Тема: Основы трансфузиологии

Определение группы крови и резус- фактора

Лабораторное определение группы крови и резус-фактора проводится перед каждым переливанием. Самым распространённым методом определения группы крови является определение по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам. Определение группы крови основано на реакции агглютинации, которая происходит при соединении исследуемой крови с сыворотками известных групп.

Манипуляция проводится с соблюдением всех правил безопасной работы с кровью, в светлом помещении, с температурой в нем от _________ до _____________ºC.

Необходимо приготовить:

- планшеты с маркировкой;

- ____________________________________________________________________________

- ____________________________________________________________________________

-_____________________________________________________________________________

- ____________________________________________________________________________

- ____________________________________________________________________________                             

 

Определите последовательность действий при определении группы крови

1. Отдельными стеклянными палочками смешать сыворотку и кровь в каждой ячейке.

Поставить песочные часы на 5 минут.

o Во второй ряд с маркировкой «вторая серия» нанести стандартные сыворотки І, ІІ и ІІІ групп второй серии.

o Наблюдать за наступлением реакции агглютинации, покачивая планшетку, но так, чтобы не смешивались капли разных групп.

o На планшет в первый ряд с маркировкой «первая серия» нанести стандартные сыворотки І, ІІ и ІІІ групп. Капли нанести большие, в диаметре равные 1 см.

o В те капли, где агглютинация произошла, добавить по капле физраствора, чтобы отличить истинную агглютинацию от ложной.

o Исследуемую кровь поместить рядом с каждой из 6 капель сыворотки. Капли нанести маленькие (отношение сыворотки и крови 10:1.

o После введения физраствора через 5 минут оценить конечный результат.

Оцените конечный результат при определении группы крови

 

 

               

 

 

                              Определение резус-фактора

Данное исследование проводится перед каждым переливанием. Существует несколько методов определения резус-фактора, чаще проводится метод с использованием универсального реагента антирезус Rh0.

Для исследования необходимо приготовить:

• Стандартный универсальный реагент;
• _______________________________________________________________________;
• _______________________________________________________________________;
• _______________________________________________________________________;
• _______________________________________________________________________.

Определите последовательность действий при определении резус-фактора

• добавить 2-3 мл физраствора, закрыть пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно перевернуть;
• Положить пробирку на горизонтальную поверхность (стол) и «катать» ладонью не менее 3 минут, чтобы содержимое растеклось по стенкам;
• На дно пробирки поместить одну каплю исследуемой крови и одну каплю стандартного реагента, встряхнуть.

Заполните пустые графы

Осложнения	Причина	Симптомы	Первая помощь	Профилактика
Воздушная эмболия	Нарушение техники заполнения крови	Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение давления	Опустить головной конец кровати, провести сердечные реанимационные мероприятия (по показаниям)	Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания
Аллергические реакции	Сенсибилизация организма		По назначению врача: гормоны, противошоковые, антигистаминные средства
Острое расширение сердца		Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение давления		Соблюдать скорость переливания крови
Пирогенные реакции	Нарушение асептики при заготовке		Прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические аналгетики по назначению врача
Гемотрансфузионный шок		Беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение t, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

 

Дополните.

16) Если при определении группы крови агглютинация произошла с сывороткой І и ІІІ групп, а со ІІ не произошла, то эта кровь ___________группы.

17) При определении группы по системе Rh  произошла агглютинация, это значит исследуемая кровь резус-_________________________.

18) При определении группы крови по АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация прошла с цоликлоном анти-В, какая группа крови определилась_____________.

      

Установите соответствие

(каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или ни разу).

 19) Группы крови:                                                    Состав крови:

  1) І группа                                                           а) А

  2) ІІ группа                                                         б) В

  3) ІІІ группа                                                        в) α

  4) ІV группа                                                        г) β

Тема: Основы трансфузиологии

Студент должен знать:

• значение инфузионно-трансфузионной терапии в современной хирургии;
• пути введения трансфузионных средств;
• история переливания крови;
• действие перелитой крови;
• понятие о донорстве и донорах;
• особенности работы с кровью;
• понятие о группах крови и резус-факторе как основной системе антиген-антитело человека;
• критерии годности трансфузионных средств и сывороток;
• способы и методы введения гемотрансфузионных сред;
• техника проведения проб на совместимость крови донора и реципиента и условия их проведения;
• обязанности медицинской сестры при проведении инфузионной терапии и переливании крови и кровезаменителей;
• препараты крови;
• кровезаменители;
• реакция и осложнения при переливании крови;
• профилактика осложнений при переливании крови;
• ведение документации при переливании крови и кровезаменителей.

Студент должен уметь:

• составить набор для определения группы крови и резус-фактора;
• выявить признаки непригодной для переливания крови;
• осуществлять уход за пациентом после переливания крови;
• оценить состояние и осуществлять грамотное наблюдение после переливания крови;
• осуществлять уход за подключичным катетером;
• заполнять инфузионные системы и проводить инфузионную терапию в периферическую вену.

Трансфузиология – особая отрасль медицинской науки, которая занимается различными аспектами переливания крови, её компонентов и кровезаменителей.

Трансфузия означает переливание крови и её компонентов, гемотрансфузия - переливание крови, а инфузия – переливание других сред.

В эритроцитах человека находятся агглютиногены _____________________, а в плазме – агглютинины __________________. Агглютиногены могут быть в эритроцитах вместе или по одному, агглютинины в плазме также. В результате образуются сочетания, составляющие четыре группы крови.

                            Заполните таблицу

                           Состав групп крови

Группа крови	Агглютиноген	Агглютинин
О (І)	--	α и β
А (І І)
В (І І І)
АВ (ІV)

 

Резус-фактор – это целая система антигенов, самым активным из которых является (Rh). Он обнаружен у 85% людей (кровь назвали резус-положительной), у 15% людей такого фактора в крови нет (кровь резус-отрицательная). Резус фактор находится в ___________________________ людей, как и агглютиноген. Он определяется с эмбрионального возраста и не меняется в течение жизни. Резус-фактор не зависит от возраста, пола и ________________________________.

Во избежание явлений несовместимости крови следует переливать одногруппную и _________________________________кровь.

 

                                      Заполните схемы

            Показания к переливанию крови и её компонентов

    Противопоказания к переливанию крови и её компонентов

	1. Острый инфаркт миокарда 2.					- острая недостаточность печени, почек; - ___________________________ -____________________________ -____________________________ -____________________________ -____________________________