Медицинская наука о телесности и здоровье человека

 

Проблемы здоровья и болезни человека особенно важны потому, что здоровый человек свободен в своих поступках, в удовлетворении своих материальных и духовных потребностей (в рамках тех возможностей, которые предоставляются ему обществом). Болезнь же ограничивает человеческую свободу, добавляя к общественным ограничениям поступков человека ограниченные возможности его собственного тела. Поэтому отношение человека к своему телу не может быть просто отношением к некой природной, естественной объективности – человек встречается с необходимостью, ее языком и властью. И власть эта, запечатленная в телесной организации человека, отличается особой жестокостью и императивностью. Практически каждый человек имеет возможность убедиться в этом - достаточно вспомнить ощущение абсолютной беспомощности, которое охватывает человека, когда он тяжело болеет. Поэтому можно сказать, что телесность выступает как поток жизни, как жизнедеятельность человека в целом. А тело является статическим аспектом телесности, от которого человек никак и никогда не сможет избавиться, пока он живет. Ведь зачатием человек бросается в поток жизни помимо своей воли. Момент смерти также наступает в свою очередь независимо от желаний человека. Каждая стадия возрастных изменений принудительно ввергает человека в новую жизненную ситуацию.

Таким образом, становится очевидным, что проблемы телесности, функционирования человеческого тела являются важной частью картины мира, а также являются предметом медицины.

Развитие медицины как науки

 

Зачатки врачевания и гигиенических знаний зародились в глубокой древности из наблюдений и практического опыта людей. Постепенно они закрепились в обычаях и приемах лечения и защиты от болезней, составив народную медицину и гигиену. Наши предки знали лечебные травы, умели лечить раны, полученные на охоте, делали достаточно сложные операции. Так, археологами были обнаружены останки человека, успешно перенесшего операцию по трепанации черепа.

Медицина – наука, изучающая причины возникновения болезней человека, закономерности их развития, методы их распознавания и лечения, а также формы оптимальной организации медицинской помощи населению.

Объясняя природу болезней, первобытные люди создали ма-гико-анимистическую модель болезни. В ней болезнь понималась не как естественное явление, а как проявление чуждых человеку сверхъестественных сил – злых духов, бесов. Также болезнь, как считалось, могла стать следствием колдовства, быть знаком вины, наказания или поощрения. Враждебные человеку силы проникали в его тело и вызывали болезненное состояние. Врачевание должно было состоять в изгнании или умиротворении злого духа путем принесения жертв, сотворения молитв или каких-либо иных приемов, суть которых заключалась в том, чтобы как-то перехитрить злого демона. Исцеление совершали знахари и шаманы, совершавшие магические заклинания, заговоры, составной частью которых были определенные процедуры и операции, действительно помогающие человеку.

На следующем этапе развития медицины, связанном с возникновением первых цивилизаций, возникла мистико-религиозная модель болезни. Она была связана с жреческой храмовой медициной, с политеистическими языческими религиями. В этих религиях боги представляли собой персонифицированные силы природы, властвующие над человеком. Болезни также понимались как проявление этих сил, рассматривались как наказание человека, совершившего какой-то проступок или преступление. Появившиеся позже мировые религии, в том числе и христианство, сохранили эту модель, но заменили многочисленных языческих богов единым Богом – творцом всего сущего. Болезнь стала пониматься как следствие греха человека перед Богом, наказание, ниспосланное свыше. В такой модели лечение как таковое не могло помочь. Вначале нужно было замолить свои грехи, испросить прощения у Бога. Знаком прощения служило выздоровление человека, в противном случае никакое лечение помочь не могло, смерть человека была неизбежна.

Тем не менее, уже в рамках жреческой медицины было совершено множество замечательных открытий, найдены многие рациональные способы лечения и Предупреждения болезней. Так, уже в Древнем Египте существовали врачи разных специальностей, среди которых были хирурги, офтальмологи, гинекологи. Тогда же были написаны первые медицинские трактаты.

Качественный скачок в своем развитии медицина сделала в Древней Греции, где были созданы первые медицинские школы. Именно там она смогла превратиться в науку. Тогда же появилась натурфилософская модель болезней, выводившая болезни из аналогии природы человека (микрокосмоса) природе мира (макрокосмосу).

Так, еще в конце VI – начале V в. до н.э. сложилась Кро-тонская школа медицины, представитель которой Алкмеон Кротонский разработал учение о патогенезе – механизме возникновения, развития и проявления болезней. Эта концепция основывалась на представлении об организме как единстве противоположностей. Здоровье понималось как гармония этих противоположностей, болезнь – как дисгармония тела и его свойств. Принцип лечения исходил из необходимости лечить противоположное противоположным.

Эти воззрения были развиты в Книдской школе, наиболее известным представителем которой был Гиппократ. Именно он заявил, что лечить нужно не болезнь, а больного, при этом следует принимать во внимание индивидуальные особенности его организма, окружающую среду (климат, состояние воды, почвы, образ жизни, законы страны и т.д.). Он же выдвинул четыре основных принципа лечения: приносить пользу и не вредить, противоположное лечить противоположным, помогать природе и щадить больного.

Античное наследие в трансформированном виде господствовало в Средние века. В целом же медицина тогда находилась во власти схоластики, вновь вернувшись к мистико-религиозной модели болезней. Наивысших успехов медицина того времени достигла на арабском Востоке, где жил замечательный ученый, философ и врач Ибн-Сина (Авиценна), автор «Канона врачебной науки» – энциклопедического свода медицинских знаний.

В Европе развитие медицины начинается лишь с эпохи Возрождения, когда появляются ученые, обладающие научной смелостью и мужеством критиковать устаревшие взгляды, не подкрепленные на опыте. Среди них был создатель ятрохимии Парацельс, который ввел в лечебную практику различные химические вещества и минеральные воды. Основатель современной анатомии А. Везалий в XVI в. на основании систематического вскрытия трупов описал строение и функции человеческого тела. У. Гарвей в XVII в. описал систему кровообращения, став основоположником современной физиологии. В то же время Д. Фракасторо создал учение о заразных болезнях, а А. Паре разработал основы хирургии.

В XVIII в. описательный период медицины был завершен. Об этом говорили многочисленные медицинские системы, пытавшиеся объяснить причины заболеваний и указать принципы их лечения. По большей части они носили натурфилософский характер. Так, Г. Шталь утверждал, что болезнь – это движения, которые совершает душа для удаления из тела вредных веществ. Тогда же появился витализм – учение о жизненной силе, месмеризм – учение о животном магнетизме и другие подобные теории.

Мощный толчок медицина получила в XIX веке с появлением новых объективных методов исследования. Серьезный вклад в ее развитие внесли новые науки – патологическая анатомия и гистология, позволявшие в результате посмертных вскрытий точно установить причины многих болезней и их локализацию в организме. Также следует отметить влияние физики и химии на медицину, благодаря чему Ю. Либих разработал учение о полноценном питании организма, Р. Вирхов создал теории, по которой болезнь понималась как результат изменения клеточных элементов, К. Бернар заложил основы экспериментальной фармакологии и токсикологии.

Огромный вклад в развитие медицины внесли исследования И.И. Мечникова, создавшего общую патологию – науку о закономерностях развития патологических процессов. Среди его открытий -- представление о воспалении как форме приспособительной реакции живой ткани на раздражение, требование изучать и лечить не отдельный орган, а организм в целом, а также учение об иммунитете – невосприимчивости организма к возбудителям болезней.

Установление микробной природы заразных болезней французским ученым Л. Пастером стало этапным для развития медицины. С этого момента развивается новая наука – микробиология, а эпидемиология, появившаяся еще в XVIII в., получила прочный научный фундамент. Позже была обоснована необходимость дезинфекции, введены асептика и антисептика – меры, направленные на предупреждение попадания микробов в рану, среди которых – обеззараживание всего, что соприкасается с раной или вводится в организм во время операции.

Следующий этап в развитии медицины начался со второй глобальной научной революцией, позволившей усовершенствовать методы диагностики и лечения. Огромную роль в медицине сыграло открытие рентгеновских лучей, положившее начало рентгенодиагностике, до сих пор остающейся важнейшим методом объективного исследования в медицине. Не менее важным было и открытие радиоактивности, после чего возникла радиобиология, изучающая влияние ионизирующих излучений на живые организмы и использующая их для лечения онкологических заболеваний. Позже в диагностике стали использовать различные регистрирующие и записывающие устройства, пришедшие из физики и химии, а для обработки информации – ЭВМ и компьютеры. Успехи генетики дали возможность диагностики и лечения некоторых наследственных заболеваний.

В XX в. также были созданы антибактериальные лекарства – антибиотики, стало развиваться учение о витаминах, гормонотерапия, совершенствовались методы наркоза. Появились новые разделы медицинской науки – вирусология, кардиология (учение о сердечно-сосудистых заболеваниях), гематология (учение о крови), онкология (учение об опухолях).

Нельзя не сказать о профилактике болезней, прежде всего инфекционных, долгое время занимавших первое место как причина смертности людей. Еще в конце XVIII в. английский медик Э. Дженнер начал применять вакцину против натуральной оспы, что позволило в XX в. практически полностью справиться с этой болезнью. Сейчас созданы вакцины, предупреждающие возникновение и распространение множества инфекционных болезней. Массовая вакцинация, а также простейшие санитарно-гигиенические мероприятия дали поразительный эффект средняя продолжительность жизни людей возросла до 70 лет, резко сократились показатели общей смертности и особенно детской смертности.