Антибиотики группы тетрациклина. Спектр противомикробного действия. Показания к применению. Побочные эффекты, противопоказания.

Широкого спектра действия, оказывают бактериостатическое действие, чувствительны Гр⁺ и Гр^-  м/о, внутриклеточные м/о, крупные вирусы.

Самые высокотоксичные а/б, являются резервными а/б. как основные применяют при особо опасных инфекциях (чума, холера, сибирская язва, бруцелез), при остальных заболевания – резервные препараты.

Классификация по продолжительности действия:

1. Короткого

Тетрациклин таблетки 0,05 (50000ЕД), 0,1, 0,25 г; капсулы 0,1, 0,2, 0,25 №20; глазная мазь 1% по 3,7 и 10 г, 3% для наружного применения

Продолжительность действия 6-10 часов 4 раза в сутки во время или после еды.

1. Длительного (12-24 ч)

Доксициклина гидрохлорид капсулы, таблетки 0,1, 0,2 г; порошок в ампуле по 0,1 и 0,2 г, 2% р-р во флаконе по 5 мл в/в

1-2 раза в сутки.

Накапливаются в костях!

Самый высокотоксичный

Побочные:тошнота,рвота,понижение аппетита,расстройства кишечника.

Противопоказания: заболевание почек печени, беременность,повышеня чувствительность организма.

45 Антикоагулянты. Классификация. Особенности действия гепарина, варфарина. Применение.

Это средства, тормозящие свертывание крови. Для предупреждения данных состояний (тяжелым нарушениям кровообращения, инфаркту миокарда, инсульту и др) применяют антикоагулянты, которые бывают прямого и непрямого действия.

1. Антикоагулянты прямого действия (оказывают противосвертывающее действие непосредственно в крови).

Препараты:

Гепарин (Heparinum) - Флаконы по 5 мл (в 1 мл - 5000, 10000 и 20000 ЕД). Применяют по 5000 - 20 000 ЕД в вену и под­кожно.

Гепарин оказывает свое действие на факторы свертывания крови только после образования комплекса с антитромбином III..

Применяют для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, при стенокардии и инфаркте миокарда, для предупреждения тромбоза периферических артерий, при протези­ровании клапанов сердца.

При внутривен­ном введении действие наступает сразу и продолжается 2-6 ч. При подкожном введении гепарин начинает действовать через 1—2 ч, продолжительность действия составляет 8-12 ч (назначают 2—3 раза в сутки).

Побочные эффекты: кровотечения, при длительном применении (более 3 мес) может развиться остеопороз, редко гиперкалиемия.

Низкомолекулярные гепарины так же, как и гепарин, действуют на факторы свертывания в комплексе с антитромбином III, но отлича­ются от гепарина следующими свойствами:

• Лучше всасываются при подкожном введении (низкомоле­кулярные гепарины - около 90%, стандартный гепарин - 20%);

• действуют более продолжительно, что позволяет их вводить 1—2 раза в сутки;

• реже вызывают тромбоцитопению;

• меньше опасность развития остеопороза.

2. Антикоагулянты непрямого действия (снижают синтез свертывающего фактора – протромбина в печени).

Препараты:

Варфармин таблетки 2,5 мг №10, 20, 50

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная эмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Побочное действие

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко - некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.

Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.

Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: редко - трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.

Противопоказания к применению

Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром.

Угрожающий аборт, беременность.