Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Согласны ли Вы с выполненным объёмом операции и описанной техникой выполнения? ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Ответ: 1. Не выполнена цистэктомия слева; 2. Не произведена коагуляция эндометриоидных очагов на брюшине малого таза; 3. Не разделены спайки между задней поверхностью матки и прямой кишкой, 4. Использовался дополнительный гемостаз монополярной электрокоагуляцией (травматично для яичника); 5. Макропрепарат удален без эвакуационного контейнера. А. Полный ответ = 2 балла Б. Указаны не менее 3 из 5 признаков = 1 балл В. Указано менее 3 признаков = 0 баллов
7. Сформулируйте план послеоперационного наблюдения с учетом не реализованного репродуктивного потенциала? Ответ: 1. Спермограмма мужа; 2. Гормональная терапия (6-9 месяцев гестагены – диеногест 2 мг 1 раз в день непрерывно или 3-4 месяца агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, затем гестагены 3-6 мес.); 3. Динамический контроль СА-125; 4. Оценка овариального резерва (УЗИ органов малого таза через 3 месяца после операции, определение в крови уровня АМГ); 5. Планирование беременности после окончания курса гормональной терапии. = 2 балла А. Полный ответ = 2 балла Б. Не менее 3 признаков из 5 = 1 балл В. 2 и менее признаков = 0 баллов Пациентка по назначению гинеколога в течение 3 месяцев послеоперационного периода принимала монофазные комбинированные оральные контрацептивы по схеме 21+7, отменила самостоятельно в связи с непереносимостью препарата (головные боли, тяжесть в ногах). В последующие 4 года беременность не наступила, к врачу не обращалась. В настоящее время, за последние сутки отметила возникновение резких болей в нижних отделах живота, однократную рвоту, принимала ибупрофен 400 мг однократно, без клинического эффекта, в связи с чем вызвала скорую медицинскую помощь. Доставлена в приемное отделение городской клинической больницы. При сборе анамнеза установлено: в течение последних 2 лет отмечает ухудшение самочувствия, усиление болей в нижних отделах живота, боли при половом акте. Принимала дротаверин 40 мг или свечи с индометацином, отмечала временный положительный эффект. В настоящее время – 3-й день менструального цикла. Последний год менструации по 7-8 дней, обильные, регулярные, болезненные, с мажущими кровяными выделениями за 3-4 дня до и после менструального кровотечения. Status praesens objectivus: oбщее состояние – относительно удовлетворительное, температура тела - 36,6⁰С. Молочные железы при пальпации мягкие, объемные образования не определяются, соски не изменены, отделяемого нет, кожные покровы не изменены. Кожа и видимые слизистые – бледной окраски, теплые, чистые. Язык влажный, розового цвета, обложен белым налетом. При аускультации дыхание везикулярное, проводится во все отделы, частота дыхательных движений - 18 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 92 удара в минуту. АД – 110 и 70 мм рт. ст. Живот не увеличен в размерах, при пальпации мягкий, вздут, болезненный в нижних отделах, где отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины. Притуплений перкуторного звука в отлогих местах живота нет. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Стул – склонность к запорам, последний раз – 2 дня назад, обычной плотности. Мочеиспускание – не нарушено, моча светлая.
Status genitalis: Наружные половые органы без особенностей, по женскому типу. Осмотр при помощи зеркал: в заднем своде визуализируется багрово-цианотичный инфильтрат, величиной до 3 см в диаметре. Шейка матки конической формы, не эрозирована, наружный зев точечный, выделения из цервикального канала кровяные, умеренные (менструация). При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании: шейка матки нормальной длины, обычной плотности. Тракции резко болезненные. Инфильтрат в заднем своде влагалища без четких контуров, резко болезненный при пальпации, до 3 см в диаметре. Тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, чувствительное при пальпации, с гладкой поверхностью. Пальпация области придатков затруднена из-за выраженной болезненности. Кзади от матки пальпируется образование величиной до 15 см в диаметре, туго-эластической консистенции, неподвижное при пальпации. Ректальное исследование: сфинктер в нормотонусе, ампула прямой кишки выполнена каловыми массами, осмотр болезненный, на перчатке кал обычной окраски. Общий анализ крови: лейкоциты – 11,2*10 9/л; эритроциты - 3,0*10 12 /л; гемоглобин - 91 г/л; гематокрит - 33,3 %; тромбоциты - 182*109/л. Биохимический анализ крови: глюкоза венозная - 4,5 ммоль/л; мочевина - 4,1 ммоль/л; креатинин - 62 мкмоль/л; билирубин общий - 22,3 мкмоль/л; белок общий - 52,1 г/л; АЛТ - 9,3 ЕД/л; АСТ - 10,2 ЕД/л. Коагулограмма: фибриноген - 3,2 г/л; АЧТВ – 26; МНО - 1,1. ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось нормально расположена, ЧСС - 92 в минуту.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 31; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.31.159 (0.007 с.) |