Факторы, способствующие развитию рака молочной железы

I. Гормональные факторы

Отсутствие родов или поздние первые роды. У нерожавших женщин риск РМЖ выше рожавших в 1,4 раза. Многими исследованиями установлено, что у женщин, родивших до 25 лет, риск снижается по сравнению с нерожавшими или женщинами, родивших первого ребенка после 30 лет.

Аборты ассоциируются с увеличением риска РМЖ.

Раннее менархе (первая менструация). Раннее менархе - до 12 лет – повышает риск, позднее менархе - после 14 лет снижает риск.

Поздняя менопауза. Позднее наступление менопаузы - после 55 лет повышает риск в 2 раза по сравнению со случаями раннего ее наступления - до 45 лет.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Анализ данных Объединенной группы по определению гормональных факторов при РМЖ показал, что RR (отношение заболеваемости среди лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию фактора риска) увеличивается на 1,023 с каждым годом приема. После прекращения ЗГТ риск возникновения РМЖ снижается, а затем исчезает в течение 5 лет.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). На сегодняшний день не установлено существенного повышения риска заболевания при приеме КОК. Имеются лишь данные о повышении риска при начале их приема в очень молодом возрасте – до 20 лет (R=1,54).

II Факторы окружающей среды и образа жизни

Радиация. Результаты исследований в Stanford University (США) свидетельствуют о наиболее высокомRR=39 у лиц, облученных в молодом и детском возрасте - от 10 до 29 лет; при облучении в 30 лет RR не повышается. Приведенные данные наглядно демонстрируют меняющуюся в зависимости от возраста чувствительность молочной железы к радиации.

Географическое расположение и питание. Наблюдается характерная особенность – чем более высок социально-экономический уровень развития страны, тем выше заболеваемость. Наиболее существенная разница отмечается между США, Западной Европой и Юго-Восточной Азией. Различия в заболеваемости могут быть обусловлены факторами окружающей среды, образа жизни и различиями в характере питания. Жители Азии употребляют в пищу много риса, морепродуктов, овощей, фруктов, зеленого чая, а для ЗападноЕвропейских стран характерно большое количество мяса и жиров. Выявлена зависимость между высококалорийным питанием с большим содержанием животных, насыщенных жиров, и повышением риска РМЖ.

Алкоголь. Умеренное или частое употребление алкоголя (более чем 1-2 раза в день) находится в очевидной связи с повышением риска заболевания в 1,5-2 раза по сравнению с непьющими.

III Индивидуальный анамнез

Возраст. Рост заболеваемости начинается после 20 лет, резко возрастая к 50 годам, после чего темп заболеваемости значительно замедляется. Так, в 2005г. в России в возрастной группе 30-34 года заболело 13,3 на 100 000 человек, а в группе 50-54-летних – 119,6 на 100 000.

Ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников. Установлено, что у лечившихся по поводу рака молочной железы риск развития рака второй железы повышается на 0,5-1% с каждым последующим годом жизни.

Травмы, последствия хирургического вмешательства на молочной железе.

Учитывая поверхностное расположение, молочная железа часто подвергается травмам в быту (ожоги, ушибы), при спортивных состязаниях и на производстве. У 36% женщин, перенесших РМЖ, в анамнезе отмечены травмы молочной железы. Помимо указанных воздействий, в анамнезе больных РМЖ отмечается хирургическая (операционная травма) по поводу гнойного послеродового мастита, хирургического лечения кист, узловых пролифератов и пр.

Избыточный вес.

Наличие избыточного веса встречается у 22% женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы и у 58% больных РМЖ после 40 лет.

Психо-эмоциональные перегрузки.

Известно, что хронические отрицательные стрессовые ситуации негативно влияют на состояние молочных желез и являются предрасполагающим фактором для развития болезни.

IV Предшествующие заболевания молочной железы

Доброкачественные пролиферативные заболевания с атипией и карцинома incitu. Наибольший риск наблюдается при атипической гиперплазии, особенно в период пременопаузы, и у женщин с семейным анамнезом.

V Наследственная предрасположенность и генетические мутации.

Генетический риск РМЖ не превышает 15%.

Воздействие вредных факторов (радиация, контакт с токсическими веществами на производстве и в быту) ускоряет нарушение тканевого равновесия и приводит к манифестации РМЖ в возрасте 50 – 60 лет. К веществам, вызывающим мутацию относятся азотсодержащие минеральные и органические удобрения, органические растворители, антибиотики, дезинфицирующие средства и перекись водорода, которая входит в красители для волос.

Итак, существуют контролируемые и неконтролируемые факторы риска развития рака молочной железы.

 Среди тех факторов, которые может изменить женщины репродуктивного возраста: диета, избыточный вес, уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, экология и состояние окружающей среды, прием гормональных препаратов при климаксе в течение 5 и более лет.