| Снятие заглушки | ||||
| дата, время | фамилия, имя, отчество снявшего заглушку | диаметр заглушки | должность | оборудование или номер запорного устройства (до или после оборудования или запорного устройства), диаметр заглушки |
Приложение 18
(Образец)
Организация _________________________________________________
АГЗС № _____________________________________________________
Адрес, телефон _______________________________________________
Журнал проверки загазованности помещений и колодцев
| Дата (месяц, число, время) | Наименование помещения или месторасположение колодца | Концентрация газа в измеряемых точках помещения, % | Количество замеров согласно схеме | Проверка колодцев | Подпись ответственного лица | ||||||
| номера точек | № колодцев: 1, 2 и т.д. | ||||||||||
| 1/1а | 2/2а | 3/3а | 4/4а | 5/5а | 6/6а | и т.д. | концентрация газа, % | ||||
Примечание. Точки 1, 2, 3 и т.д. - замер загазованности нижней зоны помещения, колодца (не выше 0,3 м от пола нижней отметки колодца); точки 1а, 2а, 3а и т.д. - замер загазованности в зоне дыхания 1,5 м от уровня пола).
Приложение 19
(Образец)
| Утверждаю |
| Наряд-допуск хранится 1 год |
| (наименование организации) | ||
| (должность, подписи) | ||
| " ____ " ___________ 199 __ г. |
Наряд-допуск № _____
на проведение газоопасных работ
|
|
1. АГЗС (зона, установка) ___________________________________________________
2. Место проведения работы _________________________________________________
__________________________________________________________________________
(отделение, участок, аппарат, коммуникация)
3. Характер выполняемых работ ______________________________________________
4. Ответственный за подготовительные работы _________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
5. Ответственный за проведение работ _________________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
6. Мероприятия по подготовке объекта к проведению газоопасных работ и последовательность их проведения ____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Приложение: ______________________________________________________________
(наименование схем, эскизов)
7. Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ ___________________
__________________________________________________________________________
8. Средства индивидуальной защиты и режим работы ____________________________
__________________________________________________________________________
9. Старший мастер АГЗС ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
10. Мероприятия согласованы со службой техники безопасности __________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
11. Состав бригады и отметка о, прохождении инструктажа
12. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения работ
13. Мероприятия по подготовке к безопасному проведению работ согласно наряду-допуску выполнены
13.1. Возможность производства работ подтверждаю: ____________________________
__________________________________________________________________________ (подпись представителя службы техники безопасности, время, дата) 13.2. к производству работ допускаю: Старший мастер АГЗС ______________________________________________________ (подпись, время, дата) 14. Срок действия наряда-допуска продлен
15. Работа выполнена в полном объеме, наряд-допуск закрыт _____________________ __________________________________________________________________________ (подпись лица, ответственного за проведение работ, старшего мастера, время, дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение 20
(Образец)
Организация _______________________________________________
АГЗС № ___________________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________________
