ЛВ со средней эффективностью

аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, амикацин)	бактерицидное действие на m. tuberculosis амикацин действует на атипичные формы микобактерий Отрицательные черты: аллергия нефротоксичность суперинфекция, реакция обострения ототоксичность (необратима)
этамбутол	действует только на микобактерий механизм действия до конца не ясен, действует бактериостатически назначается внутрь, максимальная концентрация в крови через 4 часа проникает в эритроциты, спинномозговую жидкость → лечение туберкулезного менингита Отрицательные черты: аллергические реакции неврит зрительного нерва, первая манифестация – реакция лекарственного дальтонизма (недостаточное различение красного и зелёного) → ограничение полей зрения → снижение остроты зрения головная боль, головокружение боли в животе
пиразинамид	эффективен в кислой среде проникает через ГЭБ в спинномозговую жидкость, хорошо всасывается в ЖКТ Отрицательные черты: лекарственная подагра (повышается уровень мочевой кислоты в периферических сосудах) гепатотоксичность
циклосерин	антибиотик ШСД механизм: блок синтеза клеточной стенки, назначается внутрь, проникает через ГЭБ Отрицательные черты: суперинфекция, реакция обострения аллергические реакции действие на ЦНС (психотическая реакция или депрессия)
этионамид	действует только на m. tuberculosis действие бактериостатическое, малая эффективность

Лекарственные вещества с малой эффективностью

ПАСК	Na-парааминосалицилат назначается внутрь (разовая доза 10 г) небольшая эффективность и активность используется при туберкулёзной интоксикации
тиоацетазон	бактериостатическое действие

 

ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ (ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА

       К числу инфекций, вызванных спирохетами, относятся сифилис, возвратный тиф и др. Чаще встречается сифилис.

       Си́филис (устар.: люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.

Лечение. Основное место в лечении сифилиса занимают препараты пенициллина: бензилпенициллина натриевая соль, бициллины.

       Бензилпенициллин оказывает быстрое и выраженное трепанемоцидное действие. Устойчивости к пенициллину у бледной спирохеты нет. Препараты бензилпенициллина эффективны на всех стадиях сифилиса. Назначают курсами, длительность которых зависит от формы и стадии сифилиса.

       При непереносимости бензилпенициллина (аллергия) можно использовать другие антибиотики – тетрациклины, эритромицин, цефалоридин.

       Лечение сифилиса проводится по специальным схемам. Лекарственная терапия сифилиса является комплексной, включающей применение антибиотиков в сочетании с другими препаратами, в том числе повышающими иммунитет.

       Кроме пенициллина используют препараты висмута для лечения сифилиса.

       Бисмоверол – Bismoverо lum

Применяют при всех формах сифилиса. Вводят в/мышечно.

       Бийохинол – Biiochinolum

Также применяют при всех формах сифилиса. Вводят внутримышечно. Эти препараты представляют собой взвесь органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят в комбинации с препаратами пенициллина. Особенно эффективны препараты висмута при нейросифилисе.

       Осложнения при приеме препаратов висмута: лихорадка, темная кайма на деснах и слизистых щек, нарушение функций почек, лейкопения и др.

       Для уменьшения интоксикации в качестве антидота назначают унитиол – Unithiolum

Препарат мышьяка – Осарсол – используется на запущенных стадиях сифилиса. Вводится только внутривенно. ПЭ: гематотоксичность, обладает раздражающим действием.