Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Биохимический анализ крови от 1.04.20 ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Билирубин: общий 11,1 мкмоль/л прямой 1,0 мкмоль/л непрямой 10,1 мкмоль 4) Кровь на RW от02.04.20 – отрицательно. Общий анализ мочи от 2.04.20 Количество 190,0 Цвет светло-жёлтая Реакция кислая Удельный вес 1003 Прозрачность полная Белок нет Сахар нет Микроскопия осадка: Эпителиальные клетки незначительное количество Лейкоциты 5-6 в поле зрения Эритроциты нет Бактерии ++ 6) УЗИ от 3.04.20 Печень ЦР – 12,2 см, эхогенность повышена, однородна. Желчный пузырь увеличен 10,0 х 4,4 см, стенки утолщены до 0,7-0,8 см, контур нечеткий, в области дна трехслойность, выпота не выявлено. В полости, в том числе в Гартмоновском кармане множественные не смещаемые мелкие до 0,6-0,7 см. камни, холедох – 0,7 см. Поджелудочная железа не увеличена, однородна, эхоуплотнена, проток в норме. Селезенка в норме. Заключение: УЗИ-картина острого калькулёзного холецистита в стадии остроты. Электрокардиограмма от 2.04.20 Ритм синусовый, частота сердечных сокращений 68 в минуту, ЭОС нормальная (35 град.) PQ – 0,18 с.,QRS – 0,10 c., QT – 0,36 c. Низкоамплитудная кривая. Амплитуда R <= 6,0 мм. Во всех указанных отведениях I, II, III. Флюорография от октября 2019 г. Клинический диагноз и его обоснование На основании предварительного диагноза и данных дополнительных методов исследования, данных клинического анализа крови: лейкоцитоз – 12,9 х 109 /л, СОЭ – 58 мм/ч, данных УЗИ органов брюшной полости: УЗИ-картина острого калькулёзного холецистита в стадии стихания остроты. Клинический диагноз: Основное заболевание ЖКБ: острый катаральный калькулёзный холецистит. Сопутствующее заболевание Нет. Осложнения Билиарнозависимый хронический панкреатит, латентная форма, не рецидивирующий. Лечение данной больной: Иванова И.И. 45лет показано хирургическое лечение, так как консервативная терапия безуспешна и не эффективна, а также учитывая присоединившееся осложнение в виде билиарнозависимого хронического панкреатита, холецистэктомия является единственным способом лечения калькулёзного холецистита. У данной больной планируется эндоскопическая холецистэктомия, противопоказаний нет. Для купирования болевого приступа показано назначение ненаркотических анальгетиков и миотропных спазмолитиков: Sol. Platyphyllini 0,2% - 2,0 в/м, Sol. Baralgini 5,0 в/м
Протокол лапароскопической холецистэктомии. 05.04.20г.Иванова И.И 45 г. Длительность – 1 час 15 мин. Послеоперационный диагноз: Острый калькулезный холецистит. Дневник курации
Прогноз
Прогноз в отношении жизни при хирургическом лечении благоприятный, т.к. нет угрозы развития осложнений, опасных для жизни. Прогноз в отношении заболевания благоприятный, т.к. есть уверенность в выздоровлении. Прогноз в отношении трудоспособности – больная временно нетрудоспособна, после выздоровления сможет вернуться на прежнюю работу. Эпикриз Иванова И. И 45 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в правую поясничную область и правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль. Из anamnesis morbi - считает себя больной с начала ноября 2019года, когда появились острые боли в правом подреберье, поднялась температура тела до 38,0о С, возникла тошнота, рвота желчью (боли купированы введением баралгина бригадой СМП). В последующие дни боли приняли постоянный характер. По данным объективного обследования – желтоватый налёт на языке, при пальпации живота резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Кера. Из данных клинического обследования: в общем анализе крови – лейкоцитоз (12,9 х109 /л); повышение СОЭ –58 мм/ч, данные УЗИ – картина острого калькулёзного холецистита в стадии стихания остроты, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Основываясь на вышеперечисленном был поставлен клинический диагноз: основное заболевание – ЖКБ: острый катаральный калькулёзный холецистит; сопутствующее заболевание –нет; осложнения – билиарнозависимый хронический панкреатит, латентная форма, не рецидивирующий. Больной произведена эндоскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период – без особенностей. В настоящее время больная продолжает лечение в стационаре.
|
||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-13; просмотров: 99; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.254.179 (0.01 с.) |