Экстрапирамидная система (15)

Чувствительность (15)

1. У пациента наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипестезия в области ладонной поверхности 1,2,3 пальцев, боль жгучего характера. Какой тип нарушения чувствительности отмечается у пациента?

 

Науқаста бұлшық еттердің айналмалы саусақтың атрофиясы бар («маймыл алақан»), 1,2,3 саусақтың бетіндегі гипоостезия, жану сипатының ауыруы сипатталады.
Науқаста қандай сезімталдықтың бұзылуы бар?

 

2. Мужчина 40 лет, перенес ампутацию нижней конечности по поводу гангрены, жалуется на неприятные ощущения в зоне ампутации, ощущения боли в несуществующей части удаленной конечности. Как называется данный вид нарушения чувствительности?

 

40 жастағы ер адам гангренаға байланысты аяғына ампутация жасатқан, ампутация аймағындағы жағымсыз сезімдерге, аяқтың кесілген бөліміндегі ауырсыну сезіміде шағымданады. Сезімталдықты бұзудың бұл түрі қалай аталады?

 

3. У больного отсутствуют движения в ногах, имеется атрофия мышц голени, отвисание стоп с обеих сторон, отсутствуют ахилловы рефлексы. Имеется нарушение чувстви­тельности на стопах, наружно-задней поверхности голеней и бедер, постоянное непроизвольное выделение мочи, пролежень в крестцовой области. Топический диагноз:

Науқаста аяғының қимыл-қозғалысы жоқ, екі жақты сирақ бұлшықеттерінің атрофиясы анықталады, табанның екі жағынан салбырауы, ахиллов рефлексы жоқ. Сезімталдылықтың табанда, сирақ пен санның сыртқы-артқы аймағында бұзылуы, әрқашан зәрдің еріксіз шығуы, сегізкөз аймағында ойылуы бар. Топикалық диагнозы:

 

4. У мужчины, 48 лет, архитектора, страдающего сахарным диабетом, в нижних конечностях появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», боли, жжение, усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Предварительный диагноз:

Ер адам 48 жастағы, архитектор, қант диабетімен ауыратын, аяғының тоңатынына, суықтауына, «құмырсқа жұргендей», ауырсыну, күйдіру сезімі,түнде күшейетінін айтып шағымданды. Объективті: табан терісі құрғақ, қабыршақтанған, оң жақ аяғында ауырсынбайтын жара бар. Тізе рефлекстері төмендеген, ахиллов рефлексі жоқ. Алдын ала диагнозы:

 

5. У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль. Как называется описанный синдром?

 

Ер адам, 42 жаста, екі ай бойы сол аяғындағы ауырсыну мен әлсіздік шағымдары. Объективті: сол аяғындағы орталық парез және ондағы терең сезімталдықтың төмендеуі, оң жақта беткей  сезімталдықтың   Д10 деңгей де төмендеуі. Жұлынның МРТ-да ісік анықталды. Сипатталған синдром қалай аталады?

 

6. Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается при какой из форм атаксии?

 

Ромберг қалпында  тұрақсыздық көз жұмған  кезде айтарлықтай күшейтіледі, егер атаксия орыны болса:

 

7. У мужчины 22 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз?

22 жастағы ер кісіде сол жақ кеуде аймағында белдемелі қатты ауырсынулар пайда болады, бөртпелер көпіршік тәрізді. Невролог тексергенде сол аймақта гипестезияны анықтайды. Болжамды диагноз:

8. Мужчина 53 лет, страдающий хроническим панкреатитом, пришел в поликлинику с жалобами на онемение, «жжение» в стопах, боль в мышцах голеней, неуверенность при ходьбе, особенно в темное время, парестезии в пальцах рук, Наблюдается у нарколога в связи со злоупотреблением спиртными напитками. Врач выявил: снижение силы разгибателей стоп, гипотонию икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные рефлексы. Снижение поверхностной чувствительности на стопах и кистях. Снижение мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Предварительный диагноз:

 

Ер кісі 53 жаста, созылмалы панкреатитпен ауырады, емханаға табандарының ұюына, күйдіру сезіміне, балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуына, жүргенде тұрақсыздыққа, әсіресе түнде, қол саусақтарының парестезиясына шағымданады. Наркологта алкогольды көп қолдану себебінен тіркемеде тұр. Дәрігер табан жазғыш бұлшықеттерінің күшінің төмендеуі, балтыр бұлшықетерінің гипотониясы, ахилл рефлекстері шақырылмайды, карпорадиальды рефлекстері төмендеген. Табанда және қол басында беткей сезімталдық төмендеген. Аяқ басы саусақтарында бұлшықет-буын сезімінің төмендеуі. Болжамды диагноз:

 

9. Пациент 52 лет с избыточной массой тела, страдающий гипертонической болезнью, ИБС, сахарным диабетом II типа, жалуется на «жжение» в стопах. При осмотре выявлено снижение глубоких рефлексов на руках и ногах. Гипестезия в дистальных отделах ног. При обследовании выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. Предварительный диагноз:

Науқас 52 жаста артық салмақпен, гипертониялық ауру, ЖИА, ҚД ІІ типімен зардап шегеді, табанындағы қызуға шағымданады. Қарау кезінде аяқта және қолда терең рефлекстердің төмендеуі анықталды. Аяқтың дистальді бөлігінде гипестезия. Зерттеу кезінде қанда глюкозаның деңгейі жоғарылағаны анықталды. Болжам диагноз:

10. Больного беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Гипотония и гипотрофия мышц медиальной группы бедра и голени. Положительные симптомы Нери и Дежерина, симптом Ласега слева. Гипестезия на медиальной поверхности бедра и голени. Снижен коленный рефлекс слева. Топический диагноз:

Науқасты бел және сол аяғында ауырсыну мазалайды. Сан және балтыр медиальді б.е топтарының гипотониясы және гипотрофиясы. Нери және Дежерин симптомы оң, сол Лассег симптомы оң. Сан және балтыр медиальді беткейінде гипестезия. Сол жақта тізелік рефлекс төмендеген. Топикалық диагноз:

11. У женщины 37 лет постепенно развилась слабость правой и онемение

левой ноги. В неврологическом статусе: снижение силы мышц правой ноги

до 3 баллов; высокие сухожильные рефлексы на правой ноге; симптом

Бабинского, снижение глубокой чувствительности тела с уровня Th10,

снижение поверхностной чувствительности слева с Th12. Где расположен

патологический очаг?

 

37 жастағы әйелде біртіндеп оң жақ әлсіздік және сол аяғының онемение дамыды. Неврологиялық статусы: оң аяқтың бұлшықеттері күшінің 3 балға дейін төмендеуі; оң аяғында жоғары сіңірлі рефлекстер; Бабинский симптомы оң.Терең сезімталдығының Th10 деңгейінде төмендеуі, сол жақтан беткей сезімталдығының Th12 деңгейінде төмендеуі. Патологиялық ошақ қай жерде орналасқан?

 

12. Половинное поражение поперечника спинного мозга(синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:

 

Жартылай жұлынның көлденең зақымдалуы (синдром Броун-Секара) зақымдалған жақта салдануы қосарланады:

 

13. У больного резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется седловидная анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток. Отмечается задержка стула и мочи. Где локализуется патологический очаг?

 

Науқаста кеннеттен аяқ күші төмендеген. Табан, балтыр, санның артқы беткейіндегі жамбас аймағының бұлшық еттерінің атониясы мен атрофиясы анықталды. Анальді рефлекс оң, тізе рефлексі төмендеген. Ахилл рефлексі жоқ. Санның артқы беткейінде, балтырда, өкшеде, ершік пішінді анестезия анықталады. Үлкен және кіші дәретінің кідірісі анықталады. Топикалық диагноз:

 

14. Женщина, 52 лет страдает сахарным диабетом II типа в течение 10 лет; жалуется на сильный зуд и боль в правой стопе. При осмотре: суставы стоп деформированы, кожа на стопах истончена, Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные – очень низкие. Гипестезия в ногах – до средней трети голени. Выберите наиболее вероятный диагноз:

 

Әйел адам, 52 жаста ІІ типті қант диебетімен 10 жыл көлемінде ауырады; қатты қышуға және оң жақ табандағы ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: табан буындары деформацияланған, табандағы тері қабаты жұқарған, Ахиллов рефлекстері жоқ, тізе рефлекстері-өте төмен. Аяқтағы гипестезия- тізенің үштен бір бөлігінің ортасына дейін. Болжам диагноз:

 

15. Пациент К., 36 лет, упал на работе, получив ушиб спины и затылка. Через два дня обратился к невропатологу с жалобами на то, что он «не чувствует землю под ногой справа». При осмотре отмечается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой ноге. При поражении какой структуры нервной системы возможна данная симптоматика:

Науқас 36 жаста, жұмыста құлап, арқа және шүйде аймағының жаншылуын алған. Екі күннен кейін невропатолог дәрігерге келіп, «оң жақ аяғының астындағы жерді сезбейтініне»шағымданады. Қарау барысында оң жақ аяқта терең сезімталдықтың өткізгіш типі бойынша бұзылысы анықталған. Бұл жүйке жүйесінің қай бұзылыс симптомына жатады:

 

Пирамидная система (15)

1. У пациента клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно, в дистальных отделах. Укажите локализацию процесса.

 

Науқастың аяқтан бастап, сол аяқтың клоникалық спазмы бар. Жақында, сол жақ аяқтың спастикалық парезі негізінен дистальды бөліктерге біріктірілді.Процесті оқшаулауды көрсетіңіз?

 

2. У пациента Ш., 57 лет после перенесенного геморрагического инсульта отмечается правосторонний спастический гемипарез, положительный рефлекс Бабинского справа. Как называются рефлексы, возникающие вследствие поражения центрального мотонейрона?

 

57 жастағы науқас Ш., геморрагиялық инсультқа ұшырағаннан кейін, оң жақты спастикалық гемипарезі, оң жағындағы Бабинский оң рефлексі бар. Орталық мотор нейронының зақымдануынан туындайтын рефлекстер қалай аталады?

 

3. Мужчина упал в магазине без сознания, после того как пришел в себя, сообщил врачу СП, что страдает эпилепсией. Как называются судорожные припадки с резким снижением мышечного тонуса и последующим падением с потерей сознания?

Ер адам дүкенде есінен танып қалды, есін жинаған соң жедел жәрдем дәрігеріне эпилепсиямен ауратынын айтты. Бұлшықет тонының күрт төмендеуі және кейіннен ес жоғалғаннан кейінгі конвульсиялық басып шығару дегеніміз не?

 

4. Пациент страдает эпилепсией в течение 10 лет, регулярно отмечаются приступы судорог в левой половине тела по типу быстрых ритмичных кратковременных сокращений мышц, сознания при этом не теряет. Как называется подобный вид судорог?

Науқас 10 жыл бойы эпилепсиямен зардап шегеді, бұлшықеттердің жылдам ырғақты қысқа мерзімді қысқаруының түрі бойынша дененің сол жақ бөлігінде тырысу ұстамалары жиі байқалады, сонымен бірге есін жоғалтпайды. Тырысудың мұндай түрі қалай аталады?

 

5. У мужчины, 36 лет, программиста, врач в стационаре выявил атрофию, атонию мышц конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса и рук, повышение тонуса и рефлексов с нижних конечностей, симптом Бабинского с обеих сторон.Топический диагноз:

Ер кісі 36 жас, программист, стационарда дәрігер аяқ қол бұлшықеттерінің атрофиясы мен атониясын, қол мен иық белдеуі бұлшықеттерінің фасцикуляры жыбырлауын, аяқтарында тонустың жоғарылауы мен рефлектердің жоғарылауын анықтады, Бабинский симптомы екі жақтан да оң. Топикалық диагноз:

6. Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:

Науқас клоникалық тырысу ұстамасына шағымданады. Ұстама оң аяқтың табанының тартылуымен басталады, содан кейін тырысу дененің барлық оң жағын жабады. Ұстама 1-2 минутқа созылады. Науқас есін жоғалтпайды. Зерттеу кезінде оң жақта терең рефлекстердің аздап жаңғыруы анықталды. Топографиялық диагноз қою:

 

7. Смешанный тетрапарез – вялый в руках и центральный в ногах. Топический очаг располагается на уровне:

 

Аралас тетрапарез – қолдарда енжар және аяқтарда орталықтық. Топикалық ошақтың орналасуы:

8. У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Топический диагноз:

 

35 жастағы әйел, қол бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңірлік рефлекстерінің, бұлшықет күшінің төмендеуі және қол бұлшықеттерінде фибриллярлы дірілдері. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғын «сүйрейді». Аяқтарындағы сіңірлік рефлекстерінің жылдам жоғарылауы, Бабинский және Оппенгейм патологиялық рефлестері екі жақтан. Топикалық диагноз:

 

9. Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. В последние две недели в момент приступов отмечает расстройство речи - не может произносить слова, однако, понимает обращенную речь. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов в правых конечностях, симптом Бабинского справа. При МРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга. Определите локализацию абсцесса:

 

50 жастағы әйел. Екі ай бойы жоғары температура аясында оң жақ білезіктегі клоникалық құрысулар ұстамалары болуын айтады. Соңғы екі аптада ұстама кезінде сөйлеудің бұзылғанын-сөздерді айта алмайды, алайда айтылған сөзді түсінеді. Неврологиялық тексеру кезінде оң қолдарда сіңіру және шеткі рефлекстердің жандануы, оң жақта Бабин симптомы оң болуы байқалады. Бас миының МРТ-да көлемді түзіліс – мидың абсцессі анықталды. Абсцесстің орналасуын анықтаңыз:

 

10. Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга

 

Иықтың екі басты бұлшықет сіңірінің рефлекс доғасының тұйықталуы жұлынның келесі сегменттері деңгейінде болады

 

11. Больной жалуется на скованность при движе­нии, обильное выделение слюны, затруднение речи (слова произносит медленно), постоянное дрожание в кистях рук. Объективно: лицо амимично, голова несколько наклонена вперед, руки и ноги слегка согнуты во всех суставах, активные движения выполняет медленно. В пальцах рук дрожание ритмичное, с малой амплитудой, в виде «скатывания пилюль». Тонус в руках и ногах равномерно повышен, имеется феномен «зубчатого колеса». Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Патологических рефлексов нет. Чувствительность не расстроена. Ходит мелкими шажками. Со дружественные движения отсутствуют. Топический диагноз:

 

Науқас қимылдың бөгелуіне, көп сілекей бөлінуіне, сөйлеудің қиындауына (сөздерді баяу айтады), қол саусағындағы тұрақты дірілге шағымданады. Объективті тексергенде: беті амимиялық, басы кішкене алға еңкейген, қол және аяқтың барлық буындарында кішкене бүгілген, белсенді қимылдарды баяу орындайды. Саусақтарында діріл бірқалыпты, аз амплитудалы, «дәрілерді айналдыру» сияқты. Аяқ-қолдарында тонус бірқалыпты жоғарлаған, «тісті дөңгелек» феномені бар. Сіңірлік рефлекстері жанданған, бірқалыпты. Патологиялық рефлекстері жоқ. Сезімталдық бұзылмаған. Майда қадамдармен жүреді. Қимыл үйлесуі жоқ. Топикалық диагноз:

 

12. Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг:

 

Науқас аяқтарының салдануымен стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде: яяқтарда активті қозғалыстар жоқ, аяқ бұлшықеттерінің тонусының жоғарлаған, тізе және ахилл рефлекстері бұлшықеттердің атрофиясы жоқ. Табан клонусы, табандық патологиялық симтомдар бар: Бабинский, Гордон, Шефер. Топикалық диагноз:

 

13. Женщина 69 лет внезапно почувствовала себя нехорошо, ощутила выливание жидкой пищи через правый угол рта, выронила ложку из правой руки. Через 25 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Известно, что 4 недели назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Предварительный диагноз:

 

Әйел 69 жаста кенеттен өзін нашар сезініп, аузының оң жақ бұрышынан сұйық тамақтың төгіліп жатқанын сезіп, оң қолынан қасығын түсіріп алды. 25 минуттан кейін симптомдар өздігінен жоғалды. 4 апта бұрын жедел миокард инфарктысын басынан өткергені белгілі. Жедел жәрдем шақырды. Алдын ала диагноз:

 

14. Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротированакнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:

 

Ер адам 59 жаста далада есінен таңып, жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарау барысында: сопор, сол жақ ұрты дем алу кезінде “парусит”, сол жақ аяғы сыртқа бұрылған, сол жақтан Бабинский симптомы оң, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі байқалады. Топикалық диагноз:

 

15. У женщины, 57 лет, жалобы на слабость в левой ноге в течение полугода. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Th9. Какой метод исследования необходимо провести?

 

Әйел, 57 жаста, жарты жыл бойы сол аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: сол аяқтағы орталық парез және онда терең сезімталдықтың төмендеуі, оң жақта Th9 деңгейінде беткей сезімталдық төмендеген. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

 

Мозжечок (15)

1. Пациент К., 24 года, находится на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу менингита. В последние два дня у него появились жалобы на неустойчивость, шаткость при ходьбе. При проведении пробы Ромберга пошатывается вперед-назад, походка с широко расставленными ногами, предпочитает двигаться вдоль опоры. Как называется нарушение чувства равновесия в позе Ромберга?

 

Науқас 24 жаста, инфекциялық ауруханада менингитке байланысты ем қабылдауда. Соңғы екі күннен бері жүру барысында теңселуге, аяқта тұра алмауға шағым пайда болды. Ромберг сынамасын жасау барысында алға-артқа теңселіп, аяғын кең ашу арқылы және тіреу маңынан жүруге ыңғайланады. Ромберг қалпындағы тепе-теңдік бұзылысы қалай аталады?

 

2. У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Где локализуется очаг поражения?

 

Науқаст көз алмаларын сыртқа әкеткенде кезде, горизонтальды нистагм анықталады. Жүрісі теңселген, бұрылғанда теңселу күшейе түседі, әсіресе оң жаққа. Ромберг сынамасында оң жаққа қарай ауытқиды. Саусақ-мұрын сынамасында оң жақта тимеу мен интенционды дірілң, оң жақтық адиадохокинез, жазудың өзгеруі (мегалография) бар.Сол жақ қол-аяқ тонусы төмендеген.Парез қол -аяқтарында жоқ. Зақымдалған ошақ қайда орналасқан?

 

3. Женщина 33 лет наблюдается у офтальмолога с жалобами на боли в левом глазу, снижение остроты зрения слева в течение 4 месяцев. Консервативное лечение безуспешно. Во время последнего визита женщина дополнительно пожаловалась на усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Офтальмологом была направлена к невропатологу. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Мышечный тонус сохранен, СХР D=S. В позе Ромберга пошатывается, заваливается преимущественно назад, пальценосовую пробу выполняет с интенционным дрожанием и дисметрией, положительная проба на адидохокинез. Топический диагноз?

 

әйел адам 33 жаста Офтальмолог бақылаунда 4 айдан бері сол жақ көзінің ауырсынуы мен сол жақ көзіндегі көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданады. Консервативті емнен нәтиже жоқ. Соңғы қабылдауында болғанда басының ауыруының күшеюуіне, оның лоқсу мен құсумен жүретінін айтып шағымданды. Офтальмолог невропатологқа жіберген. Неврологиялық статусында: горизонтальды ірі иірімді нистагм. Бұлшықет тонусы сақталған, сіңірлік рефлекстері D=S. Ромберга қалпында теңселеді, артқа қарай теңселу бар, саусақ-мұрын сынамасын интенционды діріл және дисметриямен орындайды, адидохокинезді проба оң. Топикалық диагнозы:

 

4. Как изменяется мышечный тонус при поражениях мозжечка?

 

Мишық зақымданған кезде бұлшықет тонусы:

 

5. Какая атаксия наблюдается при поражении червя мозжечка:

 

Мишықтың құртшасының бұзылысында қандай атаксия байқалады?

 

6. Какое расстройство речи возникает при поражении мозжечка?

 

Мидың зақымдануы кезінде қандай сөйлеудің бұзылуы пайда болады?

 

7. У мужчины, 56 лет, наблюдается расстройство координации, шаткость при ходьбе, клонит вправо. Интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробе справа. Топический диагноз:

Ер адам, 56 жаста, координацияның бұзылуы, жүру кезіндегі шалынысу, оңға қарай қисайп жүру. Оң жақта мұрын-саусақ және өкше-тізе сынамасында интенциялық тремор. Топикалық бқ диагноз:

 

8. Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Топический диагноз:

 

Науқасты 5 ай бойы үнемі күшейетін бас ауырсынуы, таңертеңгі уақытта күшейетін, соңғы уақытта құсу, екі жақ көзінің көру өткірлігі төмендеуі және жүру кезінде сол жаққа қарай теңселуі қосылған. Бас сүйек жүйкелері жағынан патология анықталмаған. Сол жақ аяқ-қолында тонусы төмендеген, сол қол аяғымен координаторлы сынаманы нашар орындайды (интенционды діріл, байқаусыз құлау). Офтальмолог қарау кезінде екі жақтан көру жүйкесінің көз дискісі іркілуі анықталған. Топикалық диагноз:

 

9. У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Поставьте топический диагноз:

 

Науқас С. 18 жаста, клиникалық көрінісінде байқалады: мишықтық атаксия синдромы, төменгі спастикалық парапарез. Ауру өршу және ремиссиямен өтуде. Топикалық диагноз қойыңыз:

 

10. Анатомическая часть мозжечка, расположенная в его центре называется:

Мишықтың анатомиялық бөлігіндегі, центрі қалай аталады:

 

11. Больной предъявляет жалобы на пошатывание при ходьбе. При осмотре выявлены: нистагм при взгляде в стороны, интенционное дрожание при пальценосовой пробе, больше слева, адиадохокинез слева, нечеткость при коленно-пяточной пробе с обеих сторон, несколько больше слева. Выраженная мышечная гипотония в левых конечностях. С закры­тыми глазами падает влево. Речь растянута с ударением на отдельные слоги. Топический диагноз:

Науқас жүру кезінде шайқалуға шағымданады. Қарау кезінде анықталды: жан-жаққа қараған кезде нистагм анықталады, саусақтық мұрын пробасы кезінде интенционды діріл, көбіне сол жақтан, адиадохокинез сол жақтан, екі жақтан тізе-өкшелік проба кезінде көмескілік, сол жақтан көбірек. Сол жақ аяқтамаларда айқын бұлшықеттік гипотония. Жабық көздермен сол жаққа құлайды. Бөлек буындарға екпінмен сөйлеуі созылған. Топикалық диагноз:

 

12. У больного отмечается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Парезов нет. Самостоятельно ходить и стоять не может, в позе Ромберга падает. Диффузная мышечная гипотония. Чувствительность сохранена. Где локализуется очаг поражения?

 

Науқаста горизонтальды нистагм, көз алмасын оң сол жаққа қозғалтқанда байқалады. Парездер жоқ. Өздігінен тұра алмайды, жүре алмайды, Ромберг позасында құлайды. Диффузды бұлшық еттің гипотониясы. Сезімталдылық сақталған. Топикалық диагноз:

 

13. У больного 25 лет внезапно на фоне полного здоровья снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка", в связи с чем он обратился к невропатологу. Поражение каких структур ЦНС можно заподозрить на основании предъявляемых жалоб?

Науқас 25 жаста, денсаулығында ешқандай ақау болмағанына қарамастан кенеттен көру өткірлігінің 0-ге дейін төмендеуі, жалпы әлсіздік, тітіркенгіштік, жүру барысында теңселу, «мастың жүрісі» секілді шағымдарымен невропатологқа келген. Аталған шағымдарға сүйене отырып орталық жүйке жүйесінің қай құрылымының зақымдалуынан күдіктенуге болады?

 

14. Пациент К. 62 года, доставлен в приемный покой каретой скорой помощи с подозрением на ОНМК в бассейне левой среднемозговой артерии. Проведенное в приемном покое КТ головного мозга подтвердило диагноз. Какое нарушение будет наблюдаться у него при поражении пирамидных клеток прецентральной извилины лобной доли?

Науқас К.62 жас, сол орта МИ артериясының бассейнінде ЖБҚБ-ге күдікті қабылдау бөліміне жеткізілді. Пирамидалық клеткалардың орташалықаралық бөлінісінің бұрылысының зақымдануы кезінде қандай бұзылыстар байқалатын болады?

 

15. Пациент 65 лет. Жалобы на смазанную речь с гнусавым оттенком, поперхивания при приеме жидкой пищи. Объективно: движения языка ограничены, атрофия и фибриллярные подёргивания мышц языка. Небные, глоточные рефлексы отсутствуют. Топический диагноз:

Науқас 65 жас, тілінің мыңқылдап, көмескіленуіне, сұйық тамақ ішкенде шашалуға шағымданады. Объективті: тілінің қозғалуы шектелген, тілінің фибриллярлы жыбырлауы мен атрофиясы, Таңдайлық және жұту рефлекстері теріс. Топикалық диагноз:

ЧМН (20)

1. У пациентки 32 лет жалобы на снижение зрения, головные боли, нарушение менструального цикла. При проведении МРТ головного мозга с контрастированием обнаружена опухоль гипофиза, вызывающая компрессию перекреста зрительных нервов. Какой симптом будет отмечаться при сдавлении зрительной хиазмы?

 

32 жастағы науқаста гипофиздің ісіктері бар, ол көру жүйесінің қысылуын тудырады. Көру хиазмасының қысылуы кезінде қандай симптом белгіленеді?

 

2. У пациента после перенесенного инсульта появились жалобы на нарушения глотания и фонации, дизартрию. При осмотре обнаружен парез мягкого неба и отсутствие глоточного рефлекса. О каком синдроме идет речь?

 

Науқас инсульттен кейін жұтылу және фонетрия бұзылыстарына шағымданды. Емдеу кезінде жұмсақ тамырдың паренесі және фарингальды рефлексті болмауы анықталды. Қандай синдром жайлы талқылануда?

 

3. Пациент Н., 25 лет, обратился в поликлинику в связи с опущение верхнего века слева. При осмотре обращает на себя внимание мидриаз слева. Данное состояние возникает при поражении какого из ЧМН?

 

Науқас Н., 25 жас, сол жақ қабағының түсіп тұруына байланысты емханаға қаралды. Қарау кезінде сол жақ мидриаз назарын аударады. Бұл жағдай келесі нервтің зақымдануы кезінде пайда болады:

 

4. Пациент жалуется на стреляющие боли в левой половине лица после перенесенного лабиального герпеса. Боли в курковых (триггерных) зонах и гиперестезия в одной половине лица характерны для повреждения следующего нерва:

Науқас лабиальды герпестен кейін беттің сол жағында атқылап ауырсынуға шағымданады. Курк (триггер) аймақтарындағы ауырсыну және беттің бір жартысында гиперестезия келесі нервтің зақымдануына тән:

 

5. Пациентка М., 22 года жалуется на чувство перебоев в сердце, брадикардию, тошноту и рвоту, частую икоту, беспричинный кашель, чихание, обморочные состояния. Раздражение какого черепно-мозгового можно заподозрить?

Емделуші М., 22 жаста жүрек іркіліс сезіміне, брадикардияға, жүрек айнуы мен құсу, жиі ықылық, себепсіз жөтел, түшкіру, естен тану жағдайына шағымданады. Қандай бас сүйек-мидың тітіркенуі мүмкін?

 

6. Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:

Жұтыну мен фонация, дизартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтыну рефлексі мен тетрапарезінің болмауы зақымданғанын көрсетеді:

7. У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва:

Науқаста сол жақ мимикалыұқ бұлшықеттерінің парезі. Басқа патология жоқ. Бет нервісінің зақымдалу деңгейін көрсетіңіз:

8. У больного нарушен вкус на задней трети языка. Беспокоят боли в области миндалин, дужек с иррадиацией в левую заушную область. Предварительный диагноз:

Науқаста тілінің артқы артқы үштен бірінде дәм сезу бұзылған. Бадамша бездер, доғалар аймағындағы сол құлақ артына берілетін ауырсыну мазалайды. Алғашқы диагноз:

9. Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная. Предварительный диагноз:

34 жастағы ер адам 2 күн бойы суық тигенен кейін оң жақта ауыздың бұрышының төмен түсуін, әңгіме кезінде және тамақтанғанда қолайсыздық туғызды. Дәрігерге жүгінді. Зерттеу барысында анықталған: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, көзін жабқан кезде оң қабақшасы толығымен жабылмайды, мұрын-ерін қабаты тегістелген, сөйлеуі анық емес. Болжамды диагноз:

10. При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперстезии в средней зоне Зильдера слева, патологических рефлексах справа топический диагноз:

Науқаста сол жақ бет жүйкесінің шеткері салдануы, сол көзінің ішке қарай қитарлануы, сол жақта ортаңғы Зильдер зонасындағы гиперстезия, оң жақта патологиялық рефлекс. Топикалық диагноз:

11. К симптому мосто-мозжечкового угла относится поражение черепно-мозговых нервов:

Көпір-мишықтық бұрыш симптомына, бас ми жүйкелерінің зақымдалуы жатады:

 

12. Мальчик, 9 лет, жалуется на приступы болей в области корня языка, ротоглотки и мягкого неба справа, особенно в процессе употребленияраздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении, кашле и зевании. Боль распространяется на область глаза, уха и шеи. Во времяприступа наблюдается сухость во рту, после–обильное слюноотделение. Предварительный диагноз:

Баа 9 жаста, оң жақ тіл түбірі аймағында, ауыз жұтқыншақ және жұмсақ таңдай аймағында, әсіресе тітіркендіретін қатты тамақ жегенде (ыстық немесе суық), сондай -ақ сөйлескенде, жөтелгенде және есінегенде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну көз, құлақ және мойын аймағында таралады. Ұстама кезінде аузының құрғауына, кейін сілекейдің көп бөлінуі байқалады. Болжамды диагноз:

 

13. У больной после простуды возникли стреляющие боли в левой половине лица и в ухе, с последующим присоединением отека, пузырьковых высыпаний и гиперестезии на одноименной половине. Определите уровень поражения тройничного нерва:

Науқас суық тигеннен кейін беттің сол жағы мен құлағында атқан тәрізді ауырсыну пайда болды, кейін ісіну, көпіршіктік бөртпелер мен гиперестезия қосылды. Үшкіл жүйкенің зақымдану деңгейін анықтаңыз: