Измерение артериального давления 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Измерение артериального давления



Измерение артериального давления

Перечень практических действий

Действия экзаменуемого

Отметка о выполнен и да/нет

1.

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать

 

2.

Попросить пациента представиться

Сказать

 

3.

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

 

4.

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

 

5.

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

 

6.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

 

Подготовка к проведению обследования

 

7

Накрыть кушетку одноразовой простыней

Сказать

 

8

Предложить или помочь пациенту занять положение лежа на спине на кушетке

Выполнить/ Сказать

 

9

Обнажить руку пациента выше локтевого сгиба

Выполнить/ Сказать

 

10

Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх

Выполнить/ Сказать

 

11

Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную

Выполнить

 

12

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

Выполнить/ Сказать

 

Выполнение обследования

 

13

Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) на плечо пациента

Выполнитть

 

14

Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца

Выполнить

 

15

Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки

Выполнить/ Сказать

 

16

Расположить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса

Выполнить/ Сказать

 

17

Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) другой рукой

Выполнить

 

18

Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

Выполнить

 

19

Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

Сказать

 

20

Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (механического тонометра)

Выполнить

 

21

Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав

Выполнить

 

22

Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

Выполнить/ Сказать

 

23

Спустить воздух из манжеты медленно, сохраняя положение стетофонендоскопа

Выполнить

 

24

Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) появление первого тона – это значение систолического давления

Выполнить/ Сказать

 

25

Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) прекращение громкого последнего тона – это значение диастолического давления

Выполнить/ Сказать

 

26

Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов

Выполнить

 

27

Выпустить воздух из манжеты

Выполнить

 

28

Снять манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) с руки пациента

Выполнить

 

29

Сообщить пациенту, что обследование закончено

Сказать

 

30

Сообщить пациенту результат измерения артериального давления

Сказать

 

31

Уточнить у пациента его самочувствие

Сказать

 

32

Помочь пациенту подняться с кушетки

Сказать

 
 

Завершение обследования

33

Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком, извлечь салфетку Выполнить

 

34

Поместить упаковку салфетки с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» Выполнить

 

35

Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа антисептическим (дезинфицирующим) средством для обработки мембраны стетофонендоскопа Выполнить

 

36

Поместить салфетку с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» Выполнить

 

37

Поместить одноразовую простыню в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» Выполнить/ Сказать

 

38

Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» Выполнить/ Сказать

 

39

Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать

 

40

Сделать записать о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Сказать

 

           

Измерение температуры тела

Перечень практических действий Действия экзаменуемого Отметка о выполнении да/нет
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Сказать  
2. Попросить пациента представиться Сказать  
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать  
4. Сообщить пациенту о назначении врача Сказать  
5. Объяснить ход и цель процедуры Сказать  
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать  
 

Подготовка к проведению процедуры

7. Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную Выполнить   8 Обработать руки гигиеническим способом Выполнить/ Сказать   9 Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. Выполнить   10 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение Выполнить/ Сказать    

Выполнение процедуры

11 Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. Выполнить   12 Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). Выполнить   13 Оставить термометр в подмышечной впадине не менее чем на 5 мин. Выполнить/ Сказать    

Завершение процедуры

14 Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвестисчитывание показаний термометра, держа его на уровне глаз. Выполнить/ Сказать   15 Сообщить пациенту результаты измерения. Сказать   16 Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, поместить термометр в емкость для дезинфекции. Выполнить   17 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнить/ Сказать   18 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения Выполнить/ Сказать  

Подсчет пульса

Перечень практических действий Действия экзаменуемого Отметка о выполнении да/нет
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Сказать  
2. Попросить пациента представиться Сказать  
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать  
4. Сообщить пациенту о назначении врача Сказать  
5. Объяснить ход и цель процедуры Сказать  
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать  

Подготовка к проведению процедуры

    7. Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную Выполнить   8 Обработать руки гигиеническим способом Выполнить/ Сказать   9 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение Выполнить/ Сказать  

Выполнение процедуры

    10 Кистью своей руки охватить область лучезапястного сустава, пациента так, что бы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья Выполнить   11 Остальными пальцами на передней поверхности сустава пальпируют лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости Выполнить   12 Исследование пульса проводят в течении 1 минуты Выполнить  

Завершение процедуры

    15 Сообщить пациенту результаты измерения. Выполнить/ Сказать   16 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнить   17 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения Выполнить/ Сказать  

Подготовка к проведению процедуры

    7. Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную Выполнить   8 Обработать руки гигиеническим способом Выполнить/ Сказать   9 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение (усадить или уложить его) Выполнить/ Сказать  

Выполнение процедуры

    10 Кистью своей руки охватить область лучезапястного сустава, пациента так, что бы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья Выполнить   11 Остальными пальцами на передней поверхности сустава пальпируют лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости Выполнить   12 Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту Выполнить  

Завершение процедуры

    13 Сообщить пациенту результаты измерения. Выполнить/ Сказать   14 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнить/ Сказать   15 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения Выполнить/ Сказать  

Внутримышечная инъекция

Перечень практических действий Действия экзаменуемого Отметка о выполнении да/нет
1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Сказать  
2. Попросить пациента представиться Сказать  
3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать  
4. Сообщить пациенту о назначении врача Сказать  
5. Объяснить ход и цель процедуры Сказать  
6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать  
7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе Сказать  

Подготовка к проведению процедуры

  8. Проверить герметичность упаковки шприца Выполнить/ Сказать   9. Проверить срок годности одноразового шприца Выполнить/ Сказать   10. Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций Выполнить/ Сказать   11. Проверить срок годности иглы для инъекций Выполнить/ Сказать   12. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать   13. Проверить срок годности салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать   14. Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением фельдшера Выполнить/ Сказать   15. Проверить дозировку лекарственного препарата Выполнить/ Сказать   16. Проверить срок годности лекарственного препарата Выполнить/ Сказать   17. Проверить внешний вид лекарственного препарата Выполнить/ Сказать     18. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты Выполнить   19. Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную) Выполнить   20. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать   21. Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнить   22. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня Выполнить   23. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) Выполнить   24. Положить собранный шприц обратно в упаковку Выполнить   25. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе Выполнить   26. Прочитать на ампуле название препарата и дозировку Выполнить/ Сказать   27. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому Выполнить   28. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части Выполнить   29. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком Выполнить   30. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы Выполнить   31. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" Выполнить   32. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол Выполнить   33. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить   34. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» Выполнить   35. Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы Выполнить   36. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А» Выполнить   37. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца Выполнить   38. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить   39. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца Выполнить   40. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником Выполнить   41. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца Выполнить   42. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли Выполнить   43. Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции Выполнить   44. Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А» Выполнить   45. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы Выполнить   46. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца Выполнить    

Выполнение процедуры

47. Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции Выполнить/ Сказать   48. Выбрать и осмотреть предполагаемое место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы) Выполнить   49. Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком Выполнить   50. Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б» Выполнить   51. Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «А» Выполнить   52. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем Выполнить   53. Ввести иглу быстрым движением руки под углом 900 на 2/3 еѐ длины Выполнить   54. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу Выполнить   55. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата Выполнить   56. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции Выполнить/ Сказать   57. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б» Выполнить   58. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б» Выполнить   59. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б», Выполнить   60. Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А» Выполнить    

Завершение процедуры

61. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Выполнить   62. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить   63. Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А» Выполнить   64. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б» Выполнить   65.   Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б» Выполнить   66. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать   67. Уточнить у пациента его самочувствие Сказать   68. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Выполнить/ Сказать  

Подкожная инъекция

Перечень практических действий Действия экзаменуемого Отметка о выполнении да/нет
  1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Сказать  
  2. Попросить пациента представиться Сказать  
  3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать  
  4. Сообщить пациенту о назначении врача Сказать  
  5. Объяснить ход и цель процедуры Сказать  
  6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать  
  7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе Сказать  

Подготовка к проведению процедуры

      8. Проверить герметичность упаковки шприца Выполнить/ Сказать     9. Проверить срок годности одноразового шприца Выполнить/ Сказать     10. Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций Выполнить/ Сказать     11. Проверить срок годности иглы для инъекций Выполнить/ Сказать     12. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать     13. Проверить срок годности салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать     14. Сверить упаковку с лекарственным препаратом с листом назначения Выполнить/ Сказать     15. Проверить дозировку лекарственного препарата Выполнить/ Сказать     16. Проверить срок годности лекарственного препарата Выполнить/ Сказать     17. Проверить внешний вид лекарственного препарата Выполнить/ Сказать     18. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты Выполнить     19. Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную) Выполнить     20. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать     21. Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнить     22. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня Выполнить     23. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) Выполнить     24. Положить собранный шприц обратно в упаковку Выполнить     25. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе Выполнить     26. Прочитать на ампуле название препарата и дозировку Выполнить/ Сказать     27. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому Выполнить     28. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части Выполнить     29. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком Выполнить     30. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы Выполнить     31. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" Выполнить     32. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол Выполнить     33. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить     34. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» Выполнить     35. Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы Выполнить     36. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А» Выполнить     37. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца Выполнить     38. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить     39. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца Выполнить     40. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником Выполнить     41. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца Выполнить     42. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли Выполнить     43. Присоединить шприц к канюле иглы дл я инъекции Выполнить     44. Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А» Выполнить     45. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы Выполнить     46. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца Выполнить  

Выполнение процедуры

      47. Попросить пациента освободить от одежды область для инъекции Выполнить     48. Выбрать и осмотреть предполагаемое место инъекции Выполнить     49. Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком Выполнить     50. Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б» Выполнить     51. Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «А» Выполнить     52. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем Выполнить     53.   Ввести иглу быстрым движением руки под углом Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. Выполнить     54. Медленно ввести лекарственный препарат в ПЖК Выполнить     55. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата Выполнить     56. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции Выполнить/ Сказать     57. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б» Выполнить     58. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б» Выполнить     59. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б», Выполнить     60. Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А» Выполнить  

Завершение процедуры

      61. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Выполнить     62. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» Выполнить     63. Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А» Выполнить     64. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б» Выполнить     65. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б» Выполнить     66. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) Выполнить/ Сказать     67. Уточнить у пациента его самочувствие Сказать     68. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Выполнить/ Сказать  

 

 7. Внутривенная инъекция

Перечень практических действий Действия экзаменуемого Отметка о выполнении да/нет
1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Сказать  
2 Попросить пациента представиться Сказать  
3 Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать  
4 Сообщить пациенту о назначении врача Сказать  
5 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Сказать  
6 Объяснить ход и цель процедуры Сказать  
7 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине Сказать  

Подготовка к проведению процедуры

 
8 Проверить герметичность упаковки шприца Выполнить/ Сказать  
9 Проверить срок годности одноразового шприца Выполнить/ Сказать  
10 Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций Выполнить/ Сказать  
11 Проверить срок годности иглы для инъекций Выполнить/ Сказать  
12 Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать  
13 Проверить срок годности салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать  
14 Сверить упаковку с лекарственным препаратом Выполнить/ Сказать  
15 Проверить дозировку лекарственного препарата Выполнить/ Сказать  
16 Проверить срок годности лекарственного препарата Выполнить/ Сказать  
17 Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты Выполнить/ Сказать  
18 Надеть средства защиты (маску) Выполнить  
19 Надеть очки защитные медицинские Выполнить  
20 Обработать руки гигиеническим способом Выполнить/ Сказать  
21 Надеть нестерильные перчатки Выполнить  

Подготовить шприц с иглой

 
22 Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня Выполнить  
23 Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) Выполнить  
24 Положить собранный шприц обратно в упаковку Выполнить  
25 Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе Выполнить  

Сменить иглу



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 25; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.246.203 (0.043 с.)