Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противопоказания к протезированию штифтовыми зубами.
1. Искривление корня. 2. Небольшая величина корня. 3. Глубокий прикус или глубокое перекрытие. 4. Наличие свищей, не проходящих после пломбирования канала. В отдельных случаях, когда культя корня покрыта краем десны, можно сделать гингивоэктомию, после чего обнажается край корня. Прежде чем приступить к протезированию штифтовым зубом следует провести клинические и рентгенологические исследования корня, чтобы выяснить возможность протезирования. Подготовка корня к протезированию заключается в ликвидации очага воспаления, расширения канала, пломбирование его верхушечной трети, подготовке канала для введения штифта, препарирование культи корня. Подготовку и расширение корня проводят только на глубину вводимого штифта. расширять канал вблизи верхушечной трети корня не следует, иначе корень может расколоться. Широкое внедрение в зубное протезирование пластмассы позволило в значительной степени упростить методику изготовления штифтовых зубов. Некоторые упрощенные конструкции штифтовых зубов могут быть изготовлены врачом, непосредственно у кресла больного. Штифтовые зубы из пластмассы могут быть изготовлены непосредственно в клинике с использованием готовых пластмассовых зубов и самотвердеющей пластмассы (З.П. Ширака) или в зуботехнической лаборатории (Л.В. Ильина-Маркосян). Достоинство внелабораторного метода состоит в том, что штифтовый зуб изготовляется в одно посещение больного врачом без получения оттиска. Внелабораторный способ (по Ширакой). Эти конструкции штифтовых зубов получили распространение благодаря простоте изготовления коронковой части из искусственного пластмассового зуба и самотвердеющей пластмассы. Корень готовят как обычно. Расширяют канал и припасовывают штифт. К культе корня подбирают готовый пластмассовый зуб по цвету и размеру соседних зубов. Пришлифовывают его к губной поверхности, а так же к выступающей части штифта. Затем готовят самотвердеющую пластмассу, подобранную по цвету естественных зубов. Пластмассовым тестом заполняют устье канала корня, покрывают выступающую часть корня и заполняют канал искусственного зуба. Корневую часть штифта вводят в канал корня, а на выступающую часть штифта насаживают искусственный зуб. После отвердевания пластмассы вынимают зуб из корня, удаляют излишки самотвердеющей пластмассы, шлифуют, полируют и цементируют готовую конструкцию.
Из самотвердеющей пластмассы можно изготовить штифтовый зуб в одно посещение при помощи целлулоидного колпачка. Последовательность изготовления: готовят канал корня, припасовывают штифт с надканальной площадкой, подбирают и припасовывают целлулоидный колпачок по форме, размеру и фасону данного зуба. Затем колпачок заполняют самотвердеющей пластмассой и устанавливают на корень зуба. После затвердевания пластмассы штифтовый зуб извлекают из корня зуба, разрезают и удаляют колпачок, удаляют излишки пластмассы, обрабатывают канал корня спиртом, эфиром, наполняют его цементом и укрепляют в нем штифтовый зуб. Аналогично, одномоментным способом, можно изготовить пластмассовую коронку по эстетическим показаниям. Лабораторный способ. Изготовление штифтового зуба из пластмассы (по Ильиной-Маркосян). После обработки корня производят: припасовывание штифта, снятие оттисков и лабораторное изготовления зуба, проверку точности изготовленного зуба и укрепление его в канале корня цементом. Для штифта применяют нержавеющую сталь. Штифт устанавливают в канале корня так, чтобы часть штифта выступала над корнем в виде петли или с насечками. Припасовав штифт, снимают оттиски и отливают модели. На модели моделируют из воска коронку. Изготовленный из воска штифтовый зуб снимают с модели, гипсуют в кювету и заменяют воск пластмассой. После полимеризации пластмассы штифтовый зуб обрабатывают, шлифуют и полируют. Готовый протез укрепляют в корне. Коронка Логана и Девиса. Коронка Логана изготовляется заводским путем в виде фарфоровой коронки со штифтом и применяется для протезирования фронтальных зубов верхней челюсти. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно или штифт и коронку изготавливают отдельно. В практике лучше применять коронки с раздельным штифтом (Девиса). Протезирование коронкой Логана состоит из препарирования наддесневой части корня, расширения канала, припасовки штифта и коронки, и укрепления штифтового зуба цементом на корне.
Штифтовый зуб из пластмассы с кольцом по В.Н. Паршину. Выступаящую часть корня обрабатывают так, чтобы с небной стороны получился выступ на 1,5-2 мм над уровнем десны, с губной – на 0,5 мм. К культе корня подбирают кольцо соответствующего размера, подготовленное из стальной коронковой гильзы. Кольцо припасовывают на 0,5 мм вглубь десневого кармана. На свободном крае кольца делают неглубокие насечки, а в канал корня вводят граненой или овальной формы штифт из нержавеющей стали с расплющенным наружным концом. Наружный конец штифта не должен мешать смыканию зубов. По цвету и размеру соседних зубов подбирают готовый пластмассовый зуб и пришлифовывают его к губной поверхности корня, а также к выступающей части штифта. Пластмассовый зуб временно фиксируют на корне воском с небной стороны и в этом положении делают гипсовое ложе для получения отпечатка губной поверхности пластмассового зуба и соседних зубов. После затвердевания гипсовое ложе снимают и делают на нем лобзиком два пропила между отпечатком пластмассового зуба и соседними зубами от режущего края до шейки. Тщательно протирают мономером небную поверхность пластмассового зуба, штифт, кольцо, после чего все части штифтового зуба фиксируют во рту при помощи гипсового ложа и соединяют между собой с небной стороны самотвердеющей пластмассой. Шарообразный комок пластмассы придавливают к элементам штифтового зуба и удерживают его в этом положении 2-3 минуты под давлением пальца с прокладкой из увлажненного целлофана. Последний в виде полоски закладывается в прорези гипсового ложа. Таким образом, формируется небная и апроксимальная поверхности штифтового зуба. После затвердевания пластмассы штифтовый зуб осторожно снимают, обрабатывают его небную поверхность, проверяют центральную и переднюю окклюзии и укрепляют на корне цементом. Металлическая коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом по А.А. Ахмедову. Эта конструкция особенно удобна при сохранившейся придесневой части коронки. Протезирование состоит из следующих этапов. Снимают оттиски и изготавливают полную металлическую штампованную/ коронку. На втором этапе коронку примеряют в полости рта и одновременно припасовывают штифт. Затем на небной поверхности коронки делают отверстие для штифта, а на губной - вырезают окно. Коронку заполняют размягченным воском, надевают на корень и через небное отверстие вводят в канал корня штифт на нужную глубину. Наружный конец штифта предварительно загибают. Затем снимают оттиски и отливают модели, на модели спаивают штифт с коронкой. Заканчивают изготовление штифтового зуба расширением окна на вестибулярной поверхности и моделированием из воска облицовки. Затем воск заменяют на пластмассу. Фиксация штифтового зуба на третьем этапе лечения по обычной методике. Изготовление конструкции несложно, а главное, не требует сложной технологии надкорневой защитки. Данная конструкция может быть использована как опора для мостовидного протеза, так как металлическую часть коронки можно спаять с фантомной частью мостовидного протеза. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
Положительным при лечении больных упрощенными конструкциями штифтовых зубов является высокий эстетический эффект и простота изготовления - в 1-2 этапа. Однако возможны осложнения: - рассасывание цемента между коронкой и штифтом, (по Логану) или штифтом и корнем; - поломка фарфоровой или пластмассовой коронки; - отлом штифта, так как перегрузки, особенно боковые, падающие на зуб, передаются в основном через штифт на коронку зуба - возможен разлом корня; - в месте соединения коронки с корнем и на свободной поверхности корня может образоваться вторичный кариозный процесс, особенно в тех случаях, когда имеются ретенционные места для пищи. При обсуждении вопроса о протезировании штифтовым зубом по Ричмонду необходимо отметить особенность этой конструкции, а именно: колпачок, закрывающий культю корня и спаянный со штифтом. Раньше его делали из золота. В последующих модификациях его заменяют штампованным. Необходимым условием для изготовления штифтового зуба по Ричмонду является наличие корня возвышающего под десной с вестибулярной стороны на 1 мм, а с оральной на 2-3 мм. Выступающая часть корня будет способствовать более прочному соединению протеза коронки с корнем. В модификациях вестибулярную часть корня сошлифовывают до уровня десны для достижения лучшего косметического эффекта или заменяют полукольцом. (А.Я. Катц). Разбирая конструкцию штифтового зуба по Ильиной-Маркосян обращают внимание на его особенность - вкладку кубовидной формы с гранью в 3-4 мм в устье корневого канала, которая улучшает фиксацию и обеспечивает амортизацию боковых толчков.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 130; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.234.83 (0.007 с.) |