Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Опасность - скорость потери крови, поэтому действовать быстро.

Меры зависят:

· от вида кровотечения,

· его локализации,

· характера травмы

· некоторых других факторов.

Виды кровотечений

Группируют по анатомическому принципу:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.

2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.

3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Это виды наружных кровотечений

Существует паренхиматозное (внутреннее) кровотечение, которое невозможно увидеть: нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается:

· для остановки артериального кровотечения,

· если в результате травмы была ампутирована рука или нога.

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.

2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.

3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.

4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.

5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела (лоб), рекомендуется указать фамилию спасателя..

В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Показания:

· травматическая ампутация конечности;

· невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества: достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

· полное обескровливание дистальных отделов конечностей за счет сдавливания. В течение более 2 ч может привести к гангрене;

· сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;

· прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;

· использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;

· восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;

· использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

· использование без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;

· наложение на голое тело;

· далеко от раны;

· слабое или чрезмерное затягивание;

· плохое закрепление концов жгута;

· отсутствие сопроводительной записки;

· использование более 2 часов;

· закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находиться на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток, любым чистым отрезком ткани.

2. Сверху кладут стерильную вату.

3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела, и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

Носовое кровотечение.

Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов слизистой оболочки. Может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

Прижать крыло носа к носовой перегородке.

Спустя 10 минут делают тампонаду носа.

Приложить холод.

Следить за самочувствием и предупредить о том, что дышать нужно через рот.

!!!Голову нельзя запрокидывать.

Если кровь из носа не останавливается в течение 30 минут, нужно вызывать скорую.

Причины:

· эрозивные и язвенные болезни ЖКТ

· варикозное расширение вен пищевода

· доброкачественные и злокачественные образования желудка и кишечника

· длительная рвота, из-за которой лопнули сосуды в желудке или пищеводе

· травма

· инородное тело в желудке.

Симптомы: бледность, тошнота, расстройство желудка, кал с красными или черными прожилками, рвота кровью, боль в животе. Вызывать «Скорую помощь».

Самим нужно предпринять следующее:

· уложить пострадавшего, создать для него покой

· приподнять ноги больного под углом в 15 градусов

· положить холод на живот

ВАЖНО: У больного с желудочно-кишечным кровотечением возможна остановка дыхания и сердцебиения, поэтому эти функции нужно контролировать. Больного нельзя оставлять одного. Ему нельзя давать есть и пить.

 

Классификация травм.

По тяжести

1. Легкие травмы –легкий ушиб, небольшая ссадина, поверхностное ранение.

2. Травмами средней степени характеризуют те повреждения, из-за которых происходит изменение в организме пострадавшего и он становится недееспособным сроком до десяти дней и больше.

3. Тяжелой травмой называют такие повреждения, которые приводят к проблемам здоровья и нетрудоспособности от месяца и дальше.

По типу получения

Механическая:

· производственная травма – наносится при работах на производстве или сельском хозяйстве;

· транспортная травма делится на автодорожную, авиационную, судоходную и железнодорожную;

· уличная травма – основной причиной ее получения является падение;

· бытовая травма — возникает в быту или ее специально наносит другой человек;

· военная травма – основными факторами являются военные действия;

· спортивная травма связана с занятием спортом;

· биологическая травма наносится вредоносными для человека бактериями, микробами, вирусами и биологическими аллергенами и ядами;

· химические повреждения – основная причина возникновения травматизма данного типа является попадание на дерму щелочи, кислоты и других химических веществ, способных вызвать как наружный, так и глубокий ожог.

Виды травм

· Ушиб. · Вывих. · Растяжение. · Черепно-мозговая.

· Перелом. · Ожог. · Контузия. · Ранение. · Электрическая травма.

По типу повреждения:

· Открытый – кожный покров поврежден.

· Закрытый – кожа на месте повреждения целая.

Диагностика в стационаре

· Обследование травмированного по внешним признакам для определения вида повреждений и фактора их получения в общих чертах. Такая информация поможет определить характер внутренних травм.

· Определение места локализации повреждений и степень тяжести, что способствует своевременному и эффективному оказанию помощи;

· Выявление в нарушении функций основных жизненно важных органов – сердечной деятельности, самостоятельной работы органов дыхания.

· Мониторинг жизнеспособности пострадавшего и выяснение нарушений, которые могут привести к летальному исходу.

Даже при получении тяжёлых травм и повреждений первоначальный осмотр является важным моментом, который помогает оценить такие факторы, как:

· степень кровопотери;

· возможные нарушения в работе головного мозга, внутренних органов;

· адекватность человека.

После оценки состояния пациента, травматолог проводит более глубокий осмотр и назначает инструментальную диагностику.

К основным методам диагностики относятся:

• Рентгенография – при данном методе диагностики видна чёткая картина, в каком состоянии находится костная структура. Современная аппаратура для рентгена дает возможность изучать снимки на мониторе компьютера, многократно их увеличивая.

• Компьютерная томография относится к высокоточным и информативным методам, которые основаны по принципу рентгена, но высокое разрешение и точность позволяют оценить не только нарушения костной структуры, но и оценить состояние суставных и костных тканей.

• Ультразвуковое исследование проводится для осмотра внутренних органов, хрящей, сухожилий, мягких тканей и ряда компонентов суставов.

• Магнитно-резонансная томография выявляет повреждения мягких околосуставных тканей, связок, межпозвонковых дисков.

• Эндоскопическое исследование наслаждается при комбинированных травмах сложного характера, когда необходимо установить точный размер повреждения и оценить границы опухоли в месте полученного повреждения.

Состояние шока.

Шок — состояние, угрожающее жизни и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.

Причины:

· Проблемы с сердцем.

· Уменьшение объёма жидкости в организме: рвота, понос, сильное кровотечение.

Признаки шока.

1. Пострадавший обычно в сознании, однако состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания.

2. Дыхательные пути свободны. Дыхание — частое, поверхностное

3. Циркуляция крови — пульс слабый и частый.

4. Может быть тошнота, рвота, озноб.

5. Кожа бледная, особенно вокруг губ и мочек ушей, прохладная и липкая.

6. Чувство жажды, т.к. мозг ощущает недостаток жидкости.

Первая помощь при шоке.

1. Успокоить, если в сознании.

2. Согреть.

3. Уложить на спину, приподняв ноги (если в сознании и нет травмы головы, шеи, позвоночника).

4. Дать тёплое сладкое питьё.

5. Следить за состоянием.

6. Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

7. Укладывать пострадавшего на спину нецелесообразно (А ВЫШЕ СКАЗАНО – НУЖНО???), так как в этом случае ему будет труднее дышать.

8. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина.

9. Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую помощь и до ее прибытия контролировать состояние пострадавшего, будучи в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации

Нельзя!

- перемещать пострадавшего, за исключением случаев, когда это необходимо;

- давать пострадавшему есть, пить (???), курить;

- оставлять пострадавшего одного, за исключением тех случаев, когда необходимо отлучиться для вызова скорой помощи;

- согревать (???) пострадавшего грелкой или какими-нибудь другими источниками тепла.

СТРАННО! А ВЫШЕ СКАЗАНО, ЧТО ЭТО НУЖНО ДЕЛАТЬ.

ОЧЕНЬ НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Анафилактический шок.

Это — обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых, лекарственные или пищевые аллергены). Обычно развивается за несколько секунд.

Необходима немедленная госпитализация!

Признаки:

· беспокойство, чувство страха, по мере развития шока возможна потеря сознания

· дыхание прерывистое, затрудненное, похоже на астматическое, может прекратиться совсем; одышка, чувство стеснения в груди, кашель,

· отек дыхательных путей

· грудная клетка напряжена, отек лица и шеи, отек вокруг глаз, покраснение кожи, сыпь, красные пятна на лице.

· пульс слабый, учащенный, может не прощупываться на лучевой артерии.

Первая помощь.

1. Если в сознании — придать полусидящее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.

2. Вызвать скорую помощь.

3. Если пострадавший без сознания — перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови и быть в готовности приступить

к СЛР.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.

Вызывается различными аллергенами (пыльцой растений и других веществ растительного и животного происхождения, продуктами промышленного производства и т. д.)

Выражается в припадках удушья, переживается как мучительный недостаток воздуха, хотя в действительности основывается на затруднении выдоха.

Причиной этого является воспалительное сужение дыхательных путей, вызываемое аллергенами.

Признаки:

· Одышка. · Хрипение. · Кашель.

· Ночной кашель. · Затруднённое дыхание. · Боль в груди

Помощь:

1. Снять всё, что может мешать дыханию.

2. Помочь принять ортопное (вынужденное сидячее) положение.

3. Успокоить.

4. Открыть окно.

Если приступ лёгкий, можно купировать горячей ванночкой для рук, ног, приложить горчичники к стопам, помочь с ингалятором, использовать его 2-3 раза каждые 20 минут.

Гипогликемия.

Пониженное содержание глюкозы в крови  у больного диабетом (болезнь, при которой организм недостаточно вырабатывает гормон инсулина, регулирующий объем сахара в крови).

Причины:

· пострадавший ввел инсулин, но вовремя не поел;

· при чрезмерной либо продолжительной физической нагрузке;

· при передозировке инсулина.

ОТРАВЛЕНИЯ

Интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих 

· во время приема пищи;

· через дыхательные пути;

· через кожу;  

· при укусе животного, насекомого, змеи и т. д.;

·  через слизистые оболочки.

Виды: пищевые, алкогольные, химические, лекарственные, газами, укусами.

Помощь: предупреждение дальнейшего воздействия яда, ускорение выведения его из организма, в обезвреживании остатков яда и в поддержке деятельности пораженных органов и систем организма.

Алгоритм действий.

1. Позаботиться о себе, чтобы не отравиться, иначе помощь понадобится самому, а пострадавшему будет некому помочь.

2. Проверить реакцию, дыхательные пути, дыхание и циркуляцию крови пострадавшего, в случае необходимости принять соответствующие меры.

3. Вызвать скорую помощь.

4. По возможности установить тип яда. Если пострадавший в сознании, спросить у него о случившемся. Если без сознания — постараться найти свидетелей происшедшего, либо упаковку от отравляющих веществ или какие-то другие признаки.

 

 

 

 

 

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Опасность - скорость потери крови, поэтому действовать быстро.

Меры зависят:

· от вида кровотечения,

· его локализации,

· характера травмы

· некоторых других факторов.

Виды кровотечений

Группируют по анатомическому принципу:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.

2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.

3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Это виды наружных кровотечений

Существует паренхиматозное (внутреннее) кровотечение, которое невозможно увидеть: нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается:

· для остановки артериального кровотечения,

· если в результате травмы была ампутирована рука или нога.

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.

2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.

3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.

4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.

5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела (лоб), рекомендуется указать фамилию спасателя..

В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Показания:

· травматическая ампутация конечности;

· невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества: достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

· полное обескровливание дистальных отделов конечностей за счет сдавливания. В течение более 2 ч может привести к гангрене;

· сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;

· прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;

· использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;

· восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;

· использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

· использование без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;

· наложение на голое тело;

· далеко от раны;

· слабое или чрезмерное затягивание;

· плохое закрепление концов жгута;

· отсутствие сопроводительной записки;

· использование более 2 часов;

· закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находиться на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.