Тема 26. Болезни почек. Препарат 58а. Острый серозный гломерулонефрит

Цель занятия.

Изучить сущность и морфологические проявления нефро­зов и нефритов. Дать определение и отличие понятий нефро­за и нефрита. Классификация нефрозов и нефритов. Микро- и макроскопические признаки нефрозов и нефритов.

Контрольные вопросы

1. Что такое нефроз и нефрит?

2. Какие причины вызывают заболевания почек?

3. Как классифицируются нефрозы и нефриты?

4. Как гистологически проявляются нефрозы и нефриты?

5. Какое различие между гематогенными и урогенными нефритами?

Самостоятельная работа

Препарат 58а. Острый серозный гломерулонефрит

(окраска гематоксилин-эозином)

Изучить состояние клубочков и характер структурных изменений в них. Обратить внимание на характер изменений эпителия канальцев в интерстициальной ткани.

Сосуды клубочков переполнены кровью. В полости ка­нальцев и капсулы Шумлянского – Боумена содержится гомогенная масса бледно-розового цве­та (серозный экссудат). Полость капсулы растянута, а сосудистые клубочки уменьшены в объеме. Эпителий канальцев – в состоянии зернистой дистрофии и некроза (кариолизис). Вокруг клу­бочков и между канальцами видны юные клетки соедини­тельной ткани (полибласты, фибробласты). Отсутствие раз­растания соединительной ткани указывает на острое течение нефрита.

Макроскопически почка увеличена в объеме, тестоватой консистенции, капсула легко снимается, поверхность разреза повышенно-влажная. Корковый слой расширен, в нем видны полупрозрачные клубочки, напоминающие бисер. Граница коркового и мозгового вещества стертая.

Препарат 58г. Хронический серозный гломерулонефрит

(окраска гематоксилин-эозином)

При изучении препарата обратить внимание на отличи­тельные признаки хронического течения от острого, на со­стояние клубочков, характер изменения эпителия канальцев и интерстициальной ткани, на структуру канальцев и разра­стание между ними волокнистой соединительной ткани.

Для хронической формы характерны слабовыраженная сосудистая реакция, преобладание альтеративных и пролиферативных изменений. Эпителий канальцев подвергается зернистой дистрофии и кариопикнозу. Разрастание волокни­стой ткани вокруг раздвинутых клубочков и канальцев.

Макрокартина: почка по объему близка к норме или уменьшена. Капсула снимается с трудом. Поверхность почки тусклая, морщинистая. На разрезе корковый слой уменьшен в размере и бледнее окрашен, видны тяжи соединительной ткани серо-белого цвета.

Препарат 71г. Хронический интерстициальный нефрит

(окраска гематоксилин-эозином)

При микроскопическом изучении обратите внимание на характер изменений эпителия канальцев и интерстициальной ткани.

Клубочки и канальцы раздвинуты в результате разраста­ния соединительной ткани. Просвет канальцев разного раз­мера: на отдельных участках несколько расширен, на других – сужен. Эпителий канальцев – в состоянии зернистой и жировой дистрофии. Где разрастается соединительная ткань, капсула утолщена. Наряду с лимфоидными клетками видны фибробласты и коллагеновые волокна, а молодая соединительная ткань превращается в фиброзную.

Макрокартина: почка уменьшена в размере, плотной консистенции. Капсула снимается с трудом вследствие сра­щения с почкой, а поверхность почки бугристая, сморщен­ная – «сморщенная почка». Поверхность разреза – бледная. Границы коркового и мозгового слоев стерты. Паренхима пронизана соединительно-тканными тяжами серо-белого цвета.

Препарат 65а. Дифтеритический уроцистит

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа найти участок поражения и демаркационную зону. При большом увеличении определить компоненты воспалительной реакции: альтерацию (нарушение слизистой оболочки, некроз клеток ткани); расстройства кровообращения, наличие фибрина и нейтрофилов (последние эмигрируют в зону отложения фибринозных масс). Процессы пролиферации выражены в демаркационной зоне в виде размножения различных клеток: нейтрофилов, полибластов, макрофагов, эпителиоидных клеток и фибробластов.

Рассмотреть и описать макрокартину при различных типах воспаления мочевого пузыря.