Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Желудок: анатомия, топография, строение стенок, возрастные особенности. Рентгеновское изображение желудка.
Желудок, ventriculus, расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Строение желудка. У желудка выделяют переднюю стенку, paries anterior, и заднюю стенку, paries posterior. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуются малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, и более длинная большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. В верхней части малой кривизны находится место впадения пищевода в желудок — кардиальное отверстие, ostium cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью, pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположено куполообразное выпячивание, обращенное вверх и влево, которое является дном желудка, fundus ventriculi. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью, pars pylorica. В ней выделяют широкую часть — привратниковую пещеру, antrum pyloricum, и более узкую — канал привратника, canalis pyloricus, за которым следует двенадцатиперстная кишка. Средняя часть желудка, между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка, corpus ventriculi. Стенка желудка имеет оболочки: Наружная серозная оболочка, tunica serosa, тонкая подсерозная основа, tela subserosa, мышечная оболочка, tunica muscularis (представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон), подслизистая основа, tela submucosa, слизистая оболочка, tunica mucosa (образует многочисленные складки желудка, plicae gdstricae). Рентгеноанатомия желудка. С учетом пищеварительной и двигательной функций желудка в нем выделяют пищеварительный мешок, saccus digestorius, который объединяет свод и тело желудка, и выводной канал, canalis egestorius, включающий привратниковую часть и привратник. У живого человека выделяют три основные формы и положения желудка, соответствующие трем типам телосложения. У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет форму рога (конуса), расположен почти поперечно. Для мезоморфного типа телосложения характерна форма рыболовного крючка. У людей долихоморфного типа телосложения желудок имеет форму чулка. Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии), к большой кривизне — правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Желудочные и желудочно-сальниковые артерии образуют вокруг желудка артериальное кольцо. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены.
Лимфатические сосуды от малой кривизны желудка направляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части — к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желудка — к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка — к пилорическим узлам (надпилорическим, подпилорическим, запилорическим). В иннервации желудка (образование желудочного сплетения — plexus gastricus) участвуют блуждающие (X пара) и симпатические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний — в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка.
2. Клиническая анатомия желудка. Желудок, ventriculus (gaster), представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. У желудка выделяют переднюю стенку,, направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю стенку, обращенную кзади и книзу. Передняя и задняя стенки переходят друг в друга посредством краев: верхнего, вогнутого и более короткого – малой кривизны, и нижнего – выпуклого и более длинного – большой кривизны. Входное отверстие называется кардиальным отверстием, выходное – отверстием привратника. Прилежащая к кардиальному отверстию часть желудка называется кардиальной частью. Слева от нее расположено куполообразное выпячивание, обращенное вверх и влево – дно (свод) желудка. Правый, более узкий отдел желудка называется привратниковой частью, в которой различают более широкую часть – привратниковую пещеру и более узкую – канал привратника. Средняя часть называется телом желудка. Верхняя часть малой кривизны в области тела желудка некоторыми авторами выделяется как субкардиальная часть. На малой кривизне имеется выпячивание – угловая вырезка.
Строение стенки желудка. Стенка желудка состоит из серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочек. Серозная оболочка покрывает желудок практически со всех сторон. Мышечная оболочка развита хорошо и состоит из трех слоев: наружного продольного, среднего кругового и внутреннего косого. Продольный слой более развит в области большой и малой кривизны. Круговой слой лучше выражен в области привратника. Косые волокна составляют переднюю и заднюю стенки желудка. Подслизистая основа довольно толстая и прочная. В этом слое находятся довольно крупные кровеносные сосуды. Слизистая оболочка покрыта однослойным плоским эпителием. Благодаря наличию мышечной пластинки и подслизистой основы слизиста оболочка образует многочисленные складки. Форма. Форма желудка непостоянна и меняется в зависимости от количества содержимого, функционального состояния, положения тела, режима питания, состояния окружающих органов. В пустом и несокращенном состоянии желудок представляет собой плоский мешок с соприкасающимися передними и задними стенками. В сокращенном виде желудок имеет неравномерную колбасовидную форму. При снижении тонуса происходит удлинение его. Во время процесса пищеварения желудок делится сокращающимися мышцами на расширенную левую часть и сокращенную в виде трубки правую. При рентгенологическом исследовании видно, что кардия, свод и тело желудка образуют нисходящий отдел, а пилорическая часть – восходящий. В зависимости от их соотношения различают три основные формы желудка: 1) в виде крючка (форма Ридера) – между восходящей и нисходящими частями образуется угол несколько меньше прямого; 2) в виде рога (форма Гольцкнехта) – угол между нисходящей и восходящей частями отсутствует; 3) в виде чулка – угол более острый (30-400). Различают 3 типа положения желудка: 1) вертикальный; 2) горизонтальный 3) косопереходный. Существует определенная корреляция между типом телосложения, положением и формой желудка. У людей брахиморфного типа с коротким и широким туловищем часто встречается желудок в виде рога, положение его горизонтальное, тело расположено почти поперек. Для долихоморфного типа сложения характерен желудок в форме чулка, положение его вертикальное. Для переходного типа сложения характерен желудок в виде крючка, положение его косопереходное. С возрастом желудок как бы опускается; у истощенных он лежит ниже, чем у упитанных. Вертикальный тип положения встречается чаще у женщин, горизонтальный – у мужчин, косой – одинаково. Желудок в форме «песочных часов» - наблюдается при образовании перехвата между телом и пилорической частью. «Улиткообразный желудок» - образуется при сморщивании малой кривизны язвенным процессом. «Каскадный желудок» образуется при перегибе его вокруг своей оси с образованием двух колен: расширенного верхнезаднего и суженного в виде трубки нижнепереднего. Оба колена разделены порогом, образованным перегнутой задней стенкой желудка. Значительно изменяется форма желудка при поражении его злокачественной опухолью. При диффузном скиррозном раке в силу фиброзных изменений желудок сморщивается и становится похож на небольшой мешочек с плотными стенками. Важно знать форму резецированного желудка, которая зависит от обширности резекции, тонуса оставшейся части, образования карманов, развития перивисцерита. Через 1-1,5 года после резекции независимо от ее вида желудок приобретает следующие формы: воронкообразную (при хорошем тонусе) или мешковидную (при пониженном тонусе). Реже встречается цилиндрическая, грушевидная, овоидная форма, желудок в виде рога, барабанной палочки. Иногда форма культи желудка осложняется образованием синуса – резервуара за счет отвисания части большой кривизны около анастомоза.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-12; просмотров: 80; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.36.141 (0.007 с.) |