Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Военной травматологии и ортопедииСтр 1 из 7Следующая ⇒
УТВЕРЖДАЮ Начальник кафедры Военной травматологии и ортопедии профессор генерал-майор медицинской службы В. ШАПОВАЛОВ «___» ____________ 2003 г.
Преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии кандидат медицинских наук майор медицинской службы Д. АВЕРКИЕВ
ЛЕКЦИЯ №
по военной травматология и ортопедии
на тему: «Организация оказания медицинской помощи
для клинических ординаторов, слушателей I и VI факультетов
«_____» ____________ 2003 г. Протокол №_____ СОДЕРЖАНИЕ
№ п/п Учебные вопросы Время, мин. 90 мин. (2 ч)
1. Введение. 10 2. Предназначение, состав и организационно-штатная структура частей и лечебных учреждений госпитальной базы единой организации 15 3. Структура входящего потока раненных в конечности и общая организация лечения раненных в конечности в ЕГБ 60 4. Задачи, схема развертывания, организационно-штатная структура учреждений ЕГБ, имеющих в штате травматологов. 5. Заключение. 5
ЛИТЕРАТУРА
1. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев А.А., Дулаев А.К., Гололобов В.Г. Боевые повреждения конечностей.—М.: ГЭОТАР, 1996.– 128 с. 2. Военно-полевая хирургия / Под ред. П. Г. Брюсова, Э. А. Нечаева. М., 1996г., 413 с. 3. Военный полевой госпиталь для легкораненых на 1000 коек: Учебное пособие.– Л.Б. и., 1989. 4. Военный полевой многопрофильный госпиталь на 300 коек: Учебное пособие.– Л.Б. и., 1989. 5. Военный полевой травматологический госпиталь на 500 коек: Учебное пособие.– Л.Б. и., 1989. 6. Военный полевой хирургический госпиталь на 300 коек: Учебное пособие.– Л.Б. и., 1989.
7. Специализированный военный полевой хирургический госпиталь для раненых в длинные трубчатые кости и крупные суставы на 300 коек: Учебное пособие.– Л.Б. и., 1989. 8. Указания по военно-полевой хирургии. - М.: Б.и., - 2000 г. б) Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции: 1-8 НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ
1. Мультимедийная презентация.
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Компьютер, мультимедийное и программное обеспечение. ВВЕДЕНИЕ По опыту Великой Отечественной войны, пострадавшие с повреждениями конечностей были самой многочисленной группой не только среди всех раненых, но также среди возвращаемых в строй. Опыт локальных войн послевоенного периода свидетельствует об увеличении частоты ранений нижних конечностей, возникновении более тяжелых переломов длинных трубчатых костей) Специализированная хирургическая помощь раненым в конечности в начале Великой Отечественной войны оказывалась в эвакуационных госпиталях и ГЛР. В 1943 году необходимость организации в действующей армии специализированных хирургических госпиталей для раненных в бедро и смежные суставы была официально утверждена в "Указаниях по военно-полевой хирургии". Опыт минувшей войны убедительно подтвердил необходимость иметь такие специализированные госпитали. Частота ранений бедра и смежных суставов колебалась в пределах 6-8% по отношению к общему числу раненых. Однако в специализированном лечении нуждались как раненые с огнестрельными, открытыми и закрытыми переломами бедра, так и раненые с повреждениями костей голени, предплечья, плеча и ранениями суставов. В организационном отношении очень важно, это указанные контингенты пострадавших представляли однородную группу по методам оказания специализированной хирургической помощи. Результаты научных исследований, опыт боевой подготовки медицинской службы, анализ медицинского обеспечения войск в годы ВОВ и локальных конфликтах за последние десятилетия, а также современные условия мобилизационного развертывания госпитальных сил и средств свидетельствуют о необходимости реорганизации госпитальных баз, способных обеспечить проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в различных условиях боевых действий войск.
Попытка такой реорганизации осуществлена в 1995 г., когда вместо ПГБ и ТГБ была предложена единая госпитальная база. В чем ее отличие от ПГБ? Во-первых, количеством госпиталей и их коечной емкостью, рис. 1. В составе новой госпитальной базы 18 госпиталей, а в ПГБ - 27. Какие же это госпитали? Если в ПГБ полевые госпитали различной коечной емкости 100, 200, 300, 500 и 1000 коек, то в ЕГБ они унифицированы - все по 300 коек, за исключением ГЛР - 750 коек. Во-вторых, в ПГБ из 27 госпиталей специализированными являются в основном госпитали терапевтического профиля, а из 10 хирургических ни одного нет специализированного. Их специализация осуществляется путем придания им соответствующих групп из отряда специализированной медицинской помощи. Конечно, такая специализация хирургических госпиталей является вынужденной мерой, и не может по-настоящему превратить хирургический госпиталь в специализированное лечебное учреждение. Практика медицинского обеспечения локальных войн и вооруженных конфликтов показала, что усиление наших гарнизонных госпиталей высококлассными специалистами из академии и московских клинических госпиталей центрального подчинения не на много улучшили результаты исходов у раненых в голову, грудь, живот и таз по сравнению с ВОВ. Оказывается, мало иметь высокопрофессиональные врачебные кадры в том или ином госпитале, нужна еще соответствующая его инфраструктура и подготовленный по специальности средний и младший медицинский персонал, способный обеспечить полноценное и квалифицированное послеоперационное выхаживание раненых. Этим требованиям могут отвечать только специализированные госпитали, сформированные за счет личного состава соответствующих отделений гражданских лечебных учреждений. Вот почему в 1994 году были разработаны новые штаты госпиталей создана госпитальная база единой организации, которая была опробована на ТСУ в Лен ВО. Выполненные на эту тему научные исследования, а также опыт ТСУ позволяют констатировать, что ЕГБ это принципиально новое формирование медицинской службы, которое в корне отличается от ПГБ прежде всего тем, что в нем все лечебные учреждения являются изначально специализированными, а это создает предпосылки для оказания действительно специализированной медицинской помощи и лечения всех раненых и больных с первых дней войны В-третьих, лечебные учреждения ЕГБ отличаются от госпиталей ПГБ не только количеством и специализацией коек, но что самое главное - качественным составом медицинского персонала, Так, в управлении базы введены ПАЛ, а в ОСМП новые группы: ожоговая, ангиохирургическая, гинекологическая, инфекционная, гипербарической оксигенации, УЗИ. В травматологическом госпитале наряду с травматологами имеются нейрохирург, сердечно-сосудистый хирург, анестезиологи. В ожоговом госпитале в штате имеется невропатолог, ЛОР - специалист, стоматолог-ортопед, окулист, травматолог, лаборант-биохимик. Во всех госпиталях увеличилось количество врачей и среднего медицинского персонала от 7 до 10 человек. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2 и более.
Таким образом, ЕГБ по своему составу, оснащению, укомплектованности личным составом и техникой, в большей степени, чем ПГБ соответствует структуре входящего потока раненых и больных от современных видов оружия, что позволяет начальнику медицинской службы фронта организовать специализированное лечение раненых и больных в любых условиях обстановки независимо от вида боевых действий и стратегического направления. Предназначение, состав и организационно-штатная структура
ЕГБ - предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, их лечения в пределах установленных сроков, а также для подготовки раненых и больных, подлежащих лечению за пределами фронта, к эвакуации. В состав ЕГБ входят: управление госпитальной базы, отдельный батальон обеспечения, станция фельдъегерско-почтовой связи и 18 специализированных военных полевых госпиталей на 6 300 коек (см. Приложение). Всего личного состава в базе 4 348 человек, из них: военнослужащих - 3 208 чел., в т. ч. офицеров - 761, прапорщиков - 242,сержантов - 1148, солдат - 1057 чел.; рабочих и служащих - 1140 чел. Врачей - 658 чел., в т. ч. организаторов - 49 чел., терапевтов - 57, хирургов - 103, анестезиологов - 55, комбустиологов - 24, ЛОР-врачей - 12, офтальмологов - 10, психиатров - 16, реаниматологов - 12, травматологов - 32, трансфузиологов - 23 и др. Средних медработников -1195 чел. Младших медработников - 613 чел. Организация работы ВПГЛР Медицинская сортировка раненых и оказание им хирургической помощи проводится, как правило, после санитарной обработки, в перевязочных и операционной. Нуждающихся в неотложной хирургической помощи немедленно направляют в центральный операционно-перевязочный блок, где работает до 10 одноврачебных хирургических бригад. За 16 часов работы они могут выполнить до 200-220 операций. В ходе медицинской сортировки и оказания хирургической помощи определяется функция поврежденного органа, возможный срок и место лечения н принимается решение о плане комплексного лечения. В осмотре раненых совместно с хирургами принимают участие специалисты ЛФК, физиотерапевт, невролог и терапевт. После оказания хирургической помощи раненых и больных направляют в соответствующие медицинские отделения, где они находятся на госпитальном режиме в течение 6-8 дней, а затем переводятся на казарменное содержание.
Непрофильных раненых и больных после оказания им необходимой медицинской помощи направляют в эвакуационную для отправки в соответствующий госпиталь. Раненые, поступившие в отделение, размещаются в соответствии с назначением, полученным в прием но-сортировочном отделении или центральном операционном блоке. Лечащий врач отделения после ознакомления с медицинскими документами распределяет поступивших по взводам и отделениям. Распределение по отделениям производится в соответствии с анатомической локализацией повреждения и общим состоянием раненого. Лечение должно назначаться и контролироваться обязательно в перевязочных. Для каждого взвода следует установить время осмотра примерно один раз в 3-4 дня. Нуждающиеся во внеочередном осмотре, вызываются в перевязочные, по мере необходимости. Распределение раненых по взводам должно производиться в соответствии с нуждаемостью в однородных методах лечения и способностью участвовать в одинаковых занятиях по физической и боевой подготовкой. Строевая организация медицинских отделений позволяет планировать и осуществлять лечебную работу в отношении всего состава взвода, а не с каждым отдельным раненым. По данным Брюсова П. Г. (ВМЖ №8-1993 г. стр. 16) восстановление боеспособности у легкораненых возможно в следующие сроки: до 10 сут. - 5-10%, 10-20 сут. - 40-45%, 21-30 сут. - 30-35%, 31-60 сут. - 20%. По материалам 40А в Афганистане распределение ЛР в зависимости от характера повреждений и сроков лечения, в процентах представлено в таблице:
Из таблицы видно, что примерно 74% ЛР могут быть возвращены в строй до 20 суток, а это по сути дела контингент ГЛР I эшелона ГБ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Современная система оказания специализированной травматологической помощи претерпела за последние годы значительные изменения, однако требует совершенствования. Развитие новых технологий в травматологии и ортопедии требует подготовки не только специалистов, обладающих узкоспециализированными навыками, но и придания им комплектов с современным высокотехнологичным имуществом, позволяющим уже на передовых этапах выполнять сложные оперативные вмешательства и тем самым сократить сроки лечения и возвратить наибольшее количество раненых в строй. Преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии майор м/с Д.Аверкиев «»___________ 2003 г.
П Р И Л О Ж Е Н И Я ОРГАНИЗАЦИОННО - ШТАТНАЯ СТРУКТУРА ГОСПИТАЛЬНОЙ БАЗЫ ЕДИНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Управление 252/38 39
Отдельный батальон обес Станция фельдъегерьско - почтовой 450/97 148 10/0 3 Г О С П И Т А Л Я
155/49 23 117/47 14 135/48 9 106/52 14
148/67 18 105/46 14 135/54 14 193/93 26
ОРГАНИЗАЦИОННО - ШТАТНАЯ СТРУКТУРА ОТРЯДА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ Г Р У П П Ы С П Е Ц И А Л И З И Р О В А Н Н О Й М Е Д И Ц И Н С К О Й П О М О Щ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ Л 12/0 8/0 7/0 4/0 2/0
нач. (нейрохирург) - 1 начальник (хир.) - 1 начальник (травматолог) - 1 нач. (комбустиолог) - 1 начальник (хир.) - 1 начальник (токс.) - 1 начальник (радиолог)- 1 нейрохирург - 1 торакальный хирург- 1 травматолог - 1 комбустиолог - 1 хирург - 1 мед. сестра - 1 трансфузиолог - 1 хирург-офтальмолог -1 хирург - уролог - 1 ортопед - 1 хирург-офтальмолог - 1 ст. опер. сестра - 1 ст. инженер - 1 отоларинголог - 1 хирург - гинеколог - 1 ст. операционная сестра - 1 ст. опер. сестра - 1 операционная сестра - 1 лаборант - 1 невропатолог - 1 ст. опер. сестра - 1 операционная сестра - 2 операционная сестра - 2 медицинская сестра - 1 стоматолог-хирург - 1 операционная сестра- 3 медицинская сестра - 1 водитель - санитар - 1 зубной техник - 1 ст. опер. сестра - 2 операционная сестра- 3
7/0 5/0 5/0
начальник (хир.) - 1 начальник (психоневр.) - 1 начальник (гинеколог) - 1 начальник (инфекц.) - 1 начальник (врач функцио- начальник (врач гипер- сердечно-сосудистый психоневролог - 1 гинеколог - 1 инфекционист ООИ - 1 нальной диагностики) - 2 барической оксигенации) -2 хирург - 2 ст. медицинская сестра - 1 ст. опер. сестра - 1 ст. мед. сестра - 1 медицинская сестра - 2 техник - 2 ст. опер. сестра - 1 медицинская сестра - 2 операционная сестра - 1 медицинская сестра - 1 ст. мед. сестра - анестезист- 2 опер. сестра - 2 медицинская сестра - 1 мед. сестра - анестезист - 2 мед. сестра - 1
СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ ПО ОСМП
ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ -для специализации и усиления лечебных учреждений госпитальной базы путём придания им соответствующих групп специализированной медицинской помощи.
ЛИЧНЫЙ СОСТАВ АВТОМОБИЛЬНАЯ ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКИЕ КОМПЛЕКТЫ
ПО КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Санитарный автобус УАЗ - 452А -1 Станция кислородно-ингаляционная (КИС-2)-4 Сумка медицинская санитара (СМС) -2 офицеры - 34 Врачи - 35 Аптечка войсковая (АВ) -1 прапорщики - 2 в т.ч. организатор - 1 Комплекты: сержанты - 41 хирургов - 7 Г-7 (операционная малая) -5 солдаты - 1 нейрохирургов - 2 Г-8 (операционная большая) -6 ВСЕГО - 78 окулистов - 2 Г-10 (операционные предметы и матерьялы) -6 ЛОР - врачей - 1 АН (анестезиологический) -2 невропатологов - 1 Ш (противошоковый) -1 стоматологов - 1 УТ (токсико-радиологический) -3 урологов - 1 УТР (травматологический) -1 акушеров - гинекологов - 3 УН (нейрохирургический) -2 ортопедов - 1 УУ (урологический) -1 комбустиологов - 2 УГ (гинекологический) -2 токсикологов - 1 УОЖ (ожоговый) -1 радиолог - 1 УЛ (оториноларингологический) -1 трансфузиолог - 1 УП (психоневрологический) -1 травматологов - 2 ПЧО (противочумная одежда) -4 психоневрологи - 2 УО (офтальмологический) -2 инфекционист - 1 ЗП (зубопротезный) -1 инфекционист ООИ - 1 ЗТ (зуботехнический) -1 врач функциональной УЧ (челюстно - лицевой) -1 диагностики - 2 врач гипербарической оксигенации - 2 Средних мед. работников - 41 Младших мед. работников- 1
СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ ПО ВПМГ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ - для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения раненых и больных с комбинированными и сочетанными поражениями тяжёлой и средней степени тяжести. ВОЗМОЖНОСТИ - в течение суток госпиталь способен произвести 70 оперативных вмешательств и обеспечить в полном объёме противошоковую и интенсивную терапию 40 - 50 раненым и больным. ЛИЧНЫЙ СОСТАВ АВТОМОБИЛЬНАЯ ТЕХНИКА МАТЕРИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
ПО КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Легковые автомобили (УАЗ-469, 3151) -1 Коммутатор П - 193 - 1 Грузовые автомобили: Радиостанция Р-159 (Р-163-1у) - 1 офицеры - 28 Врачи - 26 общего назначения (ГАЗ-66, ЗИЛ-131) -8 Зарядные устройства ПЗУ - 6 - 1 прапорщики - 10 в т.ч. организатор - 2 специальные Кабель П-275, П-274 (км.) -12 сержанты - 48 реаниматологи - 4 - автобус санитарный УАЗ-452 А -1 Дезинфекционно-душевая установка ДДА-66 - 1 солдаты - 31 общие терапевты - 2 специальные родов войск и служб Стерилизационно - дистиляционная установка ВСЕГО -117 невропатолог - 1 - АР - 2у1 (ЗИЛ - 131) -1 СДП - 2 - 1 рабочие и физиотерапевт - 1 - ДДА-66 (ГАЗ - 66) -1 Плиты прицепные ПП - 170 - 3 служащие - 47 общие хирурги - 7 - АФИ - 53 (ГАЗ - 53) -1 Автофургон изотермический АФИ - 53 - 1 ЛОР-врач - 1 - АВЦ - 1,7 (ГАЗ - 66) -1 Прицеп - фургон хлебный ПФХ-1 - 1 ИТОГО -164 офтальмолог - 1 ВСЕГО -14 Автомобиль-цистерна для воды АВЦ-1,7 - 1 стоматолог - 1 Автоприцепы: 1 -АП - 1,5 -8 Прицеп - цистерна для воды ЦВ - 1,2 - 1 рентгенолог - 1 1 - АП - 0,5 -1 Рентгеновский комплекс АР - 2у1 - 1 врач - лаборант - 2 2 - ПН - 2М -3 Осветительная электростанция 10 квт - 1 трансфузиолог - 1 2 - ПН - 2 -2 Силовая электростанция 16 - 20 квт - 2 радиологи - 2 всего -14 Кухни прицепные КП - 130, КП - 125М - 1 Средних мед. работников -59 Палатки: УСБ -56 -15 Младших мед. работников -31 УСТ -56 -11 лагерные -17
МЕДИЦИНСКИЕ КОМПЛЕКТЫ Станция кислородно-ингаляционная (КИС-2)-1 Г-12 (палатный) -4 ОЭ (электродиагностический) -1 Аптечка индивидуальная (АИ) -164 Г-13 (предметы ухода) -6 ЗВ (стоматологический) -1 Аптечка войсковая (АВ) - 14 АН (анестезиологический) -3 Л-2 (лаборатория клиническая госпитальная) -1 Сумка медицинская санитара (СМС) -2 Ш-1 (противошоковый) -2 Г-5 (аптека - ассистентская) -1 Сумка медицинская войсковая (СМВ) -2 Б-4 (перевязочные средства для обожженных)-2 Г-6 (аптека - инъекционная) -1 Комплекты: Б-2 (шины) -2 Г-14 (стерилизатор паровой с примусом) -3 В-1 (перевязочная большая) -2 БГ (бинты гипсовые) -2 Г-15 (аптечно - хозяйственный инвентарь) -1
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-13; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.194.84 (0.149 с.) |