Отравления ртутью (меркуриализм)

Чаще всего - ингаляционно.Возможно бессимптомное носительство (содержание в моче 0,05 мг/л и более) и хронические отравления.

Клиника отравлений: выраженный астено-вегетативный синдром, тремор рук, комплекс нервно-психических расстройств в эмоциональной сфере - “ртутный эретизм”, снижение интеллекта. Отмечаются: ртутный гигнгивит и стоматит, гастрит, колит, изменения ЭКГ.Реже - гепатит и нефрит, в крови - лимфо- и моноцитоз. Органические соединения ртути более токсичны - болезнь Минамата (метилртуть).

АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ

Органические растворители, лаки и краски, нефтехимия и пр. Действуют ингаляционно: угнетение (наркотическое действие) ЦНС, поражение кроветворения (анемия, лейкопения), гепато- и нефротоксическое действие, гонадотропные эффекты. Иммунодепрессивное, мутагенное, канцерогенное действие (особенно ПАУ - бенз(а)пирен).

ТЕМА № 25. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЫЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ

            И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА

Пыль как профессиональная вредность.

Воздействие пыли наблюдается на работающих в горнорудной и угольной промышленности, в строительной индустрии (цемент и др.), при металлообработке, в сельском хозяйстве и т.д.

 

   КЛАССИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ

1. По происхождению:

· неорганическая (минеральная, металлическая)

· органическая (растительная, животная, полимерная)

· смешанная

2. По образованию:

· аэрозоли дезинтеграции (при дроблении твердых тел)

· аэрозоли конденсации паров металлов

3. По дисперсности:

· видимая (размер частиц > 10 мкм)

· микроскопическая (2,5 - 10 мкм)

· ультрамикроскопическая (< 0,25 мкм)

Размеры пылевых частиц определяют глубину их проникновения в легкие и площадь поражения.

4. По действию на организм:

· токсическая (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая и др.)

· раздражающая (известковая, щелочная и др.)

· инфекционная (микробы, споры и др.)

· аллергическая (шерстяная, синтетическая и др.)

· канцерогенная (сажа и др.)

· фибриногенная (пневмокониотическая) – кремниевая

ПО ТОКСИЧНОСТИ:

нетоксичная (почвенная, древесная) - ПДК 10мг/м3  

токсичная - силикатная (содержит окись кремния - ПДК 1 мг/м3), пыль свинца (ПДК - 0,01мг/м3) и др.

Гигиенические характеристики пыли:

химический состав, дисперсность, растворимость в крови, твердость, абсорбционные свойства, электрозаряженность.

ДЕЙСТВИЕ ПЫЛИ НА ОРГАНИЗМ

Пути поступления:

ингаляционно, при заглатывании со слюной и слизью, перкутанно.

Неспецифическое действие: заболевания органов дыхания, слизистых глаз, кожи. Способствует развитию туберкулеза, аллергическим заболеваниям.

Специфическое действие: пневмокониозы, канцерогенное действие.

Пневмокониозы - наиболее распостраненные профзаболевания. К ним относится силикоз (действие двуокиси кремния), силикатоз (пыль солей кремневой кислоты), асбестоз, антракоз (угольная пыль). Могут развиваться при действии пыли металлов.

СИЛИКОЗ - самый частый вид пневмокониоза.

Патогенез: катаральный бронхит и бронхоспазм, пылевые частицы фагоцитируются гистиоцитами - образуются фибробласты - образование коллагеновых волокон (соединительной ткани) - уменьшение легочной поверхности.

Клиника: дыхательная недостаточность разной степени тяжести, бронхит, пневмония, эмфизема.

 

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

1 стадия - на фоне интерстициального фиброза легких небольшое количество узелков 1 мм вдоль бронхов, умеренное двухстороннее усиление легочного рисунка

2 стадия - усиление интерстициального и узелкового фиброза - многочисленные узелки 2 - 4 мм на фоне участков ателектаза - симптом “снежной бури”, выраженная деформация легочного рисунка

3 стадия - массивный фиброз легких, сливающиеся узлы соединительной ткани, резкая деформация бронхиального дерева, нарушение бронхиальной проходимости.

Для металлокониозов - дополнительно - повышенная рентгеноконтрастность пыли металлов в легких.

   КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

По выраженности бронхита, бронхиолита, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, нарушению кровообращения в малом круге кровообращения - гипертрофия левого желудочка, изменения на ЭКГ - “легочное сердце”.

Асбестоз - в мокроте - асбестовые тельца, Антракоз - мокрота черного цвета, Бисиноз - бронхоспастический синдром.

Осложнения: рак легкого, присоединение туберкулеза, пневмонии, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и др.