Отравления промышленными ядами – органическими соединениями

Эти вещества широко применяются и производятся в химической промышленности в составе красок, лаков и пр. Таких веществ очень много, поэтому мы остановимся на токсикологической характеристике их основных групп.

1. Углеводороды ароматического ряда (растворители) - бензол, толуол, ксилол.

При отравлении эти вещества вызывают поражение ЦНС за счет наркотического действия, при действии на периферическую НС – полиневриты. Поражение органов кроветворения - лейкопения, тромбоцитопения, затем - апластическая анемия. Гепатотропное действие - токсический гепатит, Аллергенные эффекты, Гонадотропное действие, Мутагенное и канцерогенное действие, особенно при действии полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) – классический канцероген - бенз(а)пирен.

2. Углеводороды жирного ряда - бензин и др.

Клиника отравления при остром ингаляционном отравлении:   Поражение ЦНС наркотического характера, возбуждение, коматозное состояние, раздражение слизистых оболочек ВДП, снижение артериального давления, покраснение кожи лица, дерматиты, гепатотропное действие.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ПЛАСТМАССЫ

В настоящее время эти вещества очень широко применяются в промышленности и в быту, имеют очень сложный и разнообразный химический состав. При разработке гигиенических требований к данным соединениям, используемым в быту, проводятся сложные химические и токсикологические исследования веществ, выделяющихся из полимеров. Установлено, что повышенное выделение токсических веществ из этих соединений происходит в первые 3-6 месяцев их использования. Особенно опасные вещества, даже на уровне боевых отравляющих веществ (фосген, хлористый и фтористый водород и пр.) вылеляются в воздух при горении полимеров и пластмасс, что и вызывает, в основном, гибель людей при пожарах в помещениях, оборудованных этими материалами.

Выделяющиеся из полимеров и пластмасс компоненты могут оказывать: наркотическое действие на ЦНС, раздражающее действие на ВДП, влияние на гемопоэз, внутренние органы, нарушения репродуктивной функции, аллергенное действие, тератогенное и эбриотоксическое действие, канцерогенные эффекты.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЫЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ

И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА

Пыль как профессиональная вредность.

Воздействие пыли наблюдается на работающих в горнорудной и угольной промышленности, в строительной индустрии (цемент и др.), при металлообработке, в сельском хозяйстве и т.д. Кроме того, часть населения также может подвергаться воздействию повышенного содержания пыли в атмосферным воздухе, таким образом, сейчас пылевая патология может быть не только профессиональным заболеванием.

Для токсиколого-гигиенической характеристики пыли используются следующие классификации.

 КЛАССИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ

По происхождению:

- неорганическая пыль (минеральная, металлическая)

- органическая пыль (растительная, животная, полимерная)

- смешанная пыль (смесь неорганической и органической пыли)

По механизму образованию:

- аэрозоли дезинтеграции (образуются при дроблении твердых тел)

- аэрозоли конденсации паров металлов

По дисперсности:

- видимая пыль (размер частиц > 10 мкм)

- микроскопическая пыль (2,5 - 10 мкм)

- ультра микроскопическая пыль (< 0,25 мкм)

  Размеры пылевых частиц определяют глубину их проникновения в легкие и площадь их поражения, при этом наиболее опасна ультра микроскопическая пыль.

По действию на организм:

- токсическая пыль (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая)

- раздражающая пыль (известковая, щелочная и др.)

- инфекционная пыль (микробы, споры и др.)

- аллергическая пыль (шерстяная, синтетическая и др.)

- канцерогенная пыль (сажа и др.)

- фибриногенная (пневмокониотическая) пыль – кремниевая

ПО ТОКСИЧНОСТИ:

- нетоксичная пыль (почвенная, древесная) – ПДК в воздухе - 10мг/м3  

- токсичная пыль - силикатная (содержит окись кремния, его ПДК - 1 мг/м3), пыль свинца (ПДК - 0,01мг/м3) и др.

Гигиенические характеристики пыли:

При гигиенической характеристике условий труда в условиях запыленности воздуха учитываются: химический состав, дисперсность, растворимость в крови, твердость, абсорбционные свойства, электрозаряженность.

ДЕЙСТВИЕ ПЫЛИ НА ОРГАНИЗМ

Пути поступления пыли в организм: ингаляционно, при заглатывании со слюной и слизью, перкутанно.

Неспецифическое действие пыли: заболевания органов дыхания, слизистых глаз, кожи. Запыленность воздуха способствует развитию туберкулеза, аллергическим заболеваниям.

Специфическое действие пыли: возникновение пылевых заболеваний - пневмокониозы, канцерогенное действие.

Пневмокониозы - наиболее распостраненные профзаболевания. К ним относится силикоз (действие двуокиси кремния), силикатоз (пыль солей кремневой кислоты), асбестоз, антракоз (угольная пыль). Они также могут развиваться при действии пыли металлов.СИЛИКОЗ - самый частый вид пневмокониоза.

Патогенез развития пневмокониоза: в месте попадания пылевой частицы в легочной ткани развиваются катаральный бронхит и бронхоспазм, затем пылевые частицы фагоцитируются гистиоцитами и образуются фибробласты - образование коллагеновых волокон (соединительной ткани) - уменьшение легочной поверхности.

Клиника: дыхательная недостаточность разной степени тяжести, бронхит, пневмония, эмфизема.

 

  ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

1 стадия - на фоне интерстициального фиброза легких  небольшое количество узелков 1мм вдоль бронхов, умеренное двухстороннее усиление легочного рисунка

2 стадия - усиление интерстициального и узелкового фиброза - многочисленные узелки 2 - 4мм на фоне участков ателектаза - симптом “снежной бури”, выраженная деформация легочного рисунка

3 стадия - массивный фиброз легких, сливающиеся узлы соединительной ткани, резкая деформация бронхиального дерева, нарушение бронхиальной проходимости.

Для металлокониозов - дополнительно - повышенная рентгеноконтрастность пыли металлов в легких.

           

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

Диагностика проводится по выраженности бронхита, бронхиолита, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, нарушению кровообращения в малом круге кровообращения - гипертрофия левого желудочка, изменения на ЭКГ - “легочное сердце”. При асбестозе в мокроте выявляются асбестовые тельца, при антракозе мокрота черного цвета, при бисинозе - бронхоспастический синдром.

Осложнения пневмокониозов: рак легкого, присоединение туберкулеза, пневмонии, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и др.