Реактивность (лат. Rectis – реактивность) – противодействие

Чувствительность – способность организма воспринимать и определять характер качества, силу, локализацию и периодичность воздействующего агента.

Реакция – ответ организма или его части на внешнее или внутреннее воздействие.

Возбудимость – минимальная сила раздражителя для ответной реакции.

Хронаксия – скорость ответной реакции. 

Раздражимость – свойство организма воспринимать воздействие факторов внешней и внутренней среды и отвечать на них, как правило, генерализованной малодифференцированной реакцией. Например, изменением обмена веществ, формы, размеров.

Реактивность организма – это свойство реагировать определенным образом на воздействия окружающей среды.

Резистентность – способность организма противостоять патогенным воздействиям.

 

Ганс Селье (1907-1982) – интенсивность стрессовой реакции зависит от количества отреагировавших клеток.

Богомолец А.А (1881 – 1946) – связывал реактивность с конституцией организма.

 

Формы реактивности

Если реакция на воздействующий фактор адекватна – НОРМЕРГИЯ.

Если реакция чрезмерна (в весенний период года пыльца залетает ко всем в нос, но может быть аллергическая реакция) – ГИПЕРЕРГИЯ.

Сниженная (невыраженная) реакция – ГИПЕРГИЯ.

ДИЗЕРГИЯ – характеризуется чрезмерным ответом одних систем, и сниженным ответом других.

АНЕРГИЯ – отсутствие реакции:

· + в детстве перенесли корь, вновь вирус попал потом в организм, а организм не отреагировал – иммунитет;

· - может сформироваться на фоне иммунодепрессии, нет барьера на пути инфекции, микроб есть, активируется, повреждает, а ответной реакции нет;

Виды реактивности

Видовая (биологическая) – свойственна определенному биологическому виду. Это сезонные миграции животных, спячка (анабиоз).

Проявление – биологические ритмы различных процессов. Мыши – ночные животные, а люди – дневные. Если будет сбой, то нарушается реактивность и резистентность. У ЛВ есть особенности: реакция лучшая к нитроглицерину, если получают его утром или в обеденное; действие морфина лучше в послеобеденное время; антигистамины лучше принимать ближе к ночи; препараты железа – max эффект в вечернее время.

Годовой ритм. Обострения болезей весной и осенью особенно, и пациенту заранее назначают препараты. Эпидемии чаще зимой, поэтому вакцинация осенью, чтобы создался иммунитет. Применяют суточное мониторирование, т.к у всех разный тип повышения или понижения АД.

Сюда относятся антропонозы, зоонозы, зооантропонозы.

Групповая реактивность – свойственная группе людей, объединенных по какому то признаку.

-Тип ВНД, критерии: сила, уравновешенность, подвижность. Например: сильный, уравновешенный, подвижный – сангвиник; сильный, уравновешенный, инертный – флегматик. Реакция организма тоже зависит от типа ВНД.

-Конституция –. Различают: астеник, гиперстеник, нормостеник.

У астеников распространена предрасположенность к туберкулезу, т.к продольный размер легких больше поперечных. Также у них очень быстрый обмен веществ, энергозатраты минимальны, проблемы поправиться, у них преобладает тонус парасимпатической нервной системы – вагатоники – проблемы с ЖКТ (гастриты, энтероколиты, язвы). АД низкое, тенденция к гипотензии.

У гиперстеников обмен веществ замедлен, преобладают анаболические процессы, при этом накапдиваются промежуточные продукты обмена, склонность к ацидозу. У них чаще болезнь обмена веществ – ожирение, сахарный диабет, атеросклероз. Преобладает симпатическая нервная система, они гипертоники (артериальныя гипертензия). Если повышена чувствительность сосудов, то атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

-Пол. Реактивность женского организма меняется в зависимости от менструального цикла. Беременность – особая реактивность, т.к это иммунодепрессия. Климакс – формирование гипертонической болезни, т.к уменьшение выработки прогестерона. Женщины более устойчивы к голоданию, кровопотере, гипоксии. Мужчины более устойчивы к физической нагрузке, большая устойчивость к интоксикации. Ростовесовые показатели больше у мужчин. Женщины преобладают среднего роста.

У мужчин чаще встречаются атипичные формы заболевания, а у женщин типичные.

-Возраст. Для новорожденного характерна более высокая резистентность к факторам окружающей среды. Стойкость к гипоксии, т.к кора тонкая, гемоглобин F высоко родственный к кислороду. Реже болеют инфекционными заболеваниями. Иммунитет трансплацентарный до 4 месяцев, свои вырабатываются после 6 месяцев.

Дети. Часть систем дает очень активную реакцию, а часть функционально не зрелые. Резистентность низкая – ДИЗЕРГИЧЕСКАЯ.

Подростковый период. Характеризуется становлением эндокринной системы, половой функции. Нестабильный гормональный фонд дает разные реакции. Резистентность низкая. Системы более-менее сформированы. ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ реактивность.

Взрослый возраст. Период репродуктивный. Характерны НОРМЕРГИЧЕСКИЕ реакции, хорошая резистентность.

Пожилой (старческий) возраст. Часто болеют. Низкая резистентность, стертое течение заболеваний, т.к все системы работаю слабо. Снижается продукция гормонов, мало лимфоцитов, барьер кожи недостаточно силен. Низкая реактивность.

-Группы крови. I - склонность к аллергическим реакциям, бронхиальной астме, нарушение мозгового кровообращения. Чаще встречается у долгожителей. II – вегетососудистая дистония, язвенная болезнь желудка, рак желудка. III – чума легче протекает. IV – чаще нарушение функций желчно-кишечного тракта.

Индивидуальная: физиологическая (неспецифическая, специфическая), и патологическая (неспецифическая, специфическая).

Определяют 4 системы: нервная система, эндокринная система, иммунная система, неспецифические барьеры. Внутренние факторы могут изменять особенности этих систем. Также внешние факторы меняют их функциональную активность.

 

Критерии реактивности.

системы
Нервная система	· Соотношение процессов возбуждения и торможения, их сила, уравновешенность, скорость смены (тип ВНД);
Центральная	· Скорость, сила и качество выработки и реализации условных рефлексов
Периферическая	· Сила и скорость соматических рефлексов
Вегетативная	· Сила и скорость реакций симпатической и парасимпатической н.с · Концентрация гормонов в крови, моче; · Соотношение гормонов · Количество рецепторов к гормонам
Иммунная система	иммунограмма
Неспецифические барьеры	· Целостность кожи и слизистых, их бактерицидные свойства; · Состав и свойства желудочного сока; · Концентрация лизоцима в био.жтдкостях; · Количество и функция фагоцитов (фагоцитарный индекс и фагоцитарное число, НСТ-тест); · Интенсивность лихорадочной реакции

2. Понятие о "шоковом легком", "шоковой почке", "шоковой печени". Наиболее характерные клинические проявления шока. Отличия шока от коллапса.

Коллапс — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей.

В последнее время часто стал употребляться термин «шокового органа» («шоковое лёгкое» и «шоковая почка»). При этом имеется в виду, что воздействие шокового раздражителя нарушает функцию этих органов, а дальнейшие нарушения состояния организма больного тесно связаны с изменениями в «шоковых органах».

 

 «Шоковое легкое»

1. Стадия – гипервентиляция – активация симпато-адреналовой системы, увеличение в крови кислых продуктов обмена воздействие их на ЦНС.

В результате развивается гипокапния, она ведет к газовому или дыхательному алкалозу, может способствовать нарушению гемодинамики.

2. Стадия – развивается гипертензия малого круга кровообращения. Гиперадреналинемия способствует спазму БКК и расширению сосудов МКК. Чтобы не было переполнения сосудов МКК, кровь, минуя альвеолы, сбрасывается по артериоло-медуллярным шунтам. Доля шунта составляет 2-3%. В данной ситуации доля шунтирования возрастает до 10-12%,кровь не оксигенируется, т.е Hb не контактирует с кислородом. Не смотря на гипервентиляцию у пациента гипоксемия (нарушение перфузии легких) и гипокапния.

3. Стадия – характеризуется развитием отека легкого. Нарушение кровоснабжения легких способствует ишемии легочной ткани. Жидкая часть крови выходит из сосудов, увеличивается величина альвеолирно-капиллярных мембран, нарушается диффузия – интерстициальный отек. Нарушение газообмена также способствует нарушению тонуса гладких мышц бронхов под действием БАВ + при нарастании интерстициального отека бронхиолы сдавливаются извне.

4. При этом активируются альвеолярные макрофаги, и они начинают вырабатывать макрофагальный тромбопластин, активируется свертывающая система. В сосудах легких формируется ДВС-синдром. Фибриновая пленочка будет образовываться на внутренней поверхности альвеолярной мембраны – формируется респираторный дистресс синдром.

«Шоковая почка»

Проявление – острая почечная недостаточность.

При чем ОПН имеет пре- и ренальное происхождение:

Преренальное – гиперкатехолемия – спазм артерий почек – уменьшение их кровоснабжения. Ишемия – гибель нефрона. Ишемия почек прогрессирует на фоне 2 стадии – нарушение системных кровоснабжения.Токсемия резко возросшая. Нарушается фильтрация, секреция, реабсорбция.

«Шоковая печень»

На фоне нарушений системного кровообращения, кровоток в печени шунтируется – печень страдает от циркуляторной гипоксии. Циркуляторная гипоксия способствует высвобождению ферритина, вазодилатация – нарушение системного кровообращения. Циркуляторная гипоксия ведет к нарушению всех энергоемких процессов (глконеогенез, денатурационная), формируется печеночная недостаточность.