ТЕМА: «Противовоспалительные и противоаллергические средства»

Интеграция знаний по общепрофессиональным дисциплинам (вопросы физиологии и патологии)

ВОСПАЛЕНИЕ – патологический процесс, возникающий в тканях в ответ на воздействие различных повреждающих факторов:

-физиологические (ожоги, травма)

-биологические (микроорганизмы, их токсины)

-аллергические

Повреждающие факторы вызывают образование и активацию в тканях медиаторов воспаления – БАВ (простагландины, брадикинин, гистамин, серотонин), которые

вызывают в тканях:                                          ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ:

- расширение сосудов                                      1. гиперемия (покраснение)

-повышают проницаемость сосудов             2. отек

 (выход плазмы из сосудов в ткани)

-действуют на чувствительные нервные      3. боль

 окончания

-действуют на центр терморегуляции          4. повышение температуры

                                                                          5. нарушение функции

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ (ПВС)

 

I. СТЕРОИДНЫЕ ПВС:                               II.НЕСТЕРОИДНЫЕ ПВС:

(глюкокортикоиды-препараты                       (ненаркотические анальгетики)

гормонов коры надпочечников)                   -ННА разного химического

-преднизолон                                                  строения                                                  

-гидрокортизон                                             -салицилаты

-дексаметазон                                                -группа пиразола (анальгина)

-метипред

-триамциналон

 

 

                                                              Фармакологические эффекты ННА:

                                                                    1.болеутоляющий

                                                                    2.жаропонижающий

                                                                    3. противовоспалительный

                                                          

                                                              Побочное действие ННА:

                                                              повреждение слизистой желудка

                             

 

Механизм действия I и II групп:

Блокируют действие БАВ, следовательно препятствуют

развитию и снижают признаки воспаления.

 

Применение:

Для лечения воспалительных заболеваний (миозиты, невриты, артриты, радикулиты), а также для лечения тяжелых прогрессирующихзаболеваний воспалительного характера (ревматоидный полиартрит, ревматизм, СКВ и др.)

 

Сравнительная характеристика:

Стероидные препараты активнее и эффективнее НПВС, но назначать их можно только по показаниям врача, притяжелых формах воспалительных заболеваний, когда НПВС не эффективны, под строгим наблюдением, т.к. они вызывают серьезные побочные реакции.

 

Побочное действие глюкокортикоидов:

см. лекцию «Гормоны»

 

 

N. B.

А)При воспалительных заболеваниях инфекционного характера проитивовоспалительные средства назначают как дополнение к основной терапии – антибиотики и др. противомикробные средства.

 

Б)при воспалении слизистых оболочек противовоспалительное действие оказывают вяжущие и обволакивающие средства.

 

Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к действию различных веществ.

 

СХЕМА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

Тучные клетки содержат БАВ.

АГ / / - чужеродные вещества, попадающие в организм и соединяющиеся с белками.

АТ / / - белки, которые формируются на тучных клетках в ответ на внедрение в организм АГ.

 

ПЕРВОЕ ПОПАДАНИЕ АНТИГЕНА В ОРГАНИЗМ

АГ  стимулирует выработку                 тучная  Антитела фиксируются

       антител лимфоцитами                                       на тучных клетках.                            

 

 

ПОВТОРНОЕ ПОПАДАНИЕ АНТИГЕНА В ОРГАНИЗМ

Антигены взаимодействуют                              происходит разрушение 

с антителами на поверхности                           тучных клеток

тучных клеток

 

БАВ вызывают в тканях следующие признаки аллергических реакций:

-отек слизистых и п/ж клетчатки

-гиперемия, сыпь на коже

-спазм гладких мышц (бронхи, кишечник, матка и др.)

-резкое падение АД

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

 

Глюкокортикоиды

-преднизолон

-гидрокортизон

-дексаметазон

Механизм противоаллергического действия:

· Стабилизируют тучные клетки (блокируют выход БАВ из них)

· Снижают иммунитет (выработку антител)

· По действию являются антагонистами БАВ (снижают проницаемость сосудов, повышают АД и т.д.)

  

 

Применение:

· При тяжелых и средне-тяжелых формах аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке)

· При тяжелых формах аллергических заболеваний (бронхиальная астма)

· В дерматологии – местно (зуд, экзема, дерматит, нейродермит) при неэффективности других средств

 

2 .Препараты, стабилизирующие тучные клетки

(блокируют выход БАВ из тучных клеток)

А)«Интал» (крамогликат натрия + сальбутамол)

   Применение:

· Профилактика приступа бронхиальной астмы

 

Б) «Кетотифен», «Задитен»

   Применение:

· Для лечения легких и средне-тяжелых аллергических реакций и заболеваний.

В) «Лекролин»

   Применение:

· Для лечения аллергических заболеваний глаз.

 

Антигистаминные средства

А) антигистаминные средства 1 поколения:

   -димедрол

   -тавегил

   -супрастин

   -пипольфен

   -диазолин

   -фенкарол

 

Побочное действие: угнетение ЦНС, почти все препараты вызывают

сонливость.

 

Б) антигистаминные препараты 2 поколения:

  -кларитин

  -фенистил

 

Механизм действия антигистаминных средств:

· Блокируют Н-1 гистаминовые рецепторы (блокируют действие БАВ)

 

Применение:

· Для лечения легких и средне-тяжелых аллергических реакций и заболеваний.