Консультирование при утрате любовных отношений

Консультирование при утрате любовных отношений

Симптомы переживания горя

Необходимо уметь различать «нормальное» и патологическое горе, поскольку горе – это естественный процесс и человек в большинстве случаев переживает его без профессиональной помощи. Хотя потери и являются неотъемлемой частью жизни, тяжелые утраты нарушают личные границы и разрушают иллюзии контроля и безопасности. Поэтому процесс переживания горя может трансформироваться в развитие болезни: человек как бы «застревает» на определенной стадии горя. Чаще всего такие остановки происходят на стадии острого горя. Усиливаются и сохраняются в течение длительного времени симптомы, характерные для этого периода, их комплекс соответствует посттравматическому стрессовому расстройству либо другому тревожному расстройству.

Возможные причины такой остановки:

· внезапная смерть или насильственная, трагическая гибель близкого;

· самоубийство;

· конфликты с человеком непосредственно перед его смертью, непрощенные обиды;

· причиненные ему огорчения;

· трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, без вести пропал, не похоронен);

· умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего, был для него целью и смыслом жизни, при этом отношения с другими людьми отличались конфликтностью либо отсутствовали;

· страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся неконтролируемыми и бесконечными; неверие в свою способность преодолеть их.

Симптомы, часто встречающиеся при естественном переживании горя

1. Нарушения сна.

2. Потеря или увеличение веса.

3. Другие соматические симптомы; возможно кратковременное проявление тех симптомов, от которых умер близкий человек.

4. Чувство усталости.

5. Ухудшение концентрации внимания.

6. Раздражительность.

7. Подавленность.

8. Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, религии и т. д.

9. Отдаление от близких людей, самоизоляция.

10. Агрессивные чувства к окружающим.

11. Чувство вины.

12. Суицидальные мысли.

13. Иллюзии, ощущение присутствия умершего.

Нетипичные симптомы горя (патологические)

1. Задержка реакции на смерть любимого человека («анестезия чувств»: неспособность эмоционально реагировать на произошедшее в течение длительного периода времени – более двух недель с момента известия о смерти).

2. Затянувшееся интенсивное переживание горя (несколько лет).

3. Глубокая депрессия, сопровождаемая бессонницей, чувством никчемности, напряжением, самобичеванием.

4. Появление болезней психосоматического характера, таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма.

5. Развитие телесных симптомов, от которых страдал умерший.

6. Сверхактивность: резкий уход в работу или другую деятельность.

7. Неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, зачастую сопровождаемая угрозами.

8. Резкое и радикальное изменение стиля жизни.

9. Устойчивая нехватка инициативы или побуждений; неподвижность.

10. Изменение отношения к друзьям и родственникам, прогрессирующая самоизоляция.

11. Суицидальные намерения, план, разговоры о самоубийстве, воссоединении с умершим.

12. Другие, не отмеченные выше симптомы, характерные для посттравматического стрессового расстройства.

Предвосхищающие реакции горя

До сих пор речь шла в первую очередь о реакции на смерть близкого. Однако реакции горя – это также один из видов реакций на разлуку. Возможны самые настоящие реакции горя у клиентов, перенесших не смерть близкого, а лишь разлуку с ним, связанную, например, с призывом сына, брата в армию. Линдерман назвал его «синдромом предвосхищающего горя». Он описывал, как одна клиентка была так сосредоточена на том, как она будет переживать смерть сына, если его убьют, что прошла через все стадии горя – депрессию, поглощенность образом сына, перебор всех форм смерти, которая могла постичь его, предвосхищение всех способов приспособления, которые оказались бы необходимыми в случае смерти. Хотя такого рода реакции могут хорошо предохранить человека от удара неожиданного известия о смерти, они могут стать помехой восстановлению отношений с вернувшимся человеком. Линдерман ссылается на случаи из своей практики, когда солдаты, возвратившиеся с фронта, жаловались, что жены больше их не любят и требуют немедленного развода. В такой ситуации предвосхищающая работа горя, очевидно, проделывается так эффективно, что женщина внутренне освобождается от мужа. Это очень важно знать, чтобы, приняв профилактические меры, избежать многих семейных несчастий.

 

3. Психологическая помощь при переживании горя

Помощь человеку, понесшему утрату, в большинстве случаев не предполагает профессионального вмешательства. Достаточно информировать близких, как вести себя с ним, каких ошибок не совершать. Зачастую помочь мешают всевозможные предрассудки и заблуждения, например, бытует мнение, что не следует с горю­ющим говорить об умершем: «бередить душу». На самом деле это делать необходимо, но говорить могут друзья, близкие люди, в соответствующей обстановке, а не дальние знакомые, случайно встретившиеся на улице.

Арт-терапия

Гештальттерапия

Техника «Пустой стул» - встреча с судьбой (судьба на пустом стуле). «Опишите ее: кто это, во что одета, задайте ей вопрос, который бы не задали никому и т.д.»

Диалог с объектом утраты – на пустом стуле (используется на более поздних стадиях), когда не выражены чувства, не сказаны какие-то слова, можно высказать.

Работа с дыханием

Подстройка под дыхание клиента, под его пульс, работа с диафрагмальным дыханием. Человек углубляется в себя и ритмизирует в себе.

(см. Копытин «Руководство по арттерапии»)

 

ЗАДАНИЕ 1:

Прочтите отрывок из записи первой встречи с пациенткой, перенесшей утрату (интервью 1).

· Предположите, какой условно выделенной фазе горя соответствуют переживания.

· Есть ли признаки депрессии?

· Каковы физические симптомы?

· Есть ли признаки возможного развития патологической реакции горя?

Выполняя это задание, не забывайте, что такое «препарирование» тяжелых чувств страдающего человека может быть оправдано только профессиональной необходимостью научиться их понимать и выстраивать стратегию помощи.

ЗАДАНИЕ 2:

· На основе своих выводов по заданию 1 постройте стратегию дальнейшей беседы (попытайтесь определить цели беседы, если бы вы были консультантом в данной ситуации).

· Если вам нужна дополнительная информация о случившемся или состоянии пациентки, сформулируйте вопросы.

· Какого рода помощь, на ваш взгляд, необходима пациентке?

· Как можно помочь ее детям?

 

ЗАДАНИЕ 3:

· Прочтите следующий отрывок записи первой встречи (интервью 2)и определите состояние пациентки. Для этого составьте описание физических симптомов, чувств, поведения. Сделайте окончательный вывод после сравнения симптомов патологического и естественного переживания горя.

ЗАДАНИЕ 4:

· Продумайте и опишите стратегию помощи.

· Если для этого необходима дополнительная информация о пациентке, сформулируйте, что следует узнать.

· Что необходимо сделать в первую очередь?

Консультирование при утрате любовных отношений