Общетонизирующие средства (адаптогены)

Это препараты животного или растительного происхождения действуют как неспецифические стимуляторы всех систем организма.

Фармэффекты:

• улучшают адаптацию, стимулируют ЦНС;

• повышают иммунитет;

• улучшают трофику и регенерацию;

• стимулируют ССС, повышают АД;

• оказывают антианемическое действие;

• нормализуют деятельность эндокринной системы (поджелудочной, половых желез).

Как общетонизирующие средства используют:

1) галеновые препараты из растений -жень-шень, элеутерококк;

2) из органов животных - пантокрин, рантарин (из неороговевших рогов -пантов-марала, изюбра, пятнистого или северного оленя).

Применение:  

• Астеническое состояние после тяжелого соматического заболеваний. 

•  Артериальная гипотензия.

• Нарколепсия. 

• Профилактика инфекционных заболеваний (гриппа).  

• Анемия.

Антидепрессанты.

Классификация

 1. Средства, блокирующие обратный нейрональный захват моноаминов

a) Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина.

Имипрамин (Имизин) Амитриптилин    

b) Избирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина. Флуоксетин (прозак)

2. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). МАО- фермент, разрушающий моноамины.

a) Неизбирательного действия (ингибиторы МАО-А и МАО-В) Ниаламид (нуредал)

b) Селективные блокатовы МАО А Моклобемид

Основная направленность действия антидепрессантов

Это психотропные средства, способные устранять явления депрессии (патологическое понижение настроения). Эффект проявляется в улучшении настроения, повышении поведенческих мотиваций, жизненного тонуса, волевой активности, они снижают психическую и физическую заторможенность, эйфоризирующим действием не обладают. Причина депрессий - дефицит моноаминов (серотонина и норадреналина) в адренергических и серотонинергических синапсах ЦНС.

 

Клиническая характеристика спектров психотропного действия антидепрессантов

Антидепрессанты имеют 3 направления психотропного д-я:

• улучшение настроения, устранение тоски, безинициативности, физической заторможенности, устранение тревоги и страха,

• стимулирующий и/ илианксиолитический                                                                                    

 

Антидепрессивный эффект препаратов развивается постепенно, через 2-3 недели. Нельзя комбинировать блокаторы обратного захвата моноаминов и ингибиторы МАО!

  

Показания к применению

· Депрессивные состояния,

· Фобии

· Психосоматические заболевания (ИБС, хронический болевой синдром, панкреатит)

· Функциональный ночной энурез

· Анорексия, булимия.

Психостимуляторы

Психостимуляторы — это психотропные средства, обла­дающие возбуждающим действием на ЦНС, повышают настроение, умственную и физическую работоспособность, снижают потребность во сне и пище.

  Классификация психостимуляторов

• Фенамин=амфетамин (экстези)

производное фенамина— сиднокарб (мезокарб);

• производное ксантина — кофеин и кофеин-натрия бензоат;

Механизм действия фенамина – увеличивает выделение норадреналина, стимулирует СНС.

Фармакологические эффекты фенамина

ü Повышение настроения эйфоризирующее действие - связано с влиянием на кору мозга, лимбическую систему

ü Повышение умственной и физической работоспособности - т.е.удлинение временн эффективной работы в пределах индивидуальных возможностей, эффект наступает сразу.

ü Снижение потребности во сне, связывают с влиянием на восходящую ретикулярную формацию

ü Снижение потребности в пише.

ü подавление центра голода в гипоталамусе.

ü Стимуляция центра дыхания и СДЦ

ü Адреномиметическое - повышение АД, тахикардия, расширение зрачков.

ü Зависимость физическая и психическая,

ü Кумуляция

Показания

ü Астения, умственная и физическая усталость. Используют в критических ситуациях: военные действия, катастрофы. Лучше выполняется стереотипная работа, не требующая осмысливания. Вместе с тем внимание рассеивается, падает терпение; возрастает число ошибок. Условие безопасности - полноценный отдых после кратковременного приема.

ü Применяют при нарколепсии, при извращенной формуле сна, энурезе на фоне очень глубокого сна.

ü Как анорексиген для лечения ожирения не применяется, но на его основе созданы средства для снижения аппетита- дезопимон, фепранон

ü Применяют для ускорения пробуждения, выхода из наркоза

Побочные эффекты: Возможны головная боль, тремор, гипертонический криз, аритмия, зависимость.

  Сиднокарб менее токсичен уступает, по силе действия. Эффект развивается постепенно (отсутствует резкая на­чальная активация), по сравнению с фенамином действие бо­лее длительное и не сопровождается выраженной эйфорией и двигательным возбуждением.

Кофеин – действие слабее см ниже.

 

Аналептики.

Аналептики - стимуляторы ЦНС. Облегчают передачу нервных импульсов и усиливают процессы возбуждения или угнетают процессы торможения в ЦНС, стимулируют дыхательный (ДЦ) и сосудодвигательный (СДЦ) центры в продолговатом мозге. В токсических дозах вызывают судороги.

Кофеин, бемегрид, камфора, этимизол обладают прямым стимулирующим действием на ДЦ, а кордиамин еще и рефлекторным действием - это ведет к повышению частоты и глубины дыхания. Стимуляция СДЦ ведет к повышению тонуса сосудов в результате увеличивается АД.

Показания к применению:                                                                         

1. Легкое отравление снотворными, ускорение выхода из наркоза. Тяжелое отравление требует высоких доз, это может вызвать судороги, т.к. аналептики повышают потребность мозга в О₂.

2.Асфиксия новорожденных (этимизол т.к. не обладает судорожным действием, оказывает седативный эффект (как исключение), увеличивает выделение АКТГ.

3.Гипотензия, шок, СН – камфора.

Кордиамин- прямо и рефлекторно (через рецепторы каротидного синуса) стимулирует ДЦ и СДЦ, на сердце не влияет. Гепатопротектор. Действует 30-60 мин. Имеет большую широту терапевтического действия. Часто применяют при отравлении этанолом, меньше опасность судорог.

Бемегрид - имеет мощный аналептический эффект. Фармакологический антагонист барбитуратов. Сильный судорожный яд. Применяют при легком отравлении барбитуратами, действует до 12ч.

Камфора - получают из пихтового масла. Слабый аналептик. В воде не растворима, используют масляные растворы для подкожного введения и спиртовые длр местного действия. Водорастворимый препарат камфоры- сульфокамфокаин.                

Стимулирует работу сердца, активируя адренергические структуры и применяется для лечения острой и хронической СН, увеличивает мозговой и коронарный кровоток.                       

Оказывает местнораздражающее, анестезирующее, противовоспалительное, антимикробное действие, используется для лечения артритов, пролежней, компрессов и т. п., на месте подкожного введения гранулемы, инфильтраты, при попадании в сосуд - масляная эмболия.

Кофеин - алколоид кофе, чая, колы. Умеренно возбуждает все отделы ЦНС, усиливает процессы возбуждения в коре большого мозга. Действие зависит от дозы и состояния ЦНС, типа ВНД. Вводят подкожно и внутрь.

Фармакокинетика:

1) Психостимулятор - вызывает повышение умственной и физической работоспособности, двигательной активности, уменьшает время реакций, снижает сонливость, утомление. Для слабого типа ВНД эффект возбуждения достигается введением малых доз, для сильного типа - больших.

2) Аналептическое действие - стимулирует ДЦ и СДЦ продолговатого мозга, центр блуждающего нерва, повышает частоту и глубину дыхания.                                          

3) Влияние на ССС - кофеин прямо влияет на миокард, учащает серцебиение, оказывает злокачественное кардиотоническое действие. Одновременно возбуждает центр блуждающего нерва, конечные результаты будет зависеть от преобладания того или иного влияния. Изменения работы сердца невелики или не возникают вовсе. В больших дозах - тахикардия, аритмии.

4) Возбуждает СДЦ и повышает тонус сосудов, но одновременно действует прямо на сосуды их тонус снижается. Сосуды разных областей по-разному реагирует на кофеин: коронарные - расширяет (если выброс увеличен). Мозговые — несколько тонизирует, при снижении их тонуса, это свойство используют при мигрени. Повышенный тонус мозговых сосудов снижает. Нормальное АД не изменяет или незначительно повышается, при гипотензии - повышение АД.

5) Гладкая мускулатура внутренних органов (ЖКТ, бронхи) -миотропное спазмолитическое действие.

6) Скелетные мышцы - повышение тонуса.

7) Обмен веществ - повышается основной обмен,гипергликемия.

8) ЖКТ вызывают повышение секреции желудочного сока (используют для диагностики).

9) Почки- повышение диуреза (увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция).

10) При повторном введении - привыкание (теизм).

В медицинской практике кофеин используется в каче­стве аналептика при состояниях, сопровождающихся.угнетением дыхания и кровообращения, например при шоке, коллапсе, инфекционных заболеваниях., отравлениях спир­том этиловым.

В комбинации с ненаркотическими анальгетиками и другими средствами кофеин применяется при мигрени и гол овно й боли иного происхождения (например, в составе таблеток «Анкофен», «Новомигрофен», «Пираминал» и др.).

Кофеин отличается весьма малой токсичностью.

П обоч­ные эффекты: беспокойство, возбуждение, тошнота, рвота, бессонница, тахикардия и др.

про­тивопоказан лицам, страдающим бес­сонницей, повышенной психической возбудимостью, при выраженной гипертонии, атеросклерозе, некоторых болезнях сердца и при глаукоме.

 

 

Название	Доза	Форма выпуска	Показания	П/п
Бемегрид	В/в 0.01 – 0.05 г	Амп. по 10 мл 0.5% р-ра	Отравление барбитуратами
Кордиамин	Внутрь 30-40 кап, п/к, в/в, в/м 1 мл	Флаконы по 15 мл (внутрь), амп.по 1 и 2 мл	Нарушения серд. деят-сти, шок, асфиксия, отравления наркотич., снотв. преп.	Предрасположенность к судорожн. синдрому
Камфора	П/к 0.2 – 1 г	Амп.по 1 и 2 мл 20% р-ра в масле	Пов.нерв.возбудимость, неврастения,неврозы с-ца	Пов. чувствии-тельность
Этимизол	Внутрь 0.05 – 0.1 г 3 раза в сутки. В/в, в/м и п/к	Табл. 0.1 г, р-р 1.5% - 3 мл в амп.	Отравления нарк.анальг., астенические состояния, сопров.пониж. настроением	Возбуждение ЦНС
Сульфокам-фокаин	П/к или в/м 2 мл	Амп. по 2 мл 10% водного р-ра	Остр.и хрон.дых.недост., серд. Не-дост.,кардиоген. шок, угнет.дых.	Пов. чувстсительность

Лекарственные средства,