B. кожные покровы обычной окраски

C. желтушность кожи и слизистых

D. багро-красные стрии кожи

E. кожа влажная, теплая на ощупь

 

62. Для первичной хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

A. гипернатриемия

B. гипокалиемия

C. гипонатриемия

D. гипокальциемия

E. гиперфосфатемия

 

63. Больная Н., 30 лет, в тяжелом состоянии доставлена в больницу, страдает хронической надпочечниковой недостаточностью в течение 13 лет, постоянно принимает по утрам по 5 мг преднизолона, соблюдает диету. В сутки добавляет к пище по 2 ложке соли. Четыре дня тому назад заболела гриппом с высокой температурой (39,8 С), принимала аспирин по 0,5 3 раза в день. Температура тела снизилась, однако состояние значительно ухудшилось: появились тошнота, резкая боль в животе, частая рвота, не приносящая облегчения. Объективно: сознание затемнено, кожа темная, сухая, холодная. Пульс 56 в минуту, нитевидный, АД 60/20 мм рт.ст. Тоны сердца резко ослаблены, живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации болезненный. Глюкоза крови на глюкометре - 3,0 ммоль/л. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении лечения этого больного?

А. Гидрокортизон внутрь, раствор глюкозы внутривенно капельно

В. Дезоксикортикостерон ацетат вутримышечно, раствор глюкозы внутривенно

С. Адреналин внутримышечно, раствор натрия хлорида внутривенно капельно

D. Преднизолон внутрь, раствор декстрана внутривенно капельно

Е. Гидрокортизон внутривенно и внутримышечно, раствор натрия хлорида

 

64. Осложнение хронического гипокортицизма:

A. а ддисонический криз

B. тиреотоксический

C. кетоацидотическая кома

D. тиреотоксический криз

E. гипертонический криз

 

65. Больной М., 45 лет, тренер бокса, во время медосмотра обнаружен сахара крови через 2 часа после еды -9,2 ммоль/л. Врач обратил внимание на необычную внешность: неравномерно увеличенные надбровные дуги, нижнюю челюсть, крупные кисти. При подробном опросе, выяснено, что за последние годы увеличение размеров обуви и головных уборов. Объективно: кожа плотная, с глубокими складками, особенно на волосистой части головы. Рост - 182 см, масса тела 98 кг (ИМТ - 29,6 кг/м ²). Зоб II степени. Пульс 82 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены. АД 150/90 мм рт.ст. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

А. М агнитно - резонансная томография гипофиза, исследование гормона роста крови

В. Оральный глюкозотолерантный тест, ультразвуковое исследование внутренних органов

С. Рентгенография черепа с прицелом турецкого седла, электрокардиография

D. Функциональный тест - проба с тиролиберином и соматолиберином, эхоэнцефалография

Е. Рентгенография костей черепа и кисти, пероральный глюкозотолерантный тест

 

66. Осложнения, характерные для болезни Иценко-Кушинга:

A. сердечная недостаточность

B. частые гипогликемии

C. эндокринная офтальмопатия

D. прогрессирующая кахексия

E. аддисонический криз

 

67. Больная А., 25 лет, в течение нескольких месяцев беспокоят слабость, утомляемость, заметила увеличение области шеи. Нормостенического телосложения. Кожные покровы чистые, умеренно-влажные. При пальпации щитовидная железа мягко-эластичной консистенции, увеличена равномерно. Границы сердца не расширены. ЧСС - 70 в мин. АД - 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Диффузно-токсический зоб

В. Эндемический зоб

С. Аутоиммунный зоб

D. Вторичный гипотиреоз

Е. Вторичный гипертиреоз

 

68. Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:

A. с нарушением белковой матрицы кости

B. с нарушением функции паращитовидных желез

C. с нарушением секреции минералокортикоидов

D. с повышением экскреции кальция с мочой

E. со снижением всасывания кальция в тонком кишечнике

 

69. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

A. ожирения и синдрома Иценко-Кушинга

B. ожирении и болезни Иценко-Кушинга

C. ожирении и гипоталамического синдрома