Л-допа содержащие средства .

#173

*!Ер адамда, 60 жаста, тексеру кезінде: амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген " поза, пластикалық түр бойынша бұлшық еттің тонусының жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, майда қадамдармен жүру анықталды.

Қандай зерттеу әдістерін тағайындау қажет?

МРТ головного мозга

 

#174

*!Ер адам, 67 жаста, тексеру кезінде амимия, сөйлеудің баяулауы, монотонды тыныш дауыс, "бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы байқалады; тұрақты іш қату анықталады.

 Моторлы емес көріністерді түзету үшін емдеудің қандай әдістері ең дұрыс:

Холинолитики                                                                                                                                                                                                            

#175

*! Ер адам 65 жаста, амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, пластикалық тип бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы анықталды. Когнитивті бұзылулар жоқ, бірақ орташа дәрежедегі қозғалыстың шектелуі анықталады.

Алдымен қандай препараттарды тағайындау оңтайлы:

АДР – агонисты дофаминовых рецепторов (если не будет, то МАО – моноаминооксидаза)

#176

*!Әйел, 70 жаста, қозғалыстың баяулығына шағымданады, соңғы бес жыл бойы ауырады, емді тұрақты қабылдайды, алғашқы жылдары емнің әсері жақсы болған, соңғы жылы жағдайының нашарлауын атап өтеді. Объективті: брадикинезия, тыныштық кезіндегі тремор, бір қалыптағы, бұрылыстағы тұрақсыздық, микрография.

Бұл пациентте қандай нейромедиатор тапшылығы болуы мүмкін?

Дофамин.

#177

*!Ер адам, 68 жаста, жүрудің және сөйлеудің қиындығына, тыныштықтағы треморға шағымданып кедіп отыр. Объективті: амимия, брадилалия, тыныш дауыс, бұлшықеттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық тип бойынша жоғарылауы, гипокинезия анықталады.

Тексеру кезінде қандай симптом болуы мүмкін?

Зубчатого колеса. "тісті дөңгелек".

#178

135.Ер адам, 74 жаста, зейнеткер, емханаға есте сақтау мен назар аударудың төмендеуіне, түнгі уақытта күрделі сипаттағы галлюцинацияларға, қозғалыстың бәсеңдеуіне, шектелуіне шағымданады. Неврологиялық статуста: гипокинезия, сол жақта басым, бұлшық еттердің ригидтілігі, "сұраушы" кейіпі, жүргенде – сол жақтан ахейрокинез, сол аяқты сілтіп басады, қадамдары кішірейген.

Емдеу жоспарына қандай препаратты енгізу керек?

Клозапин, оланзапин – от галлюцинаций, ривастигмин – от деменции и галлюцинаций (по протоколу)

#179

*! Паркинсон ауруының ұзақтығы 5 жылдан асқан 66 жастағы емделушіде постуральді тұрақсыздығы түріндегі аурудың моторлы белгілері байқалған, бірақ өздігінен қозғалуы шектелмеген.

Хен және Яр шкаласы бойынша аурудың моторлы көріністерінің айқындығын анықтаңыз:

Стадия 3 (в 4 стадии добавится тяжёлая обездвиженность, а в последней пятой не сможет ходить или стоять без посторонней помощи).

#180

 *!Ер адамда 48 жаста, бет терісі мен бастың майлылығының жоғарылауы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың қозғалысының күрт шектелуі, бұлшық еттің тонусы "тісті дөңгелек" типі бойынша жоғарылауы, аяқтарында көбірек, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, ұсақ қадаммен жүру анықталады.

Қандай топтың препараттын қолдану қажет?

Л-допа содержащие средства

 

* Шашыранды склероз *1*2*1*

#181

*!Шарко триадасына қандай белгілер жатады?

Шашыранды склероздың әдеттегі жағдайларында Шарко ҥштігі (нистагм, буын-буындарға бӛліп, мәнерлеп сейлеу, арнайы қимылдар кезінде пайда болып, тыныштықта білінбейтін интенционды діріл) анықталады.

 

#182

*!Склероздың ерте симптомдарына жатады:

Жамбас қуысы ағзалары функцияларының бҧзылуы (зәр шықпай қалу немесе оны ҧстай алмау, еріксіз зәр шығару) аурудың алғашқы белгісі болып саналады.

Аурудың алғашқы симптомдарына аяқтың шаршағыштығы, вестибулярлық бҧзылымдар (бас айналу, лоқсу), парестезиялар, ауырсыну немесе кӛру қабілетінің уақытша тӛмендеуі, сонымен қоса қҧрсақ рефлекстерінің аса айқын білінбейтіндігі жатады.

 

* Шашыранды склероз*2*9*1*

 

#183

*!30 жастағы ер адам жүргендегі тұрақсыздыққа шағымданады. Тексеру кезінде мыналар анықталды: көлденең нистагм, атактикалық жүріс, Ромбергтің қалпындағы тұрақсыздық, құрсақ рефлекстерінің болмауы, интенциялық діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табанның клонусы. Бас миының контрастты МРТ-да: ақ затта демиелинизация ошақтары анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Шашыранды склероз

#184

*! 19 жастағы қыз, көрудің және координацияның бұзылуына, аяқтағы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде: ретробульбарлы неврит, мишық атаксиясы, төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды.

Қандай диагноздар ең ықтимал?

Шашыранды склероз

#185

*!35 жастағы әйел омыртқа бойының ауырсынуына, еңкейген кезде қолдары мен аяқтардағы пайда болатын "электр тогы" секілді сезімнің пайда болуына, аяқ-қолдың әлсіздігіне, императивті шақыру түріндегі зәр шығарудың орталық типті бұзылуына, зәр шығарудың кідіруіне шағымданады.

Пациентте болжамды демиелинизация ошағы қайда орналасқан?

пирамидтық және мишықтық ӛткізгіштердің миелинсізденуі мен склероздық тҥйіндақтар (сҧр және қызғылт-сҧр тҥсті тығыз қҧрылымдар) пайда болуымен сипатталады. Олар жҧлынның бҥйірлік бағанында, ми бағанасында және мишықтa басым орнығады. Тҥйіндақтар аймағында миелинді талшықтардың ыдырауы байқалады

Спинной мозг.

#186

*!30 жастағы ер адам жүрген кездегі тұрақсыздыққа шағымданады. Тексеру кезінде мыналар анықталды: көлденең нистагм, атактикалық жүру, ромберг қалпындағы тұрақсыздығы, іш рефлекстерінің болмауы, интенциялық дірілдеу, тізе рефлекстерінің жандануы. Мидың МРТ-нда: демиелинизация ошақтары.

Пациентте шашыранды склероздың клиникалық түрі қандай?

Мишықтық түрі қимыл ҥйлесімінің бҥлінуі, мас адамша жҥру, мҥлт кетумен сипатталады. Бҧл тҥрде Шарко ҥштігі жиі кездеседі

? церебральная

 

#187

*!19 жастағы қыз, көрудің және координацияның бұзылуына, аяқтағы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде: ретробульбарный неврит, мишықтық атаксия, төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Шашыранды склероз көздік түрі

#188

19 жастағы қыз, көрудің және координацияның бұзылуына, аяқтағы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде: ретробульбарлы неврит, мишықтық атаксия, төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстерінің болмауы анықталды.

Пациентте шашыранды склероздың қандай клиникалық түрі анықталады?

Шашыранды склероз көздік түрі

Цереброспинальная

 

#189

*! 19 жаста қыз, көрудің күрт бұзылуына шағымданады. Тексеру кезінде: ретробульбарлық неврит, іш рефлекстерінің болмауы анықталды. Бір жыл бұрын ретробульбар невриттен зардап шеккен, кортикостероидтармен емдегеннен кейін көру толық қалпына келген. МРТ- де демиелинизация ошақтары.

Пациентте шашыранды склероздың қандай клиникалық түрі анықталады?

? Рецидивирующе-ремиттирующая

Шашыранды склероз көздік түрі

#190

*! 25 жастағы қыз, вирустық инфекциядан кейін қатты бас ауруына, құсуға, жұтынудың бұзылуына, жүрістің өзгеруіне, аяқ-қолдың әлсіздігіне шағымданады Объективті: менингеальды синдром, бульбарлық паралич синдромы, спастикалық тетрапарез, мишықтық атаксия. Ми және жұлын МРТ: көптеген демиелинизация ошақтары.

Ең ықтимал диагноз қандай?

Шашыранды склероз қыртыстық түрі болуы мүмкін