Последовательность изготовления культевой штифтовой вкладки прямым способом.

Прямой способ. Подготовленный корень изолируется от слюны ватными тампонами, полость для штифта освобождается от опилок струей воздуха,

стенки увлажняются отжатой влажной турундой. Палочка моделировочного воска «Лавакс» разогревается над пламенем горелки до пластичного состояния,

ей придается конусовидная форма и прижимается к поверхности. корня Полученный отпечаток должен точно отображать культю корня и его устье.

Заготовленный	заранее отрезок		стальной	ортодонтической			проволоки	или
кламмер диаметром 1—1,5мм с			овальным кончиком и насечками по всей
поверхности	вводится	через	восковой		отпечаток	в	корневой.	к
Выступающая над корнем часть штифта не должна мешать смыканию зубов.
После затвердевания воска		его	извлекают	из	канала и	осматривают. Форма

штифта овальная, конусовидная, трехгранная, толщина штифта должна быть не менее 1,0—1,2мм, а у входа в канал — 2 мм. В многокорневых зубах основной штифт более длинный, чем вспомогательный, их длинные оси должны быть параллельны. Убедившись в точности проделанной работы, приступают к моделировке искусственной культи. Форма и размер ее зависят от выбранного вида искусственной коронки, ее взаимоотношения с корнем(наличие или отсутствие уступа). Над корнем вокруг штифта необходимо сделать запас воска для моделировки искусственной культи. Пока воск теплый и пластичный,

получают отпечаток зубов-антагонистовв положении центральной окклюзии.

Затем лишний воск удаляется и культе зуба придается выбранная.форма

Заканчивая моделировку, необходимо убедиться в точности прилегания

восковой конструкции к корню, восстановлении требуемой формы, нужной
степени разобщения с антагонистами и отсутствии возможной деформации. На
зубах с узкими корнями и каналами(боковые резцы	верхней и резцы нижней
челюсти) следует моделировать искусственную	культю без применения

 

проволочного штифта, так как слой воска на			штифте получается			тонким и
плохо отливается из металла.

 

Последовательность восстановления разрушенной коронки зуба с применением металлического или стекловолоконного штифта.

Методика использования внутриканальных штифтов:

1. После пломбирования корневого канала необходимо сделать перерыв min на одни сутки.

т.к. время отверждения эндогерметика в корневом канале — примерно 24 часа,

2. Канал для введения и фиксации поста (пост-канал) создается по ходу корневого канала зуба при помощи специальных разверток или эндодонтических инструментов типа «Largo». Инструменты для создания пост-канала должны иметь неагрессивный кончик.

- При использовании цилиндрических штифтов: создается пост-канал -> на его стенках нарезается резьба -> канал очищается от дентинных опилок -> в него вводится небольшое количество цемента и закручивается соответствующий штифт;

- При использовании конических штифтов:создается пост-канал конической формы -> очищается от дентинных опилок –> вводится небольшое количество цемента -> конический штифт вводится в канал до упора -> штифт закручивается в канал не более чем на 1/4 оборота. Более глубокое вворачивание штифта приводит к возникновению избыточных напряжений в стенках корня и к продольному перелому.

3. Фиксация внутриканального штифта:

-СИЦ

-композиционный материал

-цинк-фосфатный цемент

-поликарбоксилатный цемент

4. Реставрация коронковой части зуба или моделирование культи под коронку. Для этих целей наиболее приемлемы СИЦ (особенно тройного отверждения — «Vitremer», ЗМ ESPE) и композитные материалы.

Стекловолоконные штифты

Установка включает следующие операции:

1. Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.

2. Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.

3. Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы. Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная). Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.

4. Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.

5. Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.