Атеросклероз/атеротромбоз (после него кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный, гемореологическая микрооклюзия)

Атеросклероз/атеротромбоз (после него кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный, гемореологическая микрооклюзия)

#4

 *! Ишемиялық инсульттың даму патогенезінде маңызды рөл алады

(атеросклероз, закупорка сосудов, свёртывание крови)

 

* ЖБМҚЖ. Транзиторлы ишемиялық шабуылдар*2*18*1

 

#5
*! 58 жастағы ер адам қабылдау бөліміне он бес жыл бойы гипертензиямен ауырған АҚ жоғары, физикалық күштемеден кейін қатты бас ауруы, қайталап құсу, содан кейін есін жоғалтқан. Неврологиялық статусында: есі жоғалған - II кома, анизокория, сол жаққарашығы оң жақ қарашығынан үлкен, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақ гемиплегия, Бабинский симптомымен. Шүйде бұлшықеттерінің  ригидтілігі 1см, Керниг симптомы екі жағынан 160 °. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

Геморрагический инсульт

 

#6
*! 57 жастағы ер адам НҚБ-не  (НСО) қан қысымының 220/120 мм-ге дейін көтерілуі аясында таңертең кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, оң жақ аяқтарындағы әлсіздік пен ұю, сөйлеу бұзылыстары шағымымен жеткізілді. Объективті: есеңгіреген, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа ығысқан. Оң жақтан тонус пен рефлекстері жоғарлаған. Оң жағында сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген. Мидың КТ - тығыздығы жоғары ошақ, мидың қарыншалары кеңейген. Диагноз қандай?

Геморрагический инсульт

 

#7
*! Науқас 35 жаста, эмоционалды күйзелістен кейін есінен танды. Объективті: жағдайы ауыр, кома, беті гиперемияланған. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ. Пульсі - минутына 90 соққы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ. Қарашықтары біркелкі, жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы. Рефлекстері екі жақтан біркелкі жоғарлаған, Бабинский симптомы оң. ЖМС қысыммен ағады, лайланған, түсі «ет жуындысы», «сілтілі» эритроциттер көп мөлшерде анықталады.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Геморрагический инсульт.

#8

*! Науқас А., 55 жаста, бөлімшеге қан қысымының 170/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында кенеттен пайда болған бас ауруы, құсу, оң жақтағы әлсіздік және ұю, сөйлеу бұзылыстарына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, тахикардия, екі жағынан Керниг және Брудзинский белгілері анықталады. Сол жағында тіл мен беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі, оң жағында гемигипестезия және гемипарез тонус пен рефлекстердің жоғарлағаны анықталды. Диагноз?

Геморрагический инсульт

#9

*! Науқас 82 жаста. Қан қысымының 190/100 мм.с.б. дейін жоғарылауы аясында сол жақ қол-аяғындағы қозғалыстары біртіндеп жоғалды, сөйлеуі бұзылды. Объективті: сол жағында тіл және бет бұлшықеттерінің орталық парезі, дизартрия, сол жағында сіреспелі гемиплегия және гемианестезия. Қайсы клиникалық диагноз?

Ишемический инсульт.

#10

*! 30 жастағы науқас, жүкті көтергенде, кенеттен есінен танып қалды. Объективті: АҚ-120/80 мм.сын.бағ. шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары 2 жағынан анықталды. Рефлекстері патологиялық рефлекстерсіз біркелкі шақырылады. Жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм су. түсі- ет жуындысы түстес, эритроциттер көру аймағын толығымен қамтиды.

Науқастың диагнозы қандай?

Геморрагический инсульт.

#11
*! 59 жастағы гипертензиямен ауыратын науқаста, қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу пайда болды. Объективті: сопор, қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, менингиальды синдром анықталады. Сол жағында сіреспелі гемиплегия және гемигианестезия.

Науқаста қандай диагноз?

Геморрагический инсульт.

#12
*! 53 жастағы науқаста жоғары қан қысымы аясында, күйзелістен кейін құсу, психомоторлы қозу, птоз, оң жақта сыртқа қарай қитарлану мен мидриаз, сол жақта гемипарез, менингиальды белгілер пайда болды.

Диагноз қандай?

Геморрагический инсульт

#13

*! Науқас С., 20 жаста, кенеттен есінен танып қалды. Объективті: кома, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жағынан Керниг пен Брудзинский симптомдары анықталды. Рефлекстері біркелкі, екі жағынан Бабабинский симптомының көрінісі анықталды.

Диагноз қандай?

Геморрагический инсульт.

#14

*! 20 жасар жас жігіт жеңіл атлетикадан жарысқа қатысқаннан кейін қатты «қанжар сұққандай» бас ауруын сезінді, жүрек айнуы және құсу пайда болды. Жарты сағат ішінде ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: Керниг, Брудзинский симптомдары, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, сол жағында гемипарез анықталды. КТ-да гиперденсивті ауқымды ошақ анықталды.

 

 

 

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Геморрагический инсульт.

#15

*! Науқас бөлімшеге бас ауруы, бас айналу, құсу, жүру кезіндегі тұрақсыздық шағымымен түсті. Ауру қан қысымының 180/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында жедел дамыды. Объективті: есі анық, екі жағынан Керниг, Брудзинский симптомдары анықталады, рефлекстері біркелкі, аяқ-қолдарында тонусы төмендеген. Екі жақтан координаторлы сынамаларын жүргізу кезінде сенімсіздік пен дұрыс орындай алмау анықталады.

Диагноз қандай?

Геморрагический инсульт.

#17

*! 65 жастағы А. науқаста гемипарез, гемигипестезия, тіл мен бет бұлшыеттерінің орталық салдануы анықталды. Ликвор - түссіз, мөлдір, цитоз - 5 лимфоцит. Диагноз?

Ишемический инсульт

#18

*! Ер адам, 75 жаста, бірнеше рет ми инфарктын алған. Туыстарының айтуынша, науқаста есте сақтау қабілеті, зейіні, кеңістіктегі және уақыттағы бағдарлану қабілеттері нашарлаған және зәрді жиі ұстай алмайды. Неврологиялық статуста оральді автоматизм рефлекстері айқын, еріксіз жылау, екі жақтан гиперрефлексия, оң жағында басымырақ анықталады.

Науқаста деменцияның қай түрі ЕҢ ықтимал?

Сосудистая

#19
*!54 жастағы әйел қан қысымының 200/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында кенеттен пайда болған бас ауруы, оң жақ қол-аяғындағы әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: есі-анық, менингиальды белгілер жоқ, тісін көрсеткен кезде аузының оң жақ бұрышы артта қалады, тілі оңға қарай ығысқан. Оң аяқтың монопарезі. ЖМС: түссіз, мөлдір, жұлын сұйықтығының қысымы - 200 мм су., ақуыз деңгейі қалыпты мөлшерде, лимфоциттер -5 жасуша.

 Диагноз қандай?

Ушиб головного мозга

#50

*! 50 жастағы қант диабетімен ауыратын әйел жедел жәрдем шақырды, тұрақты бас ауруына, жүрек айну, құсу, құрысу, шаршағыштық, әлсіздік, шөлдеу сезіміне шағымданды. Біраз уақыттан кейін науқас есін жоғалтты. Қан қысымы төмен, аяқ-қолдарында тырысу, аузынан ацетон иісі шығады.

Кома қалай аталады?

При первичном поражении мозга – 12 часов, при вторичном – 24, при интоксикации – 72 часа. Но так как провели ЭЭГ, время наблюдения можно сократить (смотрите следующий вопрос). По мировой практике время наблюдения не менее 6 часов. Поэтому тут можно сократить период наблюдения до 6 часов. Если не будет 6, то можно 12

#56

*! Ер адам, 55 жаста, терең комада, РИТБ (ОРИТ) бөлімшесінде ЖӨВ-да (ИВЛ) жатыр. УДДГ-«реверберентті қан ағымы».

Мидың өлімін растауға көмектесетін ең тиімді зерттеу әдісі қандай?

Панангиография и/или ЭЭГ

#57

*! Науқасқа ми өлімі диагнозы қойылған. Бұл жағдайда ұстап тұратын терапия құрамына кіреді:

ИВЛ, парентеральное питание

 

#58

*! Науқасқа ми өлімі диагнозы қойылды. Мидың өлімін анықтау үшін экспертиза жүргізу үшін келесі мамандардан комиссия құрылады:

Смерть мозга.

#60
*! 42 жастағы ер адамды көшеде белгісіз адамдар ұрып-соғып, жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Науқас жарақат алу жағдайларын білмейді. Қараған кезде науқаста ешқандай шағым жоқ, тексеру кезінде науқаста ұзақтығы 5 минутқа созылған жайылмалы клонико-тоникалық ұстама дамыды. Неврологиялық статусында мойын бұлшықеттері, екі жағынан Керниг симптомы және екі жақты Бабинский симптомы анықталады.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ негізделген?

Анализ ликвора.

#63

*!Іріңді менингит қоздырғышы болып табылады:

Протекает подостро. Отмечаются слабовыраженные менингиальные симптомы: головная боль, усиливающаяся по ночам, головокружение, иногда тошнота, рвота. Одним из проявлений базального менингита является поражение черепно-мозговых нервов – прежде всего, зрительных и слуховых. нейросифилис

Менингиттер 2*18*1

#65

*! 19 жастағы студент, клиникаға бас ауруы, жарықтан қорқу, құсу және қызбамен жеткізілді. Анамнезінен науқастың туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болғаны анықталды. Объективті: «Тазы ит» кейпінде жатыр, басы артқа қарай тартылған, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ, Керниг, төменгі Брудзинский симптомдары оң.

Бұл науқаста төмендегі синдромдардың қайсысы болуы ықтимал?

(менингеальный синдром)

#66

*! 42 жастағы әйел аурухананың қабылдау бөліміне бас ауруы, температураның көтерілуі, жүрек айнуы, жарықтан қорқу, диарея шағымымен жеткізілді. Анамнезінен: тоғанға шомылғаннан кейін бір аптадан астам уақыт ауырады. Объективті: гиперестезия, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Энтеровирусный менингит

#67

*! Жас жігіт егін егуден оралғаннан 7 күн өткен соң (ол тышқандар болған жатақханада тұрған), жалпы әлсіздік, гипертермия, құсу, өткір бас ауру сезімі, көз алмасының ауыруы, жарықтан қорқу, менингиальды симптомдар, бір аптадан кейін науқаста жедел орхит дамыды.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Менингококковый менингит.

#69

*!18 жасар қызды қабылдау бөліміне қатты бас ауруы, қызба, жүрек айнуы, құсу, жарықтан қорқу және дыбыстан қорқу шағымдарымен алып келді. Анамнезінен - ​​бір апта бойы ауырады. Қарап тексергенде - көзі жабық, ауырсыну сезімталдығының күрт жоғарылағаны анықталды. Дәрігер науқастың басын бүгуге тырысқанда, жамбас және тізе буындарында төменгі аяқтардың бүгілуі байқалды.

Бұл жағдайда төмендегі симптомдардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

Верхний брудзинского.

#70

*! 38 жастағы бронхоэктаз ауруымен ауыратын пульмонология бөлімшесінде жатқан ер адам өзін бірден нашар сезінді. Объективті: жалпы ми белгілері едәуір жоғарылады, менингиальды белгілер пайда болды. Жұлын ми сұйықтықтығында нейтрофильді плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Клиникалық диагноз қандай?

Вторичный гнойный менингит.

#71

*! 40 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу, диарея, гипертермия. Объективті: беті гиперемияланған, менингиальды симптомдар оң. Жұлын сұйықтығы мөлдір, қысыммен ағады, лимфоцитарлы плеоцитоз. Отбасы мүшелері мен жұмыстағы қызметкерлері де ауырып қалған.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Энтеровирусный менингит.

72

*! Ер адам, 45 жаста, Қазақстанда кең таралған созылмалы аурулардың бірімен ауырады. Суықтағаннан кейін жалпы милық және менингиальды симптомдар қосылды. Қан анализінде - лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, жұлын сұйықтығы түссіз, орташа қысыммен ағады, пробиркада біраз тұрғаннан кейін фибрин қабығы түзілді. Жұлын сұйықтығындағы қант мөлшері төмендеген.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Туберкулёзный менингит.

#73

*! 40 жастағы ер адамда жалпы ми белгілері, қызба, менингиальды симптомдар, Вассерман реакциясы оң.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Сифилитический менингит.

#74

*! 40 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу, гипертермия. Науқастың беті гиперемияланған, мұрын-ерін ұшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ернінде герпестік бөртпелер, ангина бар. Менингиальды синдром анықталды.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Туберкулёзный менингит.

#76

*! Науқаста бас ауруы, құсу, іштің ауыруы, қызба. Объективті:менингиальды симптомдар оң, құлақ маңы безінің ұлғаюы және ауыруы, орхит, панкреатит симптомдары. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз 1 мм³ 300 жасушаға дейін.

Болжамалы диагноз қойыңыз:

Пара – глазодвигательный.

#81

*! Жұлын сұйықтығының қысымы 220 мм.с.б. дейін жоғарлаған. Жұлын сұйықтығы мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз 30-40 жасуша в/мкл. Ақуыз мөлшері - 0,4 г / л.

Жұлын сұйықтығының өзгерісі бойынша қандай патология?

Люмбальная пункция.

#84

*!43 жастағы әйел, өкпе туберкулезімен ауырған, бас ауруы, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, ішке қарай қитарлану, диплопия, Керниг, Брудзинский симптомдары оң.

Менингиттің қандай түрі?

Вторчиный туберкулёзный менингит (менингоэнцефалит? – есть очаговая симптоматика).

#85

*!10 жасар бала ауруханаға бас ауруы, бірнеше реттік құсу, дене температурасының жоғарлауы, қалтырау шағымдарымен түсті. Менингиальды синдром анықталды. Жұлын сұйықтығы лайланған, сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қай препарат ЕҢ қажет?

Рифампицин

 

#87

*! 36 жастағы бронхоэктаз ауруымен ауыратын пульмонология бөлімшесінде жатқан ер адам өзін бірден нашар сезінді. Объективті: жалпы ми белгілері едәуір жоғарылады, менингиальды белгілер пайда болды. Жұлын ми сұйықтықтығында нейтрофильді плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Қандай препараттарды тағайындау керек?

Антибиотики – пенициллин.

#88

*! Жас жігіт егін егуден оралғаннан 7 күн өткен соң (ол тышқандар болған жатақханада тұрған), жалпы әлсіздік, гипертермия, құсу, өткір бас ауру сезімі, көз алмасының ауыруы, жарықтан қорқу, менингиальды симптомдар, бір аптадан кейін науқаста жедел орхит дамыды.

Қандай препараттарды тағайындау керек?

(Противовирусные? салуретики, кортикостероиды, рибонуклеаза).

#89

*! 42 жастағы ер адамда қатты бас ауруы, бірнеше реттік құсу, диарея, гипертермия. Объективті: беті гиперемияланған, менингиальды симптомдар оң. Жұлын сұйықтығы мөлдір, қысыммен ағады, лимфоцитарлы плеоцитоз. Отбасы мүшелері мен жұмыстағы қызметкерлері де ауырып қалған.

Қандай препараттарды тағайындау керек?

Рифомпицин

#95
*! 25 жастағы ер адам ауруханаға дене қызуының күрт көтерілуіне, 39 градусқа дейін, қатты бас ауруы, құсу, жарықтан қорқу, тәбетінің жоғалуына, диареяға, бөртпелерге шағымданып түсті. Анамнезінен: демалыста ауылда болған, көлде шомылған. Менингиальды синдром анықталды. Жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм-ге дейін жоғарлаған, лимфоцитарлы плеоцитоз. Қандай патогенетикалық ем тағайындалады?     

Кортикостероиды, диуретики.

#96

*!35 жасар ер адам бас ауруы, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік және шаршағыштыққа шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: ішке қарай қитарлану, диплопия, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған.

 Жұлын сұйықтығында болатын өзгеріс?

Сифилитический менингит.

#99
*!Бала, 8 жаста, бас ауруына, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Объективті: дене қызуының жоғарылауы, көз алмаларын қозғағанда ауырсыну, фотофобия және фонофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі.

Қандай клиникалық симптом диагноз қоюға көмектеседі?

 

 

Кернига (он на картинке).

 

#100

*! Бала жедел ауырып, қызбасы көтеріліп, қозғалыссыз, мезгіл-мезгіл тынышсыздық байқалады. Объективті: жалпы гиперестезия, аяғы асқазанға қарай бүгілген, ал басы артқа қарай лақтырылған. Менингеальды симптомдар оң.

Қандай диагностикалық әдіс жүргізу қажет:

Очагового синдрома.

#102

*!Вирусты энфефалиттер кезінде жұлын сұйықтығындағы өзгеріс

Эпидемический энцефалит.

#104

*! Ер адам, 40 жаста, қатты бас ауруы, құсу байқалды. Менингиальды симптомдар мен мойын, иық бұлшықеттерінің перифериялық парезі анықталды. 2 апта бұрын тауда демалған.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Клещевой энцефалит.

#105                                                               
*! Ер адам 53 жаста ауруханаға бас ауруы, әлсіздік, дене температурасы 39 градусқа дейін көтеріліп, мойын, аяқ-қол бұлшық еттеріндегі ауырсыну шағымымен түсті. Объективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі бұлшықеттері, көз алмаларын қозғағанда ауырсыну, жоғарғы иық белдеуінің бұлшықеттерінің шеткі парезі. Анамнезінен: 10 күн бұрын тауда демалған. Ликвор - мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Клещевой энцефалит

#106

*! 30 жастағы ер адамда дене қызуы 40 градусқа дейін көтеріліп, бас ауруы, құсу, бұлшықет ауыруы, ұйқышылдық, конвергенцияның әлсіздігі пайда болды. Объективті: Аргайл-Робертсон синдромы – қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, конвергенция мен аккомодация сақталған, сол жақты гемипарез.

Ең ықтимал клиникалық диагноз қандай?

Герпетический энцефалит.

#108

*! Ер адам, 45 жаста, қасапшы, ауруханаға бас ауруы, температурасының жоғарлауы, буындарының ауруы, жүрек айну және құсу шағымымен түсті. Объективті: менингиальды симптомдар оң, сол жақта Барре сынағы оң, сол жақта Бабинский симптомы, гипертонус пен  гиперрефлексия анықталды. Райт-Хадделсон реакциясы оң.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Бруцеллезный энцефалит

#109
*! 28 жастағы жас жігіт кене шаққаннан кейін, терісінде сақина тәрізді бөртпелерді, қызба, бас ауруы, жүрек айну және құсудың пайда болғанын байқаған. Объективті: теріде «сақина тәрізді эритема», менингиальды симптомдар, оң жақта жеңіл гемипарез.

 

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Ацикловир.

#113

*! 48 жастағы ер адамда беттің, бас терісінің майлылығы жоғары, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық қол-аяқтардағы құрысу, бұлшықет тонусы «тісті дөңгелек» типі бойынша аяқтарында басымырақ жоғарлаған, қолдарында тремор, сөйлеуі баяу, монотонды дауыс, кішкентай қадаммен жүреді

Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған, ұйқышылдық пен дене температурасының жоғарлауы байқалған.

Қандай дәрілер тобын қолдану қажет?

Рибонуклеаза

 

#115

*! Ер адам 53 жаста ауруханаға бас ауруы, әлсіздік, дене температурасы 39 градусқа дейін көтеріліп, мойын, аяқ-қол бұлшық еттеріндегі ауырсыну шағымымен түсті. Объективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі бұлшықеттері, көз алмаларын қозғағанда ауырсыну, жоғарғы иық белдеуінің бұлшықеттерінің шеткі парезі. Анамнезінен: 10 күн бұрын тауда демалған. Ликвор - мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз.

Этиотропты емге қандай препараттар қолданылады?

Паралич Дежерин-Клюмпке.

#126

*! Әйел адам оң аяғының сүйектерінің сынуына байланысты балдақты қолдануға мәжбүр болды, сол қолында әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде сол қолы мен саусақтарын ашу қиын, алғашқы үш саусақтың сыртқы бетінде гипестезия және «салбыраған» қол симптомы анықталды.

Лучевой

                          

Бұл синдромда қандай нерв зақымдалған?

 

#127
*! Маскүнемдікпен зардап шегетін ер адам аяқ-қолдарында ауру сезімі мен сезімталдықтың бұзылысына, сондай-ақ олардағы әлсіздікке шағымданды. Объективті: «қолғап» пен «шұлық» тәрізді гипестезия.

Сезімталдық бұзылысының қандай типі болуы ықтимал?

Полиневритический.

#128

*! Ер адамда зерттеу кезінде сол жақ аяғында терең сезімталдықтың төмендегені анықталды, ал ауырсыну мен температура сезімталдығы сақталған.

Бұл симптоматика қандай құрылымдар зақымдалғанда болуы ықтимал?

Задние столбы.

#129

*! Ер адамда бөксе аймағында «күйдіріп», «оқ атқандай» ауру сезімі байқалады, ол жамбастың артқы жағымен жоғарыдан төменге қарай таралып, балтырдың артқы-сыртқы бетімен оң жақ табанға беріледі. Объективті: оң жақ балтырдың артқы-сыртқы беті мен табанда гипестезия және табан, ахилл рефлекстерінің төмендеуі

Қандай созу симптомы оң болады?

  Ласега. Баска симптомдарды да карау керек

#130

*! Ер адам сол қолындағы әлсіздікке және қимылдардың шектелуіне шағымданды. Қарап тексергенде бұлшықет гипотониясы, гипотрофиясы және сол қолда рефлекстердің төмендеуі, патологиялық білек рефлекстері жоқ.

Бұл науқастың синдромы қандай?

Мононевритический

???

#131

*!Әйел адам омыртқа жарақатынан кейін пайда болған аяқтарының әлсіздігі мен ұюына шағымданады. Объективті: аяқтарының күші 3 баллға дейін төмендеген, рефлекстері әлсіреген, гипотония, патологиялық рефлекстер анықталмайды.

Қарап тексеру кезінде қандай симптом анықталады?

Симптом натяжения?

 

 

#132

*!Ер адамда оң аяғының артқы бөлігінде ауру сезімі анықталады. Объективті: оң балтыр мен аяқ ұшыны бұлшық еттерінің перифериялық салдануы, ахиллов рефлексі шақырылмайды. Қай нертің зақымдануы ең ықтимал?

Лицевой

#136

 

*! Әйел адам қант диабетінен зардап шегеді, екі қолының 1-3 саусақтарындағы перестезиялар мен ауру сезіміне, түнде қолдарын ұқалау керектігіне шағымданады. Қарап тексергенде тенор аймағында бұлшық ет гипертрофиясы, екі қолдың 1-3 саусақтарының гипестезиясы, қолдарындағы күштің төмендеуі анықталады, Фален симтомы оң.

Науқаста төменде көрсетілген қай симптомның болуы ең ықтимал?

Полиневритический.

#137

*! Ер адам 34 жаста, суық тиюден кейін пайда болған сөйлеу және ас қабылдау барысында ыңғайсыздық келтіретін оң жақ ауыз бұрышының түсуіне 2 күн бойы шағымданады. Дәрігерге қаралды. Қарап тексеру барысында: оң жақ маңдай қатпарының жазылуы, көз жұму барысында оң қабағының толық жабылмауы, мұрын-ерін қатпары тегістелген, сөйлеуі түсініксіз.

Ең ықтимал диагноз? 

Невралгия лицевого нерва.

#138

*! Әйел адам 30 жаста, жедел түрде науқастанды, дене қызуы 37С градусқа дейін жоғарылап, бас ауруы, әлсіздік, омыртқада оң жақтан белбеу тәрізді күйдіріп ауру сезімі пайда болды. Сол аймақтағы теріде серозды-іріңді сұйықтығы бар көпіршіктер бар және тері гиперемияланған.

 Патологиялық ошақтың қай жерде орналасуы ең ықтимал?

Спинной мозг? В интернете такая же задача и там в самом условии отмечены уровни Th10-12. А у нас даже примерно не указано где (например с уровня пупка и ниже).

#139

*! Ер адам 44 жаста кез-келген қимылдан кейін күшейетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, ауыр зат көтерген соң пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, бел бұлшық етінің ширығуы, лордозының түзелуі, рефлекстер сақталған, түбіршіктердің ширығуы анықталмайды.

Ең ықтимал диагноз?

Грыжа поясничного отдела.

#140

*! Әйел адам 52 жаста, сол аяғына берілетін, бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Науқастың айтуынша бұл симптомдар ауыр көтергенннен кейін пайда болған. Объективті: паравертебральді бұлшық еттердің ширығуы анықталады. Ауру сезімі сол аяқтың артқы бөлігінде 5 саусақ пен табанға дейін жайылған. Сезімталдық оң аяқ табанының сыртқы бөлігінде төмендеген, Ахиллов рефлексі сол жақтан шақырылмайды.

Патологияның қай деңгейде орналасуы ең ықтимал?

L ₅ - S _{1 .}

#141

*! Ер адам аяқ қолдарындағы ұюына, мұздауына, шіркейлер жүргендей сезімге шағымданады. Объективті: сезімталдықтың барлық түрінің "қолғап және шұлық" түрінде төмендеуі, тері түсінің өзгеруі.

Қай нервтің зақымдануы ең ықтимал?

Полиневропатия

*Перифериялық жүйке жүйесінің аурулары. Дорсопатиялар*3*18*4*

 

#143

*! Ер адам 44 жаста кез-келген қимылдан кейін күшейетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуынша, ауыр зат көтерген соң пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, бел бұлшық етінің ширығуы, лордозының түзелуі, оң жақтан ахиллов рефлексі анықталмайды.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

МРТ поясничного отдела.

#144

*!Ер адам ЖРВИ-ден кейін пайда болған аяқ қолдарындағы күйдіретін ауру сезіміне, әлсіздігіне шағымданады. Қарап тексеру барысында сезімталдықтың "қоғап және шұлық" түрінде өзгеруі, дистальді шеткі тетрапарез анықталады.

Қандай тактика ең ықтимал?

+стационарға жатқызу

#145

*! Ер адам оң аяғының сыртқы бөлігіне берілетін бел омыртқасындағы ауру сезіміне шағымданды.Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыс шектелген, сол жаққа сколиоз, сол аяқ ұшының 1-2 саусақтар арасындағы гипестезия, оң аяқтың үлкен саусағының бүгілуінің әлсіздігі. Аяқтарындағы рефлекстер D=S. Ласега симптомы оң жақтан оң.

Осы науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ең ықтимал?

МРТ поясничного отдела.

электроэнцефалография

электронейромиография

+бел аймағының МРТ

бел аймағының рентгенографиясы

бел деңгейіндегі контрастты миелография

#146

*!Пациент белі мен оң аяғындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі бір жылдан астам мазалайды, ауыр физикалық жүктемемен байланыстырады. Амбулаторлық және стационарлық ем қабылдаған. Обьективті: бел бұлшық етінің дефансы, оң жактан Ласег симптомы оң 35ºдейін, ахиллов рефлекс оң жақтан шақырылмайды, аяқ ұшы жазу бұлшық еттерінің парезі. МРТ-да – L5-S1 дисктерінің 7мм-ге дейінгі жарығы.

Қандай ем тағайындау ең ықтимал?

Хирургическое

тамырлық препараттар

+операциялық ем

В тобының витаминдері

су астылық тарту емі

новокаин-гидрокортизонды блокадалар

#147

Әйел адам күндіз пайда болатын, сөйлеу немесе тамақтану барысында шақырылатын, төменгі жаққа берілетін бетіндегі "атпалы" ауру сезіміне шағымданып келді. Бұл жағдай науқасты бір жыл көлемінде мазалайды.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Антиконвульсант

#150

*!Ер адамда жоғарғы еріннен басталатын, бетінің сол бөлігіндегі ауру сезімі анықталады. Күйдіретін ауру сезімі сол жақтағы көзден жас ағу мен гиперемиямен жүреді. Қарап тексеру барысында сол жақ бет терісінде көпіршік тәрізді бөртпе шыққан.

Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?

Ацикловир.

#151

*!Әйел адам суықтанғаннан кейін пайда болған бетінің ассиметриясына шағымданады, оң көзін жаба алмайды, көзінен жас ағады, ұртын үрлей алмайды. Объективті: беттің асимметриясы, оң жақтағы бет қатпарының тегістелуі, «желкен», Шарко симптомдары оң.

Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?

Электромиография

#156

*! Қант диабетімен ауыратын ер адам аяқ қолдарындағы әлсіздік пен ауру сезіміне шағымданады. Объективті: аяқ қолдарындағы күші мен тонусы төмендеген, гипотрофия және гипестезия.

Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал?

Электромиография.

#158

*! Әйел ауыр зат көтергеннен кейін бірден пайда болған беліндегі ауру сезімі салдарынан белін жаза алмай қалды. Объективті: бел аймағы бұлшық етінің ширығуы, сколиоз. Бел омыртқаның қозғалысы шектелген. Сол жақ L4—L5 паравертебральды нүктелерінің ауруы. Ласега симптомы оң.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді?

Миорелаксант (либо новокаиновая блокада).

#159

! Ер адам, 37 жаста, жүк тиеуші, аяқтың әлсіздігіне шағымданады. Объективті: аяқтағы бұлшық ет күшінің 3-4 баллға дейін төмендеген, тонус төмендеген, гиперрефлексия, патологиялық табан рефлекстері жоқ.

Зерттеудің қандай әдісін тағайындау керек?

Ацикловир

* Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *1*2*1*

#161

*!Жүріп бара жатып "қатып қалу" феномені қандай ауруға тән:

Паркинсона

#162

*! Паркинсонизмге тән белгілер:

Зубчатого колеса.

*Паркинсон ауруы және симптоматикалық паркинсонизм *2*9*1*

#163

*!Гипертониялық аурудан зардап шегетін 60 жастағы ер адам қозғалыстың бәсеңдеуіне шағымданады. Объективті: пластикалық гипертонус, саусақтардағы манипулятивті ебетейсіздігі, ерікті қозғалыстардың баяулауы байқалады.

Қандай синдром ең ықтимал:

Акинетический криз

 

#165

*! 66 жастағы әйел қолының және денесінің дірілдеуіне шағымданды. Қарау кезінде көңіл- күйінің төмендеуі, ұмытшақтық, пластикалық түр бойынша бұлшық ет тонусының артуы, тыныштықта байқалып және белсенді қозғалыста азаятын қолдың, дененің ырғақты дірілдеуі; аз қозғалуы және қозғалыстың баяулауы; дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Болезнь паркинсона

#166

*!80 жастағы ер адам жүрудің және сөйлеудің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданады. Объективті: амимия, брадилалия, дауысының баяулауы, бұлшық еттердің ригидтілігі, тонустың пластикалық түр бойынша жоғарылауы, гипокинезия анықталады. Анамнезінде көп жылдар бойы артериялық гипертензия, атеросклероздан зардап шегеді, екі рет микроинсульт алған.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Паркинсона

#168

*!*!Ер адам 48 жаста, бет терісінің, бастың шамадан тыс майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдың күрт тырысуы, бұлшық еттің тонусы аяқтарында басымырақ "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, майда қадамдармен жүру анықталады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауыраған, шамадан тыс ұйқышылдық пен дене қызуының жоғарылауы мазалаған.

Паркинсонизмнің қандай формасы ең ықтимал:

Вторичная?.

#169

*!Ер адамда, 64 жаста, тексеру кезінде: амимия, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс,"бүгілген" поза, бұлшық еттердің тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы, аяқтарында көбірек, тыныштықтағы қолдың треморы, ұсақ қадам жасап жүру.

Қандай құрылымдар зақымданған?

Акинетический криз

#171

*!60 жастағы әйел қозғалыстардың баяулауы мен шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде: ұмытшақтық, бұлшық ет тонусының "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылауы, тыныштықта күшейіп, белсенді қозғалыста азаятын қолдың және дененің ырғақты дірілдеуі; қозғалыстардың аз қозғалуы және баяулауы, дененің тұрақсыздығы және құлауға бейімділігі анықталды.

Пациентте қандай синдром сипатталған?

МРТ головного мозга

 

#174