Острый панкреатит и его осложнения.

 

1.Наиболее информативным методом исследования при остром панкреа- тите является:

А) диагностический пневмоперитонеум

Б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости В) лапароскопия

Г) гастродуоденоскопия

Д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ

2.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

А) ноющие

Б) опоясывающие В) схваткообразные Г) кинжальные

Д) тупые

3Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жи- рового некроза на брюшине позволяет думать:

А) о повреждении полого органа Б) о разрыве печени

В) об остром панкреатите

Г) о перфоративной язве желудка Д) о мезентериальном тромбозе

4Что такое симптом Мейо-Pобсона:

А) Отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии Б) Болезненность в эпигастрии

В) Пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря

Г) Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу

Д) Усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье

5Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

А) Отечному панкреатиту

Б) Жировому панкреонекрозу

В) Геморрагическому панкреонекрозу Г) Гнойному панкреатиту

Д) Такие изменения не характерны для острого панкреатита

6У больного, перенесшего полгода назад панкреонекроз, появилось опу- холевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, мало- болезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8^˚ С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предва- рительный диагноз?

А) Опухоль поперечной ободочной кишки. Б) Опухоль желудка.

В) Псевдокиста поджелудочной железы. Г) Киста левой почки.

Д) Панкреатогенный абсцесс.

7Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано не- верно:

А) Октреотида ацетат. Б) Контрикал.

В) 5–фторурацил. Г) Ранитидин.

Д) Морфин.

8В клинико-морфологическую классификацию острого панкреатита вхо- дят следующие формы заболевания: 1. Псевдотуморозный панкреатит. 2. Отѐчный панкреатит. 3. Стерильный панкреонекроз. 4. Инфицированный панкреонекроз. 5. Псевдокиста поджелудочной железы. Выберите пра- вильную комбинацию ответов:

А) 2,3,4.

Б) 1,2,3,5.

В) 3,4.

Г) 2,3,4,5.

Д. Всѐ верно.

9Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечис- ленными симптомами, кроме:

А) Опоясывающих болей в животе. Б) Схваткообразных болей в животе. В) Многократной рвоты.

Г) Коллапса.

Д) Тахикардии.

10Ферментная токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием: 1. Трипсина. 2. Фосфолипазы А₂. 3. Липазы. 4. Эластазы. 5. Энтерокиназы. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,4.

Б) 2,3,5.

В) 1,2,3,4.

Г) 1,3,4,5.

Д) Все ответы верные.

11Для борьбы с ферментной токсемией, развивающейся при панкрео- некрозе, применяют следующие лечебные мероприятия: 1. Внутривенное введение антиферментных препаратов. 2. Внутривенное введение 5- фторурацила. 3. Инфузия свежезамороженной плазмы. 4. Плазмоферез. 5. Внутривенное введение препаратов соматостатина. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,3,5.

Б) 3,4,5.

В) 1,4,5.

Г) 1,2,3,4.

Д) Все ответы правильные.

12Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику разви- тия инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются: 1. Применение ингибиторов ферментов. 2. Применение анти- биотиков широкого спектра действия. 3. Селективная деконтаминация кишечника. 4. Гемодиализ. 5. Полное парентеральное питание. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,4,5.

Б) 1,5.

В) 2,3.

Г) 4,5.

Д) Все ответы правильные.

13Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме:

А) Панкреатогенного абсцесса.

Б) Механической желтухи. В) Холедохолитиаза.

Г) Псевдокисты поджелудочной железы. Д) Флегмоны забрюшинного пространства.

14При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие кли- нические признаки: 1. Частая рвота желудочным содержимым. 2. Пальпи- руемый инфильтрат в эпигастральной области. 3. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии. 4. Симптом Грея-Тернера. 5. Симптом Мэйо-Робсона. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,3,4,5.

Б) 1,2,3,5.

В) 2,3,5.

Г) 1,3,4.

Д) Все ответы правильные.

15При инфицированном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки: 1. Неукротимая рвота. 2. Артериальная гипотен- зия. 3. Пятна стеатонекроза на желудочно-ободочной связке, обнаружен- ные при лапароскопии. 4. Гектическая лихорадка. 5. Лейкоцитоз. Выбери- те лучшую комбинацию ответов:

А) 2,3,5.

Б) 1,2,3,5.

В) 1,3,4,5.

Г) 1,3,4.

Д) Все ответы правильные.