Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

История настоящего заболевания

Стр 1 из 2Следующая ⇒

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО

(учебная)

Ф.И.О. обучающегося (щейся) ________________________

Группа № _____________________

Раздел практики: ПП по профилю специальности

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и

реабилитационном процессах МДК.02.01. СУ в терапии

Оценка ________________________

Методический руководитель __________________________

Дата «____» ____________________ 20__г.

САРАТОВ

Общие сведения

(паспортная часть)

Дата и время поступления: _____________________________________________________________

Дата и время выписки: _________________________________________________________________

Отделение _______________ Палата _______________

Переведен в отделение __________________________ Проведено койко-дней: _________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть)

Группа крови: ________________ Резус-фактор: _________________ (для хирургических больных)

Индивидуальная непереносимость лекарств: ______________________________________________

Осмотр на педикулез (да, нет)

Ф.И.О. ______________________________________________________________________________

Возраст: _______________ года рождения; полных лет ________, для детей до года полных месяцев _______, до одного месяца полных дней _______

Постоянное место жительства (указать телефон родственников): _____________________________

____________________________________________________________________________________

Место работы, должность: _____________________________________________________________

Профессия: __________________________________________________________________________

Кем направлен больной: _______________________________________________________________

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _________________ от начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть)

Диагноз врачебный (основной, сопутствующие, осложнения):

_____________________________________________________________________________________

Жалобы в момент осмотра

(Источник информации: пациент, семья, мед. документы, медперсонал)

_____________________________________________________________________________________

История настоящего заболевания

(Начало заболевания: когда и как началось заболевание, первые его проявления, предполагаемая причина, течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии, результаты ранее проведенных обследований, способы лечения, применявшиеся ранее, непосредственная причина данной госпитализации, изменение самочувствия больного за время пребывания в стационаре)

_____________________________________________________________________________________

История жизни

Общебиографические сведения (место рождения, особенности физического и умственного развития, образование):

_____________________________________________________________________________________

Профессиональный анамнез (с какого возраста работает, основная профессия и ее изменения, условия работы, профессиональные вредности):

_____________________________________________________________________________________

Бытовой анамнез (жилищные условия, уклад, привычки, любимые блюда и напитки, спорт и т.д.):

_____________________________________________________________________________________

Привычные интоксикации (курение, спиртные напитки):

_____________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания и травмы с указанием года начала заболевания и последнего обострения:

_____________________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез для женщин (начало менструаций, их регулярность, обильность и продолжительность, число беременностей, родов, абортов, при наличии климакса – его проявления), семейное положение:

_____________________________________________________________________________________

Наследственность (здоровье родителей и ближайших кровных родственников, причина смерти прямых родственников, нарисовать генеалогическое дерево):

_____________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез (с указанием аллергена и клинических проявлений):

_____________________________________________________________________________________

Эпиданамнез (обязательное четкое указание на наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, тифы, малярия, кишечные инфекции, венерические болезни и ВИЧ-инфекция), контакты с инфекционными больными, гемотрансфузии и донорство в течение жизни, инъекции, инвазивные методы исследования за последние 6 месяцев, выезды за пределы места жительства за последние 6 месяцев):

_____________________________________________________________________________________

Способность к удовлетворению физиологических потребностей:

_____________________________________________________________________________________

Способность к самообслуживанию: ______________________________________________________

Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Состояние ___________________________________________________________________________

Сознание ____________________________________________________________________________

Положение больного __________________________________________________________________

Телосложение ___________________________________ Рост __________ см. Вес ____________ кг.

Кожа: цвет_________________________________, влажность_________________________, чистота_____________________________________________________________________________, t°_________________, тургор кожи_______________________________________________________

Видимые слизистые оболочки (губы, склеры) _____________________________________________

Пальцы, волосы, ногти ________________________________________________________________

Лимфатические узлы __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Молочные железы (у мужчин – грудные железы): симметричность, болезненность, однородность при пальпации, форма и патологическое отделяемое из соска, гинекомастия

_____________________________________________________________________________________

Подкожная жировая клетчатка (развитие её, места наибольшего отложения жира, отёки)

_____________________________________________________________________________________

Костно-мышечная система:

_____________________________________________________________________________________

Щитовидная железа: величина, наличие узлов, консистенция. Глазные симптомы

_____________________________________________________________________________________

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Дыхание: носовое или ротовое, ритм, частота, глубина дыхания

_____________________________________________________________________________________

Тип дыхания. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, обеих половин грудной клетки

_____________________________________________________________________________________

Мокрота, ее характер

_____________________________________________________________________________________

Перкуссия сравнительная_______________________________________________________________

Аускультация________________________________________________________________________

Система кровообращения

Доступные исследованию кровеносные сосуды (пульсация, извитость, набухание)

_____________________________________________________________________________________

Пульс на лучевой артерии: синхронность, ритм, частота, напряжение и наполнение

_____________________________________________________________________________________

Артериальное давление на правой руке _________________ на левой руке _____________________

Лечение

Режим, диета, фармакотерапия, фитотерапия, физиопроцедуры и др.

Рекомендации при выписке больного из стационара

Подпись студента: _______________________ Дата: _____________________________

План ухода за пациентом

Ф.И.О. пациента _________________________________________________________________________________ Дата: ________________________

Диагноз врачебный: ____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

№	Дата	Проблемы пациента: • настоящие (выделить приоритетную); • потенциальные	Цели: • краткосрочные • долгосрочные	Планируемое сестринское вмешательство: • независимое • взаимозависимое • зависимое	Оценка результатов	Дата оценки

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО

(учебная)

Ф.И.О. обучающегося (щейся) ________________________

Группа № _____________________

Раздел практики: ПП по профилю специальности

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и

реабилитационном процессах МДК.02.01. СУ в терапии

Оценка ________________________

Методический руководитель __________________________

Дата «____» ____________________ 20__г.

САРАТОВ

Общие сведения

(паспортная часть)

Дата и время поступления: _____________________________________________________________

Дата и время выписки: _________________________________________________________________

Отделение _______________ Палата _______________

Переведен в отделение __________________________ Проведено койко-дней: _________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть)

Группа крови: ________________ Резус-фактор: _________________ (для хирургических больных)

Индивидуальная непереносимость лекарств: ______________________________________________

Осмотр на педикулез (да, нет)

Ф.И.О. ______________________________________________________________________________

Постоянное место жительства (указать телефон родственников): _____________________________

____________________________________________________________________________________

Место работы, должность: _____________________________________________________________

Профессия: __________________________________________________________________________

Кем направлен больной: _______________________________________________________________

Диагноз врачебный (основной, сопутствующие, осложнения):

_____________________________________________________________________________________

Жалобы в момент осмотра

(Источник информации: пациент, семья, мед. документы, медперсонал)

_____________________________________________________________________________________

История настоящего заболевания

_____________________________________________________________________________________

История жизни

Общебиографические сведения (место рождения, особенности физического и умственного развития, образование):

_____________________________________________________________________________________

Бытовой анамнез (жилищные условия, уклад, привычки, любимые блюда и напитки, спорт и т.д.):

_____________________________________________________________________________________

Привычные интоксикации (курение, спиртные напитки):

_____________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания и травмы с указанием года начала заболевания и последнего обострения:

_____________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез (с указанием аллергена и клинических проявлений):

_____________________________________________________________________________________

Способность к удовлетворению физиологических потребностей:

_____________________________________________________________________________________

Способность к самообслуживанию: ______________________________________________________

Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________________

12 Следующая ⇒

Читайте также:

Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману

Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 85; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.54.7 (0.088 с.)