Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 20

Пациент Н. 38 лет обратился в клинику с жалобами на свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области

Развитие настоящего заболевания: четыре года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС, пульс 78 ударов в минуту, АД - 155/85 мм рт.ст.

Местный статус: в нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяются увеличенные лимфатические узлы.

В полости рта: слизистая оболочка в области зубов 3.6,3.7 гиперемирована. Пальпация безболезненная. Коронки зубов 36, 37 разрушены полностью, перкуссия их безболезненная.

Зубная формула:

 

0		п											п		0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
с	п/с												Pt	Pt

                Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 

 

                            Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации

Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 21

Больной 46 лет обратился с жалобами на боль и отек в области нижней челюсти слева.

Развитие настоящего заболевания: периодически боль появлялась и раньше, при этом возникала припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась температура тела до 37,5º С, к врачу не обращался.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает  себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС. Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей в области нижнего отдела щечной области слева. При пальпации тела нижней челюсти слева определяется отек. Левые поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, подвижные и слегка болезненные.

В полости рта: коронки 35, 36, 37 частично разрушены, на слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти слева с вестибулярной стороны переходная складка сглажена, отечна, гиперемирована. Пальпация болезненная, определяется флюктуация. На ортопантомограмме коронки зубов 36, 37 разрушены на 1/2, в области корней зубов определяется очаг деструкции костной ткани диаметром 0,3-0,5 см. с нечеткими, неровными контурами.

Зубная формула:

 

0	0	к	к	к								к	к		0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
с	0	п/с									0	п/с	Pt	Pt	0

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2.  Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.  Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5.  Перечислите возможные местные и общие осложнения.

                            Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации