C тромбоэмболия ветвей легочной артерии

E Интерстициальная

2 Больная 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла­бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:

A острая пневмония

B рак правого легкого

C тромбоэмболия ветвей легочной артерии

D острый бронхит

E ИБС. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония.

3 У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Установите предварительный диагноз:

A Внебольничная пневмония

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Бронхиальная астма, приступ удушья

D Правожелудочковая недостаточность

E Отек легких

 

4 Обильное, утреннее отделение мокроты полным ртом, слизисто-гнойного характера с неприятным запахом наблюдается при

A кавернозном туберкулезе

B полостной форме рака легкого

C остром абсцессе легкого

D бронхоэктатической болезни

E при всех указанных заболеваниях

 

5 Рентгенографически для хронического обструктивного бронхита характерно

A признаки эмфиземы легких и пневмосклероза

B очаговый пневмосклероз

C диффузный пневмосклероз преимущественно в нижних долях

D плевральные сращения

E высокое стояние купола диафрагмы

 

6 Морфологической формой идиопатического фиброзирующего альвеолита НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

A обычная интерстициальная пневмония

B десквамативная интерстициальная пневмония

C острая интерстициальная пневмония

D неспецифическая интерстициальная пневмония/фиброз

E крупозная пневмония

7 Экссудативный плеврит  реже встречается при

A туберкулезе легких

B пневмонии

C раке легкого

D инфаркта миокарда

E хроническом бронхитe

8 Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:

A Пневмония

B Пневмоторакс

C Острый бронхит

D Эмфизема легких

E Хронический бронхит

 

9 У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки забо­левания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

A сухой плеврит

B эмпиема плевры

C подпеченочный абсцесс

D экссудативный плеврит

E спонтанный пневмоторакс

 

10 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен

B фиброзирующего альвеолита

C двусторонней пневмонии

D милиарного туберкулеза

E саркоидоза легких

 

 

12 У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз

A Экссудативный плеврит

B Крупозная пневмония

C Ателектаз

D Пневмоцирроз

E Пневмоторакс

 

13 Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз

A Рак легких

B Поликистоз легкого

C Хронический абсцесс легкого

D Хронический бронхит

В Силикоз.

С Биссиноз.

D Талькоз.

E Все перечисленное.

B

20 В каких случаях силикоза целесообразно назначение кортикостероидов?

А Острое развитие.

В Быстропрогрессирующее течение.

С Сопутствующая бронхиальная астма.

D Осложнение ревматоидным артритом.

E Все перечисленное.

E

21 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает в себя:

A Хронический бронхит

B Эмфизему

C а и b вместе.

D Очаговый пневмосклероз.

E а и d вместе.

 

22 Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании:

A Тяжести клинической симптоматики.

B Степени гипоксии.

E Все вышеперечисленное

 

24 Какие факторы риска способствуют развитию ХОБЛ?

A Курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.

B Запыленность и химикаты.

C Загрязнение воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива при приготовлении пищи и отопления в плохо проветриваемых помещениях.

D Загрязнение окружающего воздуха.

E Все вышеперечисленное

 

25 Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ?

A Нарастание симптомов одышки и кашля.

B Увеличение количества гнойной мокроты.

C Повышение температуры тела.

D Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови

E Все вышеперечисленное

 

26 При ХОБЛ возможны все осложнения, КРОМЕ:

A Правожелудочковой недостаточности

B Эритроцитоза

C Дыхательной недостаточности

A Рак бронха

B Кавернозную форму туберкулеза легких

C Бронхоэктатическую болезнь

D Пневмокониоз

E Хроническую обструктивную болезнь легких

 

28 Пациент 40 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000. Предположительный диагноз

A болезнь Кушинга

B рак легкого

C ХОБЛ

D эхинококкоз легкого

E туберкулез легких

 

29 Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?

A повышение воздушности легких

B наличие жидкости в полости плевры

B Кларитромицина per os

C Пенициллин внутримышечно

D Вентолин ингаляционно

E Сальбутамол ингаляционно

 

35 Укажите наиболее вероятный возбудитель атипичной пневмонии:

A стафилококк

B пневмококк

C микоплазма

D эшерихия коли

E стрептококк

 

36 Больной 47 лет. Жалобы на выраженную одышку при обычной нагрузке, сухой кашель, боли в грудной клетке, слабость. Объективно: цианоз кожных покровов. В легких- двусторонняя нежная крепитация в базальных отделах. На рентгенограмме: множественные тонкостенные полости без содержимого и инфильтрации вокруг- «сотовое легкое» Что является главным критерием в диагностике данного заболевания?

A исследование функций внешнего дыхания

B рентгенография ОГК

C саркаидоз

D фиброзирующий альвеолит

E хронический бронхит

 

38 В терапии атипичной пневмонии, вызываемой микоплазмой используются:

A цефалоспорины

B макролиды

C аминогликозиды

D пенициллины

E монобактамы

 

39 Больной К., 48 лет. На 6 день, пребывания в стационаре появились жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры до 38,5 градусов, боль в грудной клетке справа. Объективно: ЧДД- 25 в мин. Усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука справа. Дыхание жесткое, сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах справа. На R-грамме: Усиление легочного рисунка, корень расширен, интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа. Выберите тактику лечения?

A ампициллин перорально

B амоксициллин в капсулах

C ко-тримоксазол

D цефтриаксон внутривенно

E преднизолон внутривенно

 

40 При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

A Пневмококк

B Стрептококк

C Стафилококк

D Легионелла

E Вирус

 

41 Больной 35 лет, жалобы на сухой кашель, боль в правой половине грудной клетки, связана с дыханием, лихорадка до 39,5 С. В легких справа от угла лопатки тупой звук при перкуссии. Аускультативно: дыхание справа не прослушивается. Выберите характерные рентгенологические изменения:
A Наличие группы сливающихся очаговых теней размером 1-1,5см

B Интенсивное гомогенное затемнение нижней доли

C Высокое стояние купола диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легкого

D Усиление легочного рисунка.

C амоксиклав    

D бисептол   

E пенициллин         

 

46 Женщина 43 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚, боли в коленных и локтевых суставах, нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. Рентгенологически: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A саркоидоз

B туберкулез легких

C внебольничная пневмония

D фиброзирующий альвеолит

E экссудативный плеврит

 

47 Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

A двусторонней пневмонии

B фиброзирующего альвеолита

C милиарного туберкулеза

D плеврита

E саркоидоза легких

 

 48 У больного с аллергическим ринитом появились приступы удушья, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Объективно: пациент сидит опираясь руками на колени. Экспираторная одышка, чдд-26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, подвижность легочного края ограничена. Aскультативно: сухие свистящие хрипы по всем полям. Ваш диагноз:

A плеврит

B бронхиальная астма

C абсцесс легкого

D пневмония

E экссудативный плеврит

     

49 Больная, 45 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 9-10раз, в ночное время – до 4-6 раз. Пиковая скорость выдоха 40%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз

A бронхиальная астма средней степени тяжести

B хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени 

C левожелудочковая недостаточность

E Интерстициальная

2 Больная 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла­бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:

A острая пневмония

B рак правого легкого

C тромбоэмболия ветвей легочной артерии

D острый бронхит

E ИБС. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония.

3 У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Установите предварительный диагноз:

A Внебольничная пневмония