Острое отравление алкоголем.

При приеме внутрь наблюдается угнетение ЦНС. Может быть полная потеря сознания, расслабление мышц тела, угнетение рефлексов, ослабление дыхания, деятельности сердца, снижение АД, снижение температуры тела, пульс частый, возникает асфиксия, цианоз. Возможны судороги, галлюцинации, бред, расширение зрачков, смерть от паралича дыхательного центра и падения сердечной деятельности.

Помощь.

Промывание желудка через зонд или большим количеством воды с последующим вызыванием рвоты. Можно 10-15 капель нашатырного спирта на ½ стакана воды. Внутрь назначают солевые слабительные, чай, кофе горячие.

При снижении АД назначают эфедрин, мезатон, норадреналин в/в, 40% раствор глюкозы с инсулином. Подкожно атропин, кордиамин, кофеин для восстановления, нарушенного дыхания. При необходимости искусственное дыхание.

Витамины С, В₆, РР, в/в 4% раствор натрия гидрокарбоната, солевые растворы, мочегонные – фуросемид, согреть больного. Антибиотики. Кислородотерапия.

Хроническое отравление (Алкоголизм).

Развивается при систематическом приеме алкоголя. Наблюдается снижение памяти, интеллекта, умственной работоспособности, раздражительность, неустойчивость настроения и др. Возникают различные психические заболевания, алкогольные психозы: белая горячка, бредовые состояния.

Алкоголизм приводит к деградации личности. Возникают заболевания внутренних органов. Под влиянием алкоголя развивается хронический гастрит, колит. Алкоголь способствует развитию склеротических изменений сердца и сосудов, снижается сопротивляемость организма к инфекционным болезням, нарушаются функции половой системы. Наблюдается дефекты умственного и физического развития потомства.

Другие лекарственные средства, угнетающие ЦНС

Нейромедиаторы контролируют процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Обычно, когда говорят о психической деятельности, упоминают 6 медиаторов.

1. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК),

2. Глутамат,

3. Ацетилхолин,

4. Норадреналин,

5. Серотонин,

6. Дофамин.

ГАМК, или гамма-аминомасляная кислота

Это ТОРМОЗНЫЙ медиатор. Он блокирует лишние импульсы. Благодаря ГАМК мы можем концентрировать наше внимание, держать в узде наши эмоции, сдерживать двигательную активность.

Если у человека тревога, страх, беспокойство (т.е. «лишние» импульсы) или не совсем адекватные эмоции на обычные раздражители, назначают препараты, которые усиливают тормозное влияние ГАМК или стимулируют ГАМК-рецепторы. (производные БДА)

Судороги – это тоже очаги возбуждения в головном мозге. Следовательно, один из вариантов купировать их — использовать препарат, усиливающий действие тормозного медиатора ГАМК.

Глутамат

Глутамат, или натриевая соль глутаминовой кислоты – ВОЗБУЖДАЮЩИЙ медиатор, а следовательно антагонист ГАМК. Если ГАМК тормозит передачу импульса, то глутамат ускоряет ее, что заставляет быстрее думать или действовать. Короче, с глутаматом лучше работают мозги, быстрее реакция, легче в чем-либо разобраться.

Глицин:  регулирует деятельность глутаматных рецепторов. Глицин уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

Норадреналин

Норадреналин – гормон надпочечников и медиатор симпатической нервной системы. Он активизируется в экстремальных ситуациях, при стрессе. Вызывает прилив энергии, снижает чувство страха, уменьшает боль. Его выделение сопровождается тахикардией, повышением давления, потливостью.

Недостаток норадреналина ведет к апатии. Избыток — к агрессии.

Ацетилхолин

Ацетилхолин – медиатор парасимпатической нервной системы. Он отвечает за память, способность к обучению, нервно-мышечную передачу, а значит, за двигательные функции. При его недостатке человек ощущает мышечную слабость, усталость, не может сосредоточиться. Серьезный дефицит ацетилхолина приводит к слабоумию.

Избыток ацетилхолина разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой.

При деменции (слабоумии) в числе прочих назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ) (Галантамин, Нивалин) чтобы усилить действие ацетилхолина и улучшить функции мозга.

Серотонин

Это нейромедиатор, который не столько дает положительные эмоции, сколько снижает чувствительность к отрицательным.

Избыток серотонина – причина галлюцинаций. Недостаток – основная причина депрессии. Механизм действия большинства антидепрессантов – блокирование обратного захвата серотонина. Вспомните: излишки медиатора уходят обратно в передающую нервную клетку. Если блокировать этот процесс, в синаптической щели будет больше серотонина, и значит «настроение улучшится», хотя бы искусственным путем.

Дофамин

Дарит ощущение восторга, когда узнаёшь что-то новое или в голове появляются новые идеи. А еще он отвечает за двигательную активность. Это нейромедиатор мотивации. Когда мы сделали что-то полезное, или просто закончили какое-то дело-  наши нейроны награждают нас призом: чувством глубокого удовлетворения, от которого вырастают крылья, и хочется это дело повторить. А еще дофамин является предшественником норадреналина (катехоламины)

НО!!! Дофамин – медиатор удовольствия. Именно с ним связана наркотическая зависимость.

Мы уже говорили, что  переизбыток дофамина ведет к шизофрении, а недостаток — к болезни Паркинсона.

Чтобы  уменьшить действие дофамина можно заблокировать дофаминовые рецепторы. Эту задачу решают препараты из группы нейролептиков. И получается… кошмар.

Человек не испытывает удовольствия от еды, книг, общения, любимого дела. Он превращается в бесчувственную куклу. А учитывая, что снижается и двигательная активность, такие больные и внешне какие-то странные. Безжизненные

Эндорфины (энкефалины) действуют на опиатные рецепторы. Являются естественными анестетиками организма. Блокируют слабые болевые импульсы в центре болевого контроля на входе в спинной мозг. Кроме того эндорфины отвечают за положительные эмоции. Тормозят тОрмозный блок (ГАМК) над центрами положительных эмоций.

По большому счету, вся медикаментозная коррекция работы ЦНС сводится к манипуляциям с нейромедиаторами.

 

Снотворные средства

Сон – активный жизненно необходимый физиологический процесс. Характеризуется полным отсутствием сознания, снижением возбудимости и угнетением рефлекторной деятельности, снижением мышечного тонуса, температуры тела, дыхание угнетается. В состоянии сна происходит ритмическое чередование 2 фаз: медленноволнового (75-80%) и быстроволнового (20%). Характерным свойством быстроволнового сна являются сновидения. Длительное нарушение в течение каждой из этих 2 фаз отражается на состоянии организма (возникают психические расстройства).

Нарушение сна очень распространенная патология. Проявляется в виде:

1. Расстройство засыпания – а сон хороший. Этой формой чаще страдают молодые люди (юношеский тип бессонницы).

2. Преждевременное пробуждение – укороченный сон. Хорошо засыпает, а сон короткий. Этой формой страдают старики (старческий тип).

3. Пробуждение ночью. Эта форма сочетается с соматическим заболеванием (боли различного происхождения).

Нередко расстройство сна может быть проявлением невроза. Этим людям показаны успокаивающие средствами (транквилизаторы).

Причиной бессонницы может быть злоупотребление кофе, чая, неправильное питание, большой поток информации, низкое содержание кислорода, некомфортная температура и т.п.

Лечение бессонницы должно быть обусловлено причиной. Необходимо ее выявить и постараться устранить, только затем назначать снотворные средства, вызывающие состояния близкие к естественному сну. Они угнетают синаптическую передачу возбуждения в коре головного мозга.

По характеру влияния на ЦНС снотворные средства относятся к веществам наркотического типа. В небольших дозах они обладают седативным (успокаивающим), в средних – снотворным, а в больших наркотическим действием.

Классификация снотворных

 Производные барбитуровой кислоты (барбитураты).

1. Ультракороткого действия – 10-20 мин.- тиопентал-натрий, гексенал – используют для в/в наркоза.

2. Короткого действия – сон 3-4 часа, назначают за 10-15 мин. до сна – гексобарбитал

3. Длительного действия – сон до 8 часов, назначают за 30 мин до сна - барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий.

Длительность действия барбитуратов зависит от состояния функций почек и печени. При нарушении их функций действие барбитуратов удлиняется.

Алифатические соединения

– хлоралгидрат, карбромал, бромизовал.

Кроме того, используют при нарушении сна препараты из других групп, обладающие снотворными свойствами.

 Широко применяют► транквилизаторы (диазепам, нитрозепам),

► противогистаминные средства (димедрол),

► средства для наркоза для приема внутрь (натрий оксибутират).

 

Раньше очень широко использовали барбитураты.  Для всех барбитуратов характерно нарушение структуры сна - увеличение длительности медленного сна, что не дает удовлетворения от сна.

Но после приема длительно действующих барбитуратов, на следующий день после пробуждения может быть ощущение вялости, разбитости, нарушение внимания. Такое состояние называют последействие. Барбитураты способны кумулировать, особенно препараты длительного действия. Все барбитураты способны повышать активность антитоксической функции печени, за счет чего к ним довольно быстро развивается привыкание. Длительное применение барбитуратов может быть причиной лекарственной зависимости.

При нарушении засыпания применяют препараты короткого действия, при нарушении процесса сна – длительного действия.

В настоящее время фенобарбитал применяют как активное   противоэпилептическ ое средством.