Оценка иммунного статуса слагается из нескольких этапов:

1. Клинико-лабораторный этап, который включает в себя:

- сбор и оценку иммунологического анамнеза (частота инфекционных заболеваний, характер их течения, выраженность температурной реакции, наличие очагов хронической инфекции, реакции на вакцинации или введение лекарственных средств);

- оценку результатов общего клинического анализа крови (содержание гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов);

- выявление с помощью бактериологических, вирусологических и/или серологических исследований бактерионосительства и вирусоносительства.

Лабораторно-иммунологический этап.

На этом этапе в иммунологической лаборатории проводятся исследования, целью которых, собственно, и является качественная и количественная оценка функциональной активности иммунной системы (иммуннокомпетентных клеток). Для этого разработан ряд (набор) тестов, которые делят на тесты 1-го (ориентировочного) и 2-го (аналитического) уровней.

Отличительные особенности иммунодиагностических тестов 1 и 2 уровня.

Тесты 1-го уровня	Тесты 2-го уровня
Ориентировочные	Аналитические
Методики доступны	Методики трудоемкие
Получение результата в течении нескольких суток	Получение результата в течении суток, недель.
Информативны	Высокая информативность
Возможно проведение в гематологических и биохимических лабораториях	Возможно проведение только в специализированных лабораториях

Иммунодиагностические методы 1-го уровня

Иммунодиагностические методы 1-го уровня включают в себя определение:

1) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3)___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4)___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5)___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7) ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Минимальный набор тестов должны выполнять все лаборатории и центры клининической иммунологии, входящие в систему иммунологической службы РФ.

 

Иммунодиагностические методы 2-го уровня включают в себя определение:

 

1. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

10.___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Нормативные показатели состояния иммунной системы у человека.

1. Лейкоциты	4,0-9,5 х 10^9/л
2. Нейтрофилы	4,8-7,5 х 10^9/л	50-77 %
3. Лимфоциты	1,0-4,5 х 10^9/л	18-38%
4. Моноциты	0,09-0,6 х 10^9/л	2-10%
5. Базофилы		0,5-1,0 %
6. Эозинофилы		1-4 %
7. IgM	0,8-2,0 г/л	58-230 МЕ/мл
8. IgG	8-13,0 г/л	80-218 МЕ/мл
9. IgA	1,4-3,0 г/л	54-268 МЕ/мл
10. IgE	0,00025 г/л	0-200 МЕ/мл
11. IgD	0,03 г/л	20 МЕ/мл
12. ЦИК(циркулирующие иммунные комплексы)	30 – 90 Ед
1 3. Фагоцитирующая активность нейтрофилов (латекс-тест)	55-95%
1 4. Комплемент	20-50 ед	75-160 КЕ/л
1 5. C1q	58-72 мг/л
1 6. C3	1,3-1,5 г/л
1 7. C4	150-450 мг/л
1 8. C5	51-77 мг/л
19. C9	47-69 мг/л
2 0. Пропердин	0,02 г/л
2 1. Т-лимфоциты, CD3^+	0,7-1,9 х 10^9/л	65-80 %
2 2. Т-хелперы, CD4^+	0,4-1,4 х 10^9/л	35-48 %
2 3. Т-киллеры, CD8^+	0,2-0,9 х 10^9/л	20-30 %
2 4. Натуральные киллеры, CD16^+	0,1-0,7 х 10^9/л	10-15 %
2 5. В-лимфоциты, CD20^+	0,1-0,4 х 10^9/л	6-12 %

 

Результатом оценки лабораторных показателей функционирования иммунной системы является – иммунограмма.

Иммунограмма назначается при:

1. Частых – более 6 раз в год — инфекционных заболеваний кожи, слизистых оболочек, верхних дыхательных путей с тяжелым, длительным течением, низкой успешностью лечения антибиотиками, частыми осложнениями.

2. Повышении температуры тела неясного происхождения более 2-х недель без видимой причины.

3. Увеличении лимфатических узлов неясного генеза.

4. Постоянном чувстве усталости, боли в мышцах и суставах, снижении работоспособности (вплоть до ее потери).

5. Снижении массы тела без видимой причины.

 

Иммунограмма не назначается при:

1. Венерических заболеваниях – ведь половой инфекцией может заболеть и полностью здоровый человек.

2. Нормальной беременности — в процессе вынашивания плода развивается физиологическая иммуносупрессия – угнетение иммунитета.

3. Подозрении на ВИЧ – сперва проводится специфическая диагностика ВИЧ инфицирования, а уж затем иммунограмма.

4. Острой вирусной инфекции – данные будут изменены и установить, кто же виновен – будет невозможно.

5. Нарушениях местного иммунитета кожи и слизистых оболочек — частая сыпь на коже является показанием к постановке кожно-аллергических проб, а не иммунограммы.

СРС. В тетрадях для конспектов напишите конспект на тему «Проточная цитометрия. Механизм. Применение».