складіть меню на перші два дні захворювання.

*Дієта №5.

 

Задача 12

Хворий С. 35 років скаржиться на біль у точці Поргеса, що має тупий та ниючий характер, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після приймання їжі, відчуття розпирання та бурчання, метеоризм, запори. Дефіцит маси хворого складає 20 кг. Після обстеження був встановлений діагноз: хронічний ентероколіт у стадії загострення.

 

Призначте хворому дієтотерапію та визначте її характерні особливості.

*Дієта №4.

 

 

Задача 13

Інженер-технік чоловічої статі, гіперстенік, 49 років має зріст 172 см і масу тіла 94 кг.

 

Визначте ступінь ожиріння та призначте лікувальну дієту з урахуванням статево-вікових особливостей та групи інтенсивності праці.

*ВМІ = 31,7. Ожиріння 3-го ступеня. Дієта №8б.

 

Задача 14

Жінка, швачка, нормостенік, 28 років, зріст 164 см, маса тіла 92 кг.

 

Визначте ступінь ожиріння та призначте лікувальну дієту з урахуванням статево-вікових особливостей та групи інтенсивності праці.

*ВМІ = 34,2. Ожиріння 3-го ступеня. Дієта №8б.

 

Задача 15

Чоловік, пенсіонер, астенік, 75 років, зріст 169 см, маса тіла 86 кг.

 

Визначте ступінь ожиріння та призначте лікувальну дієту з урахуванням статево-вікових особливостей та групи інтенсивності праці.

*ВМІ = 30,2. Ожиріння 3-го ступеня. Дієта №8б.

 

 

Задача 17

Шахтна криниця розташована на відстані 10 м від річки. Вище за течією річки організований пляж для купання. Грунт піщаний. Територія навколо криниці у задовільному стані. Є накриття. Водозабір проводиться загальним відром. Серед населення спостерігаються поодинокі шлунково-кишкові захворювання.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 20 см,                            забарвленість – 20⁰,

Запах – 2 бал,                                      смак – 2 бали,

Окиснюваність – 4,5 мг О₂/л,              нітрити – 0,008 мг/л,                                

Нітрати – 30 мг/л,                               хлориди – 50 мг/л,

Жорсткість – 12,5 мг-екв/л,               колі-титр – 75,

Колі-індекс – 15,                                 мікробне число – 600.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Не придатна для пиття за бактеріологічними та деякими хімічними показниками (жорсткість).

 

Задача 18

Шахтна криниця має дерев’яний зруб, глиняний замок відсутній. Настил навколо криниці у задовільному стані. Водозабір проводиться насосом., є накриття і навіс. Криниця розташована на березі річки, через 100 м вище за течією обладнаний місцевий пляж. Грунт піщаний. Територія навколо криниці чиста. Вода забирається з першого горизонту. Серед населення спостерігаються гострі шлунково-кишкові захворювання.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 30 см,                            забарвленість – 10⁰,

Запах – 1 бал,                                      смак – звичайний,

Окиснюваність – 4,8 мг О₂/л,            аміак – 0,15 мг/л,

Нітрити – 0,005 мг/л,                         нітрати – 10 мг/л,                                   

Хлориди – 60 мг/л,                             жорсткість – 8 мг-екв/л,

Колі-титр – 10,                                    мікробне число – 920.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Не придатна для пиття за бактеріологічними показниками.

 

Задача 19

Шахтна криниця глибиною 6,5 м, є накриття та загальне відро. Зруб дерев’яний, глиняний замок відсутній. Санітарний стан території навколо криниці задовільний. На відстані 150 м від криниці протікає річка, забруднена стічними водами.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 20 см,                            забарвленість – 35⁰,

Запах – 3 бал,                                      смак – 3 бали,

Окиснюваність – 17 мг О₂/л,            аміак – 0,1 мг/л,

Нітрити – 0,01 мг/л,                           нітрати – 40 мг/л,                                   

Хлориди – 100 мг/л,                           жорсткість – 14 мг-екв/л,

Фтор – 1,5 мг/л,                                  залізо – 1 мг/л,

Сульфати – 80 мг/л,                           колі-індекс – 100,

Колі-титр – 10,                                    мікробне число – 1050.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Не придатна для пиття за багатьма показниками.

 

Задача 20

Шахтна криниця глибиною 8 м, зруб дерев’яний, водозабір проводиться загальним відром, є глиняний замок. Вище за рельєфом через 30 м побудована дворова вбиральня загального користування, територія навколо криниці у задовільному стані. Гострі шлунково-кишкові захворювання, які можуть передаватися через воду, серед населення та епізоотії серед свійських тварин не спостерігаються.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 30 см,                            забарвленість – 25⁰,

Запах – 3 бал,                                      смак – 1 бал,

Окиснюваність – 5 мг О₂/л,              аміак – 0,15 мг/л,

Нітрити – 0,008 мг/л,                         нітрати – 20 мг/л,                               

Хлориди – 215 мг/л,                           жорсткість – 5 мг-екв/л,

Колі-титр – 10,                                    колі-індекс – 90,

Мікробне число – 900.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Не придатна для пиття за бактеріологічними показниками.

 

Задача 21

Шахтна криниця із дерев’яним зрубом. Глиняний замок відсутній. Настил навколо криниці у задовільному стані. Водозабір проводиться насосом, є покриття та навіс. За 10 м від криниці річка, грунт піщаний. Територія навколо криниці чиста. Забір води проводиться з першого водоносного горизонту. Серед населення спостерігаються поодинокі випадки гострих шлунково-кишкових захворювань.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 30 см,                            забарвленість – 10⁰,

Запах – 1 бал,                                      смак – звичайний,

Окиснюваність – 4,8 мг О₂/л,            аміак – 0,15 мг/л,

Нітрити – 0,005 мг/л,                         хлориди – 60 мг/л,                                 

Жорсткість – 8 мг-екв/л,                   колі-титр – 10,

Мікробне число – 900.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Не придатна для пиття за бактеріологічними показниками.

 

Задача 22

Артезіанська криниця має зону санітарної охорони радіусом 50 м, яка обгороджена та озеленена. Під’їзд заасфальтований. Грунт піщаний. Територія навколо криниці чиста. На відстані 200 м розташовані середня загальноосвітня школа та дитячий садок. Серед населення, яке використовує воду з криниці, спостерігаються поодинокі випадки гострих шлунково-кишкових захворювань.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 50 см,                            колір – 1бал,

Запах – 1 бал,                                      смак – звичайний,

Окиснюваність – 1,3 мг О₂/л,            аміак – 0,1 мг/л,

Нітрити – 0,009 мг/л,                         хлориди – 300 мг/л,                             

Жорсткість – 8 мг-екв/л,                   нітрати – 30 мг/л,

Колі-титр – 500,                                 мікробне число – 10.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Придатна для пиття.

 

Задача 23

 

Артезіанська свердловина забирає воду з глибини 350 м. Далі вода подається по трубах насосом. Біля труби є щілина. Водорозбірна колонка накриття та навісу не має. Захворювань, що передаються через воду, серед людей та свійських тварин останні два роки не спостерігалися.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 30 см,                            колір – 1бал,

Окиснюваність – 11 мг О₂/л,            аміак – 2,1 мг/л,

Запах – 1 бал,                                     нітрити – 0,01 мг/л,

Хлориди – 250 мг/л,                          жорсткість – 7 мг-екв/л,                       

Нітрати – 30 мг/л,                              колі-титр – 300.                                     

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Придатна для пиття.

Задача 24

Водозабір здійснюється з відкритого джерела, далі вода проходить відповідну обробку. Водогонні труби прокладені на глибині 120 см від поверхні, каналізаційні – 130 см. Серед населення спостерігаються окремі випадки шлунково-кишкових захворювань.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 26 см,                           забарвленість – 40⁰,

Запах – 3 бали,                                   смак – звичайний,

Окиснюваність – 6,8 мг О₂/л,           аміак – 0,1–0,3 мг/л,

Нітрити – 0,02–0,03 мг/л,                 хлориди – 45 мг/л,                              

Жорсткість – 7 мг-екв/л,                  нітрати – 25 мг/л,                                  

Колі-титр – 330,                                 мікробне число – 180.                                    

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Обмежено придатна за забарвленістю та запахом.

 

Задача 25

Шахтна криниця глибиною 6 м має добрі зруб та глиняний замок. Накривки та загального відра немає. Біля криниці проходить грунтова дорога, на відстані 56 м розміщена молочнотоварна ферма, на відстані 500 м – середня загальноосвітня школа. Місцевість рівна.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 40 см,                           забарвленість – 30⁰,

Запах – 2 бали,                                   смак – 3 бали,

Окиснюваність – 12 мг О₂/л,           аміак – 0,1 мг/л,

Нітрити – 0,01 мг/л,                          хлориди – 100 мг/л,                              

Жорсткість – 17 мг-екв/л,                 нітрати – 50 мг/л,                                  

Колі-титр – 10,                                   мікробне число – 600,

Фтор – 1 мг/л,                                     колі-індекс – 100.                                    

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

 

*Не придатна за бактеріологічними показниками.

 

Задача 26

Воду з річки використовують для задоволення питних і господарських потреб. Гострих шлунково-кишкових захворювань серед населення не спостерігається. Річка забруднюється дощовими водами, нечистотами з вигрібних ям, що розташовані на її березі, неочищеними водами з лазень тощо. Береги чисті, пологі, течія швидка, влітку річка не пересихає.

Дані лабораторного аналізу води:

Прозорість – 26 см,                          запах – 2 бали,

Смак – звичайний,                            аміак – 0,2 мг/л,

Нітрити – 0,01 мг/л,                          хлориди – 150 мг/л,                              

Жорсткість – 8 мг-екв/л,                  нітрати – 15 мг/л,                              

Колі-титр – 0,06,                                мікробне чёисло – 2580.

 

Складіть санітарно-гігієнічний висновок про придатність води для задоволення питних потреб населення.

*Не придатна за бактеріологічними показниками.

Задача 27

Хвора Т. 68 років, діагноз: бронхіальна астма. Перебуває під наглядом дільничного лікаря протягом 6 місяців. Зареєстровано 5 нападів задухи. Із них 2 збіглося з різкою зміною погоди, 3 – хвора пов’язує з вірусними інфекціями в осінній період. Загальна кількість днів з несприятливою погодою – 36.

Розрахуйте метеопатологічний індекс та обґрунтуйте висновок щодо наявності метеочутливості. Назвіть основні профілактичні заходи.

*М = 1. Метеочутливість низька.

Задача 28

Хворий З. 9 років, діагноз: хронічний пієлонефрит. Перебуває на стаціонарному лікуванні протягом 36 днів. На фоні проведення медикаментозної терапії зареєстровано 3 випадки погіршання загального стану, які супроводжувалися підвищенням температури тіла, загальною слабкістю та порушеннями сну. Один із симптомів збігся зі зміною погодних умов. Загальна кількість днів з несприятливою погодою – 12.

 

Розрахуйте метеопатологічний індекс та обґрунтуйте висновок щодо наявності метеочутливості. Назвіть основні профілактичні заходи.

*М = 0,8. Метеочутливість низька.

 

Задача 29

Хвора Ц. 25 років, діагноз: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на стаціонарному лікуванні протягом 28 днів. На фоні проведення медикаментозної терапії зареєстровано 2 випадки погіршання загального стану, що супроводжувалися загальною слабкістю та порушеннями сну. Погіршання збіглися зі зміною погоди. Загальна кількість днів з несприятливою погодою – 6.

 

Розрахуйте метеопатологічний індекс та обґрунтуйте висновок щодо наявності метеочутливості. Назвіть основні профілактичні заходи.

*М = 0,7. Метеочутливість низька.

Задача 30

Хвора Е. 33 років, діагноз: нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом. Протягом 2 місяців 3 рази викликала дільничного лікаря у зв’язку з нападами слабкості, запамороченням, нудотою. Об’єктивно: зниження температури шкіри верхніх кінцівок, блідість, зниження артеріального тиску до 80/45 мм. рт. ст. Два напади збіглися зі зміною погодних умов. Загальна кількість днів з несприятливою погодою – 14.

 

Розрахуйте метеопатологічний індекс та обґрунтуйте висновок щодо наявності метеочутливості. Назвіть основні профілактичні заходи.

*М = 0,6. Метеочутливість низька.

 

Задача 31

Хворий Л. 46 років, діагноз: ішемічна хвороба серця. Протягом 5 місяців зареєстровано 8 нападів стенокардії, 5 з яких збіглися зі змінами погодних умов. Загальна кількість днів з несприятливою погодою – 11.

 

Розрахуйте метеопатологічний індекс та обґрунтуйте висновок щодо наявності метеочутливості. Назвіть основні профілактичні заходи.

*М = 1,5. Метеочутливість висока.

Задача 32

У приміській зоні великого промислового міста при посадці літака ТУ-154 сталася авіакатастрофа, в якій загинуло 126 осіб. Серед потерпілих у 6 осіб зареєстровані черепно-мозкові травми, 10 чоловік перебувають у стані шоку, у 12 осіб відзначаються травми та опіки різного ступеня тяжкості.

 

Обґрунтуйте першочергові медичні та санітарно-гігієнічні заходи. Визначте вид та категорію авіакатастрофи (за таблицями).

*Аварія транспортна, середня за розміром. Необхідно забезпечити потерпілих та рятівників якісною водою та їжею. В холодний період року необхідно забезпечити місця тимчасового перебування людей.

 

Задача 33

На шосейній дорозі за 15 км від міста Л. Сталася дорожньо-транспортна аварія, під час якої зіткнулися дві автомашини. Травми та пошкодження різного ступеня тяжкості отримали 4 особи – троє дорослих та одна дитина.

 

Обґрунтуйте першочергові медичні та санітарно-гігієнічні заходи. Визначте вид та категорію авіакатастрофи (за таблицями).

*Аварія транспортна, мала.

 

Задача 34

У районі М. стався землетрус силою 6,5 балів за шкалою Ріхтера. У деяких населених пунктах спостерігалося руйнування та пошкодження окремих споруд, шосейних доріг, комунікаційних систем тощо. Серед потерпілих нараховується 84 особи: 46 осіб із синдромом стиснення, решта – з травмами різного ступеня тяжкості.

 

Визначте першочергові заходи щодо медичного забезпечення потерпілих. Обґрунтуйте заходи, що спрямовані на запобігання санітарно-гігієнічного та епідеміологічного стану в районі стихійного лиха.

*Стихійна тектонічна катастрофа (землетрус), середня за розміром.

 

Задача 35

До лікаря звернувся учень 8-го класу загальноосвітньої школи зі скаргами на поганий сон, втомлюваність та головний біль. При дослідженні школяра лікар не виявив патології. Під час опитування встановлено, що учень навчається у першу зміну, відвідує у школі математичний гурток. Свій час розподіляє таким чином: підйом – о 6-30, сніданок – 7-30 – 7-50, виконання домашніх завдань – 7-50 – 8-30, час перебування у школі – 9-00 – 13-00, обід – 14-00 – 14-30, вільний час – 17-15 – 19-00, виконання домашніх завдань – 19-30 – 22-00, читання художньої літератури –22-00 – 23-30, відхід до сну –23-30.

 

 Дайте гігієнічну оцінку режиму дня.

 

*Режим дня учня відповідає гігієнічним вимогам.

 

Задача 36

Кількість занять протягом тижня у учнів 7-го класу середньої загальноосвітньої школи становить 40. Послідовність занять у понеділок та п’ятницю така: фізика, біологія, фізкультура, українська література, математика, хімія. По два спарених заняття було у вівторок з математики, у середу – з хімії.

 Поясніть, чи правильно складений розклад занять для учнів 7-го класу, якщо ні, запропонуйте свої рекомендації.

 

*Має місце надмірне навантаження учнів: максимальна кількість навчальних часів для 7-го класу становить 26-28.

 

Задача 37

Через 2 дні після перенесеного грипу учень 5-го класу звернувся до шкільного лікаря з проханням дати медичний висновок про допуск до занять у секції спортивної гімнастики. Об’єктивно: зріст – 147 см, маса – 40 кг, обвід грудної клітки – 68 см, за рік виріс на 5 см, постійних зубів – 25, статевий розвиток РоАХо. Мускулатура розвинута погано, ЖЄЛ – 2220 мл, м’язова сила правої руки 19 кг, лівої – 16,9 кг. З боку внутрішніх органів крім глухих серцевих тонів ніяких змін не виявлено. Хлопчик страждає хронічним тонзилітом у стадії компенсації, відзначаються часті респіраторні захворювання.

 

 Визначте групу здоров’я і фізичного виховання.

 

*Третя.

 

Задача 38

В учня 8-го класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої кінцівки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому тазостегновому суглобі, ступня учня деформована. Опірна функція лівої ноги відсутня, опірна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття.

 

Вкажіть, до якої групи для занять на уроках фізичного виховання слід віднести хлопчика.

 

*До групи дітей із фізичними вадами.

 

Задача 39

Дитині 10 років, часто хворіє на простудні захворювання. Рівень фізичного розвитку нижче середнього, дисгармонійний, рівень біологічного розвитку відстає від календарного віку. Ранковою гімнастикою не займається, водні процедури проводить нерегулярно.

При визначені ступеня загартування наприкінці 1-ї хвилини дослідження частота серцевих скорочень збільшилася на 6 уд./хв., через 3 хв після проведення проби – на 5 ударів перевищила вихідний рівень.

 

Назвіть основні принципи загартування.

 

*Поступовість, регулярність, відповідність індивідуальним можливостям, статі, віку.

 

Задача 40

Місто К. складається з трьох районів А,Б,В з населенням 70,80 та 75 тис. Біля міста з порушенням правил влаштування СЗЗ побудований і працює протягом 20 років цементний завод. Середня запиленість повітря в районі А складає 1,2 мг/м³, Б – 0,8 мг/м³, В – 0,5 мг/м³ (ГДК + 0,1 мг/м³).

Таблиця – Показники захворюваності органів дихання в різних районах міста

Захворювання	А	Б	В	Усього
Усього	392,5	284,3	249,9	306,7
В тому числі:
Туберкульоз органів дихання	8,4	5,2	3,7	5,7
Бронхіальна астма	27,5	12,1	8,2	15,6
Хронічний бронхіт	38,2	22,3	15,1	24,8
Грип та ГРВІ	289,5	232,8	205,7	241,4
Інші захворювання	28,9	12,4	17,2	19,1

 

Користуючись даними таблиці, побудуйте графік захворюваності органів дихання в різних районах міста.

 

Задача 41

Ливарний цех забруднює атмосферу міста Н. шкідливими речовинами, концентрації яких наведені в таблиці. У районах А,Б,В проживає відповідно 80,65 і 70 тис. чоловік. Захворюваність за кількістю звернень за медичною допомогою становить відповідно 326,5; 252,1 та 205,7 випадків на 1000 мешканців.

Таблиця – Середньодобові концентрації токсичних сполук в повітрі різних районів міста, мг/м³

Хімічні сполуки	А	Б	В	Середньодобова ГДК, мг/м^3
СО	5,0	2,1	0,2	1,0
SO2	0,82	0,51	0,01	0,05
NO2	0,25	0,05	0,01	0,04
NH3	0,1	0,05	0.01	0,1
Бензол	0,8	0,2	0,05	0,1
Фенол	0,16	0,8	0,01	0,7
Пил із вмістом SiO2 понад 70%	0,25	0,15	0,05	0,15
MnO2	0,01	0,002	0,0005	0,001
3,4-бензопирен	5,2	4,4	0,5	1,0

 

Побудуйте графік залежності захворюваності від ступеня забруднення повітря.

 

Задача 42

Село розташоване на обох берегах річки. Вище за течією від села на правому березі річки 10 років існує склад мінеральних добрив. Результати лабораторних досліджень води в криницях і річці наведені нижче:

                                           Правий берег  Лівий берег   Річка

                                           (середні дані) (середні дані)

Органолептичні                      добрі               добрі             –

показники

Окиснюваність, мг О₂/л             3                      3               3,6

Азот амонійний, мг/л                1,6                  0,05            1,2

Азот нітритів, мг/л                     37                  0,001           2,1     

Азот нітратів, мг/л                     57                    15                –

Кальцію фосфату, мг/л              4,7                   0,1              2,5

 

Колі-індекс у всіх пробах не перевищує 10, мікробне число – 300. Середньодобова концентрація аміаку в повітрі на правому березі складає 1,8 мг/м³ , на лівому березі – 0,02 мг/м³ (ГДК = 0,04 мг/м³).

Смертність населення у селі на правому березі річки, де мешкає 2 тис. осіб, складає 154,6 на 1 тис. населення, загальна захворюваність –1242 на 1 тис., інвалідизація – 75,4 на 1 тис. На лівому (1,5 тис. мешканців) ці показники становлять відповідно 98,7; 986,7 та 96,3 на 1 тис.

 

Визначте, чи існує зв’язок між забрудненням навколишнього середовища, зумовлений тривалою експлуатацією складу мінеральних добрив, та здоров’ям населення села.

 

*Існує кореляційний зв’язок між забрудненням навколишнього середовища та здоров’ям населення села.

 

Задача 43

Аеродром біля великого міста протягом доби створює широкосмуговий переривчастий шум, рівень якого в квартирах району А складає 72 дБА, Б – 65 дБА, В – 30 дБА.

Таблиця – Показники здоров’я дорослого населення у різних районах міста

Показник здоров’я	А (60 тис.)	Б (75 тис.)	В 150 тис.)	Усе місто (285 тис.)
Загальна захворюваність	1232,1	1062,3	905,1	1015,3
Інвалідність	91,3	73,2	50,4	65,0
Смертність	152,3	126,1	105,7	120,9

 

Визначте, чи існує зв’язок між шумовим забрудненням атмосфери та здоров’ям населення міста.

 

*Існує чітка залежність.

Задача 44

Операційна площею 40 м² має один операційний стіл. Температура повітря становить 20⁰С, відносна вологість – 70%, швидкість руху повітря – 0,4 м/с, перепад температур – 4⁰С. Вміст СО₂ в повітрі – 0,7%. СК = 1:3, загальна освітленість люмінесцентними світильниками – 200 лк. Освітленість операційного поля лампами БС – 7000 лк.

 

Дайте гігієнічну оцінку умов праці хірурга в операційній.

 

    *За винятком швидкості руху повітря решта показників відповідає нормативам.

 

Задача 45

До складу палатної секції терапевтичного відділення входять палати на 1, 2 та 4 ліжка площею відповідно 9, 15 та 30 м², а також процедурна (12 м²), приміщення для денного перебування хворих (12 м²), їдальня (15 м²), санвузол (6 м²).

 

Дайте гігієнічну оцінку умов перебування хворих і роботи медичного персоналу.

 

*Планування палатної секції відповідає санітарним вимогам.

 

Задача 46

У дитячому відділенні районної лікарні є одна палата на 6 ліжок для дітей до 1 року та одна на 4 ліжка для дітей, яким більше 1 року (площа на 1 ліжко 5 м²), одна палата на 1 ліжко без шлюзу (6 м²), палата для матерів, кабінет лікаря (10 м²), процедурна (12 м²), коридор, санвузол.

 

Дайте гігієнічну оцінку плануванню відділення, умов перебування хворих і роботи медичного персоналу.

 

*Площа на одне ліжко у дитячих палатах становить 6 м².

 

Задача 47

При обстеженні лікарні отримані такі результати:

Температура повітря в палатах і коридорах – 22⁰С, вологість повітря – 60-65%, швидкість руху – 0,1 м/с, концентрація СО₂ в більшості палат – 0,14%, мікробне число – 10000 КУО/м³, кишкова паличка виявлена в змивах із рук персоналу 2%, із рук хворих – у 15%, зі столового посуду – в 3%, штучна освітленість палат лампами розжарювання становить 75 лк, коридорів – 45 лк, рівень шуму вдень – 45-55 дБА, вночі – 30-35 дБА.

 

Дайте оцінку санітарному стану лікарні та умовам роботи медичного персоналу.

 

*Мікроклімат, освітленість палат та їх санітарний стан відповідають вимогам.

 

Задача 48

Міська лікарня складається з головного корпусу (хірургічне та терапевтичне відділення) та кількох будинків, призначених для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Терапевтичне і хірургічне відділення складаються з двох палатних секцій, кожна на 40 ліжок. Інші відділення мають по 1 палатній секції. Площа для одного ліжка складає 6 м². У кожній секції по 10 палат на чотири ліжка.

 

Визначте тип забудови лікарні та дайте гігієнічну оцінку плануванню. Вкажіть, які ще показники потрібні для визначення умов роботи медичного персоналу.

 

*Тип забудови – змішаний.

 

Задача 49

Поясніть принцип дії люксметру і продемонструйте його роботу.

 

*Принцип дії ґрунтується на фотоелектричному ефекті.

Задача 50

Дайте пояснення принципу дії дозиметру і продемонструйте його роботу.

 

*Принцип дії ґрунтується на підрахунку електричних імпульсів, які виникають у лічильнику Гейзера (газорозрядна трубка) при проходженні скрізь нього іонізуючого випромінювання.

 

Задача 51

Назвіть максимальне навчальне навантаження учнів старших класів середньої школи.

 

*32-33 години на тиждень.

 

Задача 52

Назвіть максимальну кількість факультативних занять та визначіть умови їх впровадження.

 

*2-3 години на тиждень за таких умов: до занять не допускаються ті, що відстають, факультативні заняття вносяться у розклад, оцінка знань не проводиться.

 

Задача 53

Чи дозволяється здвоювати уроки?

 

*Ні, за винятком уроків праці та фізкультури.

 

Задача 54

Які головні і додаткові критерії визначають фізичний розвиток дитини?

 

*Ступінь осифікації скелету. Зріст і маса тіла, кількість постійних зубів, ступінь статевого розвитку.

 

Задача 55

Яка має бути ступінь готовності дитини до навчання у школі?

 

*Дитина повинна знати алфавіт, вміти читати і писати окремі літери, рахувати до десяти.

 

Задача 56

Чим відрізняється вода артезіанських свердловин від поверхневих вододжерел?

 

*Чистотою і постійністю складу.

 

Задача 57

Чому хворим на інсулінозалежний цукровий діабет дозволяється вживання певної кількості меду і суворо забороняється вживання цукру.

 

*На відміну від глюкози фруктоза, яку вміщує мед, метаболізує в організмі майже без участі інсуліну.

 

Задача 58

Який антисклеротичний фактор вміщують курині яйця?

 

*Лецитін.

 

Задача 59

Чому риба вважається дієтичним продуктом?

 

*М’ясо риб вміщує лише 1,5-2,5% сполучної тканини, в якої до того ж майже відстутній еластин.

 

Задача 60

Чим загрожує надлишок білка у раціоні немовляти?

 

*Азотвмісні рештки амінокислот подразнюють паренхіму нирок, викликаючи спочатку нефропатію, а потім патологію.

 

Задача 61

Назвіть основні етапи очищення води із поверхневих вододжерел.

 

*Відстоювання → Коагуляція → Фільтрація.

 

Задача 62

Назвіть критерій ефективного знезараження аоди хлором.

 

*Кількість активного залишкового хлору (0,3-0,5 мг/л).

 

Задача 63

Чому болотну воду не можна використовувти для пиття?

 

*Тому, що в ній немає кисню (багато органічних залишків).

 

Задача 64

Чим пояснюється бактерицидна дія УФ випромінювання?

 

*Максимум оптичного спектру ДНК становить 260 нм. Тому проміні такої і близької довжини руйнують структуру ДНК.

 

Задача 65

Яка біологічна роль меланіну?

 

*Меланін є структурним аналогом пуринів і як таковий виступає конкурентов із ДНК за поглинання променів такої довжини, захищаючи тим самим наслідковий апарат.

 

Задача 66

Яким приладом вимірюють швидкість руху повітря у приміщенні і що насправді вимірює цей прилад?

 

*Кататермометром. Охолоджуючу властивість повітря.

 

Задача 67

Який показник свідчить про свіже фекальне забруднення грунту?

 

*Яйця гельмінтів.

 

Задача 68

На якому принципу грунтується біологічний метод очищення стічних вод в аеротенку?