B. Антитела к топоизомеразе 1

C. Антитела к В2-гликопротеину I

D. Антитела к миелопироксидазе

E. Антитела к синтетазе Jо-1

 

37. Какой из препаратов в качестве базисной терапии вы порекомендуете пациенту с прогрессирующим псориатическим полиартритом?
А. Циклофосфан
В. Метотрексат
С. Сульфасалазин
D. Плаквенил
Е. Купренил

38. Подберите дозу и кратность введения метотрексата пациентке с ревматоидным артритом высокой степени активности.
А. 10 мг 1 раз в сутки
В. 1,5-2,0 мг на кг веса в сутки
С. 15-20 мг 1 раз в неделю
D. 500 мг 1 раз в месяц
Е. 150 мг каждые 3 недели

39. У пациента 66 лет жалобы на боли в височной области слева пульсирующего характера, иррадиирующие в верхнюю челюсть. Болезненность при жевательных движениях, головные боли, лихорадка до 38-39 град. Вы предполагаете диагноз:
А. Неврит лицевого нерва
В. Менингит
С. Мигрень
D. Болезнь Хортона
Е. Тригеминит

40. Женщина 30 лет, обратилась в стационар ГКБ №1, отделение ревматологии. Жалуется на симметричные боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности, утренняя скованность около двух часов. Объективно: при осмотре признаки деформации кистей по типу “шея лебедя”. ОАК: Гемоглобин 99г/л, эритроциты-3,8х10¹²/л, лейкоциты-4,5х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. АЛТ-200Е/л, АСТ-150 Е/л. Какой базисный противовоспалительный препарат приемлем для данной пациентки?

A. Метотрексат

B. Сульфасалазин

C. Лефлуномид

D. Ауридон

E. Циклоспорин

41. У пациента с реактивным артритом появились боли в пятке. С чем, по вашему, это связано?
А. Пяточная шпора, как результат остеофитоза
В. Неудобная обувь
С. Плоскостопие
D. Травма пятки
E. Пяточный энтезит

42. Некрозы на пальцах при системной склеродермии связаны с:
А. Образованием тромбов в капиллярах дистальных фаланг
В. Атрофией кожи
С. Облитерацией капилляров
D. Потерей способности к регенерации
Е. Периферичечкой нейропатией

 

43. На какой срок назначается сульфасалазин при реактивном артрите?
А. Пожизненно
В. 1-2 месяца
С. По потребности при болях
D. 6-12 месяцев
Е. В течение 2 недель

 

44. При остеоартрите тазобедренного сустава при объективном обследовании имеет значение один из перечисленных симптомов:
А. Болезненность при сгибании в тазобедренном суставе
В. Ограничение внутренней ротации бедра
С. Боль при отведении ноги в сторону
D. Боль по наружной поверхности бедра
Е. Стреляющие боли в ягодичной области

45. К типичным деформациям кисти при склеродермии относится:
А. Деформация по типу "шеи лебедя"
В. Ульнарная девиация
С. Деформация по типу "бутоньерки"
D. Сгибательные контрактуры по типу "птичья лапа"
Е. Утолщение дистальных и проксимальных суставов по типу узелков

 Гебердена и Бушара

46. Пациент 52лет. Жалобы на болезненность, ограничение объема движений в коленных суставах. Боли носят механический характер. Данные жалобы в течении нескольких лет с усилением последние 7 дней. В анамнезе: хронический гастрит в стадии ремиссии. Локально: Припухание, гипертермия левого коленного сустава, грубая крепитация с обеих сторон. В ОАК: Гемоглобин - 132 г/л, эритроциты - 4,7х10¹²/л, лейкоциты - 6,9х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор - отрицательные. На УЗИ коленного сустава - признаки артроза, бурсит, синовиит слева. Какая первоочередная комбинация препаратов подходит в данном случае?

A. Глюкокортикостероиды + селективный НПВС

B. Глюкокортикостероиды + хондропротекторы

C. Неселективный НПВС + хондропотекторы

D. Глюкокортикостероиды + цефалоспорины

E. Глюкокортикостероиды + неселективный НПВС

 

47. Пациентке с 2 стадией остеоартрита коленного сустава вы порекомендуете:
А. Ограничить нагрузку на сустав
В. Внутрисуставные введения дипроспана
С. Эндопротезирование коленного сустава
D. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты и

 лечебная физкультура
Е. Пользоваться тростью

48. На приеме пациент 25 лет. Жалобы на пульсирующую боль в коленном суставе. Правый коленный сустав опухший, горячий на ощупь. На правой голени ссадины. В анализах крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме коленного сустава костно-деструктивных изменений нет. Из анамнеза -3-4 дня назад упал с велосипеда. Ваша тактика:
А. Внутрисуставное введение кеналога
В. Тугая повязка или гипсование
С. Пункция коленного сустава, бак посев и антибиотикотерапия
D. Компресс с мазью Вишневского
Е. Диклофенак внутримышечно

 

49. У пациента афтозный стоматит и язвочки на наружных половых органах. Тест на патергию положительный. Вы констатируете диагноз:
А. Болезнь Бехчета
В. Болезнь Шегрена
С. Вирусное поражение слизистых оболочек
D. Сифилис
Е. Системная красная волчанка

50. Больная 28 лет находится на стационарном лечении в отделении ревматологии с жалобами на боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания, связыввает с переохлаждением. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости - язвы. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ - 28 мм/ч. ОАМ: белок - 0,88 г/л, эритроциты - 4-5 в п/з. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. Определение, каких антител позволит выставить заключительный диагноз?

A.  к миелопероксидазе

B. к гистидил тРНК синтетазе (Jo-1)

C. к двуспиральной ДНК

D. к топоизомеразе (SCL-70)

E. к циклическому цитрулиннированному пептиду

 

51. Пациентка 67 лет (индекс массы тела 34) с диагнозом Остеоартрит тазобедренных суставов при падении на улице получила перелом шейки бедра. С чем, по вашему, связан перелом?
А. Серьезностью полученной травмы
В. Остепорозом
С. Остеоартритом
D. Возрастным фактором
E. Ожирением

 

52. 20-летнего пациента с детства беспокоят боли и припухлость крупных суставов. Состоит на учете у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллита. При посеве мазка из зева неоднократно определялся БГСА. При осмотре жалуется на одышку при нагрузке. Для уточнения диагноза вы направите пациента на обследование:
А. Рентген органов грудной клетки
В. Спирографию
С. Эхокардиографию
D. Велоэргометрию
Е. Электрокардиографию

53. У 80-летней пациентки по результатам остеденситометрии выявлено выраженое снижение минеральной плотности костной ткани. Какой клинический симптом будет соответствовать данному исследованию?
А. Боли в суставах
В. Снижение роста на 6 см
С. Ограничение подвижности во всех отделах позвоночника
D. Хруст при движениях в суставах
Е. Боли в дистальных отделах скелета

54. Выберите препарат, относящийся к группе бисфосфонатов для лечения остеопороза.
А. Стронция ранелат
В. Алендронат
С. Кальция цитрат
D. Остеокальцин
Е. Кальцитонин лосося

55. Пациентка с симметричными болями и припухлостью в мелких суставах кистей, жалуется на утреннюю скованность в течение полутора часов. На разгибательных поверхностях локтей - подкожные узелки. Стаж болезни 10 месяцев. Вы предполагаете диагноз:
А. Ревматоидный артрит
В. Остеоартрит
С. Реактивный артрит
D. Узелковый полиартериит
Е. Ревматический артрит

56. Беременная 28 лет, на 30 неделе гестации. Предъявляет жалобы на утреннюю скованность более 1 часа, симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах. Из анамнеза боли начались на 12 неделе беременности. Имеется наследственная отягощенность: у матери верифицированный ревматоидный артрит. При осмотре: симметричная припухлость 2, 3 пястно-фаланговых суставов, проксимальных межфаланговых суставов, болезненность при пальпации в этих суставах. В анализах: лейкоциты-9,1х10⁹/л, СОЭ-30мм/ч, СРБ++. На Re графии кистей: околосуставной остеопороз, единичные эрозии. Выставлен диагноз ревматоидный артрит. С какого препарата вы начнете лечение?

A. Метотрексат

B. Лефлуномид

C. Плаквенил

D. Ауридон

E. Циклофосфан

 

57. У пациента 45 лет боли и скованность в крестцовой области. При осмотре выявлена сглаженность поясничного лордоза и резкое ограничение подвижности в сагитальной и фронтальной плоскостях в поясничном и грудном отделах позвоночника. Стаж болезни 3 года. Что вы ожидаете обнаружить при рентгенографии таза и позвоночника?
А. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
В. Листез тел позвонков
С. Сужение щелей крестцово-подвздошных сочленений и сращение тел

 позвонков
D. Остеоартрит дугоотросчатых суставов
Е. S-образный сколиоз

58. В патогенезе системной красной волчанки имеет значение:
А. Образование аутоантител к ядрам клеток
В. Феномен антигенной мимикрии
С. Образование антител к антигенам микроорганизмов
D. Дефект ферментных систем
Е. Снижение активности гуморального иммунитета

59. Препараты, содержащие хондроэтин и глюкозамин, вы назначите пациенту с:
А. Склеродермией
В. Подагрой
С. Ревматоидным артритом
D. Остеоартритом
Е. Остеопорозом

60. Один из перечисленных факторов является риском развития остеоартрита:
А. Низкий индекс массы тела
В. Травмы в анамнезе
С. Употребление продуктов, богатых пуринами
D. Ходьба
Е. Молодой возраст

61. У пациентки с ревматоидным артритом вы констатируете ремиссию. В течение 2 лет она принимает Метотрексат в дозе 20 мг/нед. Пациентка планирует беременность. Ваш совет:
А. Сократить дозу Метотрексата до 5 мг/нед
В. Объяснить, что беременность не желательна
С. Отменить метотрексат, разрешить через 3 месяца планирование

 беременности
D. Заменить метотрексат на другой базисный препарат
Е. Продолжить. Метотрексат, разрешить планирование беременности

62. Патогенез артрита при ревматической лихорадке связан с:
А. Образованием антител к синовиальной оболочке
В. Образованием стрептококками артритогенных ферментов
С. Непосредственное воздействием стрептококка на компоненты сустава
D. Образованием ревматоидного фактора
Е. Снижением иммунного ответа на стрептококк

63. Методом предупреждения рецидивов при ревматической лихорадке является:
А. Закаливание
В. Удаление миндалин
С. Бициллинопрофилактика
D. Регулярные курсы антибиотиков
Е. Избегание контакта с лицами, инфицированными стрептококком

 

64. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3 месяца назад после употребления спиртных напитков. Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз:

A. ревматоидный артрит;

B. ревматический артрит;

C. Первичный остеоартрит;

D. подагрический артрит;

E. реактивный артрит.

65. В патогенезе подагры имеет значение нарушение образования фермента:
А. Гипоксантин Фосфорибозилтрансферазы
В. Лактатдегидрогеназы
С. Креатинфосфокиназы
D. Синтетазы окиси азота
Е. Редуктазы

66. Главный принцип лечения ревматоидного артрита:
А. Профилактика остеопороза
В. Купирование боли
С. Подавление синовита
D. Коррекция деформаций
Е. Достижение ремиссии

67. В этиологии реактивного артрита имеет значение:
A. Streptococcus haemoliticus
B. Staphylococcus aureus
С. Chlamidia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae
Е. Spiroheta burgdorferi

68. Характерной триадой болезни Рейтера является:
А. Синовит + дерматит + уретрит
В. Артрит + конъюнктивит + уретрит
С. Стоматит + артрит + уретрит
D. Артрит + конъюнктивит + лимфаденит
E. Артрит + отит+ кератодермия

69. В этиологии Лайм-артрита имеет значение:
А. Генетический фактор
В. Аллергия на лайм
С. Укус энцефалитного клеща
D. Инфицирование Yersinia
Е. Заражение спирохетой рода Borrelia

70. При остеоартрите чаще всего поражаются суставы:
А. Коленные
В. Тазобедренные
С. Локтевые
D. Суставы кистей
E. Плечевые суставы

71. Больная 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с жалобами на повышение температуры тела до 39С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю массы тела. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Год назад во время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели. Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на скулах. В ОАК: СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт - резко положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких вен голени. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. С каким синдромом сочетается системная красная волчанка?