Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Средние цифры интенсивности психогенных
реакций в различных группах
Группа
| Легкие степени
психогенных реакций
| Средние степени
психогенных реакций
| Тяжелые степени
психогенных реакции
| - Шизоиды
- Психоастеники
- Циклоиды
- Эпилептоиды
- Истероиды
| 15%
6%
54%
19%
51%
| 26%
30%
32%
48%
39%
| 59%
64%
14%
33%
10%
| Для удобства мы хотим привести сводную таблицу психогенных реакций различных психологических типов больных и основных способов их терапии.
Группа шизоидов
Стадии
| Проявления
| Рекомендации
| Шоковая
| Внутренний взрыв. Собствен-ная гибель равнозначна гибели мира, но переживание носит скорее интеллектуальный характер. Короткий период. Остановка времени.
| Дать больному возможность выразить информацию так, как он ее понимает Дать надежду на интеллектуальном уровне, включив в информацию мысль о значимости психологической установки, которая зависит от самого больного.
| Отрицании
| Длительный период нередко до самого конца
а) Все сконцентрировано
на борьбе за жизнь, создается своя система лечения.
б) Забывает о диагнозе,
продолжая жить, как если
бы ничего не случилось.
в) Стремление к уединению.
| Не мешать больному в построении его собственной версии болезни, но и не включаться в нее Не торопиться с помощью, если не убедились что пациент в ней нуждается.
| Агрессии
| Выражен недолго Агрессия скорее умозрительная, если не создается паранойальная идея «околдовывания», «порчи». Возможность суицида с «отмщением раку». Ощущение магического воздействия окружающих, а также утекающего времени, сокра-тившегося пространства.
| В случаях возникновения паранойальных реакций отношения, околдовывания, порчи — следует вступать в диалог и пытаться разубедить больного.
| Депрессии
| Депрессия больше интеллектуальная, нежели эмоциональная. Скорее апатический характер депрессии, стремление к одиночеству. Чувство вины оформлялось идеями мирового зла Наличие иллюзорных переживаний — вещих сновидений и предчувствий. Чувство времени замедлено, пространство не сужалось.
| Поддержка больного, хотя и нет необходимости разделять его переживания. Дать высокую оценку личности пациента и его внутреннему миру. Пациенту необходим собеседник.
| Принятия
| Часто совпадала с религиозными
представлениями, с верой в бессмертие Ожидание смерти, замедление времени Пребывание в своем пространстве
| Принять версию больного, уметь его выслушать, дать эмоциональную поддержку
|
Группа шизоидов
Стадии
| Проявления
| Рекомендации
| Шоковая
| Эмоциональный удар.
Бурное переживание катастро-фы. Быстрый, сильный всплеск. Ощущение ускорившеегося вре-мени и сужение пространства.
| Целесообразна дача информации в присутствии близкого пациенту человека. Дать выплеснуться, затем занять пациента отвлекающим делом. Предложить выехать на природу
| Отрицании
| Больные чаще — реалисты и чувствуют, что знают правду, их отрицание болезни скорее игра для близких, которые навязали ее пациенту. Сужение пространства, ускорение времени.
| Постараться скорее изгнать недоговоренность и умолчание из взаимоотношений Больной нуждается в правде. Информацию давать не сразу, а частями.
| Агрессии
| Недовольство, основанное на
реальных фактах. Обоснование претензий. Агрессия непродол-жительна.
| Дать больному выплеснуть разделить его негодование, если оно справедливо.
| Депрессии
| Выраженная склонность к тоске, смены настроения.
Остановившееся время
| Больной нуждается в сочув ствии, но не в убеждении.
| Принятия
| Живет настоящим, время исчезает, возникает экзистенциальное состояние
| Обогатить окружающий мир больного (музыка природа, близкие) с целью поддержания в нем положительных эмоций. Организовать пространство больного. Среди всего прочего наиболее значимо для пациента общение.
|
Группа эпилептоидов
Группа шизоидов
Стадии
| Проявления
| Рекомендации
| Шоковая
| Реакция часто бывает отставленной. Возможен взрывной аффект. Реакция страха может мгновенно переходить в агрессию.
| Необходимо присутствие близких или медперсонала Давать информацию по частям, сохраняя возможность отступления Дать время на «созревание» для правды.
| Отрицании
| Больной пытается отрицать
заболевание и убедить собеседника согласиться с ним. Стремление подчинить своей воле и представлениям. Отрицая, подозревает правду.
| Выслушивать больного, но путем контрвопросов уходить от ответа на его провокационные вопросы. Никогда не поддерживать больного во лжи самому себе тем более в стадии агрессии больной за это может отомстить
| Агрессии
| Негодование больного Сильная аффективная реакция
| Дать выплеснуться, сохраняя управление реакцией, так как больной готов к безудержности. Не противоречить и не разубеждать. Отвлечь пациента какой-либо деятельностью — хотя бы предложить ему написать свои жалобы на бумаге. Дать возможность физического выплеска, какую-то нагрузку.
| Депрессии
| Тревожная депрессия.Время ускоряется, и больной мучи-тельно пытается его замедлить. Возможность суицида. Пространство сужается.
| Нужны поддержка, отвлечения просмотр программ телевиде-ния, радио, музыка.
| Принятия
| Нуждается в собеседнике.
| Верит себе если заставит поверить в свою «правду» другого
|
Группа психастеников
Стадии
| Проявления
| Рекомендации
| Шоковая
| Ужас при поручении негативной информации. Время ускоряется, пространство сужается.
| Необходимо давать информацию не прямо, а косвенно и — частями Важно присутствие близкого человека, чтобы смягчить переживания Дав информацию не уходить от больного, а побыть с ним столько, сколько ему нужно
| Отрицании
| Поиск позитивных референтов. Растерянность, неуверенность. Пространство расширено, и время ускорено.
| Слушать пациента, не выражая каких-либо знаков согласия или отрицания. Необходима эмоциональная поддержка и волевое внушение. Дать отвлекающие задания.
| Агрессии
| Выражена слабо чаще обращена на себя
| Не давать выплескиваться, так как угрызая себя, пациент часто теряет душевные силы
| Депрессии
| Нередко тревога и деперсонализация. Больной живет тревожными фантазиями насчет будущего.
| Переориентировать на настоящее
| Принятия
| Непостоянство успокоения.
Время ускорено
| Поддержать этот период Обязательно быть рядом Одиночество непереносимо.
Самый страшный враг для пациента он сам и его фантазии
|
Группа истероидов
Стадии
| Проявления
| Рекомендации
| Шоковая
| Демонстративный выплеск
эмоций. Время то ускоряется, то замедляется пространство также непостоянно.
| Дать больному выплеснуться, не бояться оставить одного — быстрее успокоится
| Отрицании
| Эйфория. Пространство сужается. Меняет места проживания. Торопится насытить время и себя новыми эмоциями.
| Не мешать больному но изредка напоминать ему о реальности
| Агрессии
| Демонстративные угрозы,
проклятия.
| Не вовлекаться в игру больного в которую он и сам верит лишь отчасти. Возможно оставить одного.
| Депрессии
| Говорят о смерти. Репетиция
смерти. Преувеличенные страдания.
| Сочувствие. Дать выплеснуться: погладить, успокоить больного.
| Принятия
| Демонстрация гармоничного
Примирения.
| Поддержка. Требуются зрители (и чем больше тем лучше).
|
Медицинские аспекты качества жизни*
|