Подготовьте набор инструментов для осмотра женских половых органов.

Осмотр и оценка состояния наружных половых органов

Показания: оценка состояния наружных половых органов.

Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, перчатки, мыло полотенце.

Алгоритм действий:

1. Постелить подкладную клеенку.

2. Больную уложить на гинекологическое кресло после опорожнения мочевого пузыря.

3. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки.

4. Осмотреть наружные половые органы, при этом учесть: - степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу); - развитие малых и больших половых губ; - состояние промежности (высокая, низкая, корытообразная); - наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов).

5. Обратить внимание на зияние половой щели.

6. Осмотреть заднепроходное отверстие с целью выявления возможных патологических процессов (варикозные узлы, трещины, кондиломы, выделения крови, гноя или слизи из прямой кишки).

7. Раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище учитывая при этом: а) окраску, б) характер секрета, в) состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, г) форму девственной плевы или ее остатков.

 

Осмотр шейки матки с помощью зеркала Куско

Показания: оценка состояния шейки матки и стенок влагалища.

Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, клеенка, перчатки, мыло полотенце.

Алгоритм действий:

1. Постелить подкладную клеенку.

2. Уложить женщину на кресло.

3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

4. Левой рукой раздвинуть малые половые губы; правой рукой ввести створчатое зеркало (см. приложение) сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.

5. Зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сводов; раскрыть створки и осмотреть шейку матки.

6. Извлекая зеркало осмотреть стенки влагалища.

7. Зеркало положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Продемонстрируйте технику взятия мазка из влагалища для бактериологического исследования.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

• воспалительные заболевания половых органов

• мониторинг микробиоциноза половых органов

• подозрение на ЗППП

ПОДГОТОВИТЬ ДЛЯ ПОСЕВА:

• направление на бактериологическое исследование,

• емкость для забора (см таблицу)

• маркер

• 70 0 спирт (или другой антисептик). АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА:

• заполнить бланк направления для исследования,

• подписать емкость для сбора анализа.

Сбор проб из влагалища

Материал для анализа получают до проведения мануального исследования. Для сбора пробы используют стерильный зонд-тампон. После введения зеркала пробу собирают одним стерильным зондом-тампоном или тубфером (стерильным зондом-тампоном, вмонтированным в пробку стерильной одноразовой пробирки), материал собирают со слизистой заднего свода или с ее патологически измененных участков. Зонд-тампон помещают в стерильную пробирку (тубфер) для доставки в лабораторию.

Подготовьте инструменты для проведения диагностического выскабливания.

НАБОР ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ

 

1. Корнцанг или длинный пинцет (для обработки наружных половых органов).

2. Ложкообразное зеркало Симса.

3. Подъемник Отта.

4. Длинный пинцет (для обработки внутренних половых органов).

5. Пулевые щипцы – 2 штуки (для фиксации шейки матки).

6. Зонд Плейфера (для обработки цервикального канала).

7. Маточный зонд.

8. Расширителей Гегара с № 10.

9. Кюретки № 1 и № 2.

10. Две емкости с 10 % раствором формалина (для фиксации материала, отдельно, из цервикального канала и полости матки).

11. Стерильные шарики.